張紹輝

門診輸液治療中抗生素不良反應(yīng)探析

張紹輝

目的通過探析門診輸液治療中抗生素不良反應(yīng)的特點(diǎn), 提高臨床用藥合理性。方法選取本院2012年1月～2013年12月門診輸液治療中出現(xiàn)抗生素不良反應(yīng)的100份病例為研究對(duì)象, 按照年齡、性別、抗生素藥物、抗生素不良反應(yīng)癥狀等生成Excel表, 統(tǒng)計(jì)分析抗生素不良反應(yīng)類型、表現(xiàn)及抗生素藥物等。結(jié)果不足10歲患者抗生素不良反應(yīng)31例(31%), 發(fā)生率最高；抗生素不良反應(yīng)與抗生素使用類型有關(guān), 特別是β-內(nèi)酰胺類(33%)?？股夭涣挤磻?yīng)以皮膚及其附件損害(50%)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)(42%)、全身性損害為主(42%)。結(jié)論門診輸液治療中抗生素不良反應(yīng)影響因素主要有年齡、抗生素使用類型等, 了解抗生素不良反應(yīng)類型及主要表現(xiàn), 采取針對(duì)性的用藥方案, 提高用藥安全性及合理性。

門診輸液；抗生素；不良反應(yīng)

隨著抗生素藥物的不斷更新和人們健康意識(shí)的不斷提高, 抗生素在臨床中得到廣泛的應(yīng)用, 一方面使用抗生素輸液成為一種重要治療手段, 另一方面藥物不良反應(yīng)隨之增加,給患者身體造成傷害［1］。為此需了解門診輸液治療中抗生素不良反應(yīng)損害類型及影響因素, 為臨床抗生素靜脈給藥治療提供重要依據(jù)［2］。本研究對(duì)某院門診輸液治療中出現(xiàn)抗生素不良反應(yīng)的100例病例進(jìn)行詳細(xì)的探析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本市某醫(yī)院2012年1月～2013年12月輸液治療中出現(xiàn)抗生素不良反應(yīng)的100份病例為研究對(duì)象,男54例, 女46例, 年齡在2～75歲之間。使用抗生素原因：泌尿系統(tǒng)感染38例, 呼吸系統(tǒng)疾病20例, 腸胃感染30例,其他感染12例?？股厥褂妙愋停害?內(nèi)酰胺類33例(33%),林可霉素類17例(17%), 喹諾酮類28例(28%), 大環(huán)內(nèi)脂類9例(9%), 其他13例(13%)。所有患者均符合抗生素不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 將100例患者按照性別、年齡、與抗生素不良反應(yīng)相關(guān)的抗生素藥物類型、抗生素不良反應(yīng)類型及主要表現(xiàn)等生成Excel表, 研究Excel表中各要素與抗生素不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系, 總結(jié)出輸液治療中出現(xiàn)抗生素不良反應(yīng)的原因及類型, 并以此為依據(jù)調(diào)整抗生素靜脈給藥方案。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1抗生素不良反應(yīng)與患者年齡、性別之間的聯(lián)系 不足10歲的患者共31例(31%), 33～44歲之間的患者26例(26%),分別占據(jù)抗生素不良反應(yīng)年齡分布中的前兩位。具體情況見表1。

2.2抗生素?fù)p害類型及主要表現(xiàn)分析 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)42例, 發(fā)生率42%(42/100), 呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)10例, 占10%(10/100), 皮膚及其附件損害50例, 占50%(50/100), 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)及心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)各4例, 占4%(4/100),全身性損害42例, 占42%(42/100)。皮膚及其他損害、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、全身性損害分別占據(jù)第一、二、三位。具體情況見表2。

表2抗生素?fù)p害類型及主要臨床表現(xiàn)分析結(jié)果

3 討論

3.1門診輸液治療中抗生素不良反應(yīng)主要影響因素分析

3.1.1抗生素不良反應(yīng)與患者年齡、性別的關(guān)系 相關(guān)研究表明不同年齡患者的藥物代謝能力、藥物融合血漿蛋白能力等不同, 這就導(dǎo)致不同年齡段患者抗生素不良反應(yīng)發(fā)生率及嚴(yán)重程度也不盡相同［3］。本研究中輸液治療中抗生素不良反應(yīng)發(fā)生率以不足10歲及33～44歲之間患者為主, 分別為31%、26%。由此可見, 不足10歲的兒童患者抗生素不良反應(yīng)發(fā)生最高, 主要是因?yàn)閮和文I功能、免疫系統(tǒng)等發(fā)育還不是很成熟, 抵抗能力低且藥物消化、排泄能力相對(duì)較弱。為此護(hù)理人員在用藥時(shí), 要充分考慮到兒童患者特殊體質(zhì),嚴(yán)格控制抗生素使用劑量、注射速度等。此外, 護(hù)理人員還要重視老年人輸液護(hù)理, 對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能等基本檢查, 適當(dāng)調(diào)整抗生素用藥方案。

3.1.2抗生素藥物類型與抗生素不良反應(yīng)的關(guān)系 目前臨床上抗生素藥物多且雜, 有些藥物本身毒副作用大或者長期使用產(chǎn)生抵抗力等, 致使藥物使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)。本組患者中以β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、林可霉素類等為主, 抗生素不良反應(yīng)發(fā)生率分別為33%、28%及17%。為此在使用抗生素藥物前, 要及時(shí)了解患者藥物禁忌及病情, 嚴(yán)格按照使用說明書操作。

3.1.3抗生素不良反應(yīng)主要類型及表現(xiàn) 本研究中抗生素不良反應(yīng)主要為皮膚及其附件損害, 主要表現(xiàn)為皮膚紅腫,瘙癢, 皮疹等。

3.2預(yù)防抗生素不良反應(yīng)的主要措施 輸液治療中抗生素不良反應(yīng)對(duì)患者身體傷害極大, 且其與患者年齡、抗生素使用不合理等有關(guān)。為此要加強(qiáng)抗生素藥物合理使用重要性宣傳及用藥專業(yè)培訓(xùn), 切實(shí)提高護(hù)理人員用藥合理性和用藥水平。根據(jù)患者年齡、病情嚴(yán)重程度及藥物禁忌采取針對(duì)性的用藥方案, 同時(shí)對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行全面的觀察, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理［4］。此外, 加強(qiáng)抗生素藥物使用監(jiān)測(cè), 切實(shí)提高輸液治療水平, 為患者服務(wù)。

［1］ 王愛麗.178例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理.海南醫(yī)學(xué), 2011(16):138-140.

［2］ 趙志斌.門診輸液治療中抗生素不良反應(yīng)的分析.醫(yī)療裝備, 2012(04):29-30.

［3］ 胡園.門診輸液反應(yīng)的護(hù)理體會(huì).海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2013(03): 208-209.

［4］ 韋潤蓮, 藍(lán)瓊妮, 黃霜霞.371例門診輸液不良反應(yīng)/事件分析.中國藥物警戒, 2010(03):168-171.

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