曾德穎 陳燕情

血清降鈣素原在兒童下呼吸道感染的臨床意義

曾德穎 陳燕情

目的探討并研究血清降鈣素原(PCT)在兒童下呼吸道感染的臨床意義。方法160例下呼吸道感染的患兒作為臨床研究對(duì)象, 隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療。對(duì)照組(80例)采用常規(guī)的方式進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組(80例)采用在血清降鈣素原(PCT)指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行抗生素治療時(shí)間較短, 且實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒在抗生素使用中明顯比對(duì)照組少30%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)驗(yàn)組在血清降鈣素原指導(dǎo)下針對(duì)兒童下呼吸道感染的患兒使用抗生素治療效果較好, 能夠使患兒減少使用不必要的抗生素, 對(duì)于臨床治療有較為重要的意義。

血清降鈣素原；下呼吸道感染；臨床意義

下呼吸道感染是呼吸道感染中較為常見(jiàn)的感染性疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰［1］。由于兒童時(shí)期, 患兒的年齡較小, 各個(gè)器官調(diào)節(jié)能力還沒(méi)有充分完善［2］, 因此針對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷、早期治療刻不容緩。在本次實(shí)驗(yàn)中, 針對(duì)兒童下呼吸道感染采用兩種不同的方式進(jìn)行治療, 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采用在血清降鈣素原指導(dǎo)下針對(duì)患兒使用抗生素, 能夠有效地鑒別患兒是否為細(xì)菌感染, 對(duì)于抗生素的合理使用有較好的臨床意義。因此, 作者就2012年9月～2014年3月收治的160例兒童下呼吸道感染的患兒使用抗生素情況進(jìn)行比較分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年9月～2014年3月收治的160例兒童下呼吸道感染的患兒。采用隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患兒均經(jīng)本院確診, 對(duì)照組患兒80例,其中男38例, 女42例。年齡5個(gè)月～13歲, 平均年齡(4.7±1.5)歲。其中肺炎50例, 支氣管炎30例。實(shí)驗(yàn)組患兒80例, 其中男30例, 女50例。年齡4個(gè)月～14歲, 平均年齡(4.8±1.6)歲。其中肺炎44例, 支氣管炎36例。兩組患兒年齡以及性別、病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療, 針對(duì)患兒進(jìn)行血液常規(guī)檢測(cè), 根據(jù)醫(yī)者的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組采用在血清降鈣素原的檢測(cè)下指導(dǎo)抗生素治療, 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選用抗生素治療, 當(dāng)患兒體內(nèi)的血清降鈣素原＜0.25 μg/L時(shí),不使用抗生素治療；當(dāng)患兒體內(nèi)的血清降鈣素原在0.25～0.50 μg/L時(shí), 建議使用抗生素；當(dāng)患兒體內(nèi)的血清降鈣素原＞0.50 μg/L時(shí), 必須使用抗生素。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒的臨床資料, 并觀察兩組經(jīng)過(guò)不同的治療方式, 患兒使用抗生素的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過(guò)不同治療方式后, 比較兩組患兒使用抗生素的情況, 實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒在抗生素使用中明顯比對(duì)照組少30%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患兒的抗生素使用比較［n(%)］

3 討論

下呼吸道感染是呼吸道感染中較為常見(jiàn)的感染性疾病,由于兒童時(shí)期免疫力低, 患兒發(fā)生感染后, 病情發(fā)展迅速,對(duì)于患兒的生命造成一定的威脅, 因此對(duì)于兒童發(fā)生的下呼吸道感染要及時(shí)進(jìn)行診斷與治療［3］。在本次實(shí)驗(yàn)中, 針對(duì)兒童下呼吸道感染采用兩種不同的方式進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療, 針對(duì)患兒進(jìn)行血液常規(guī)檢測(cè), 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選用抗生素治療, 實(shí)驗(yàn)組采用在血清降鈣素原指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素治療, 當(dāng)患兒體內(nèi)的血清降鈣素原＜0.25 μg/L時(shí), 不使用抗生素治療；當(dāng)患兒體內(nèi)的血清降鈣素原在0.25～0.50 μg/L時(shí), 建議使用抗生素；當(dāng)患兒體內(nèi)的血清鈣素原＞0.50 μg/L時(shí), 必須使用抗生素［4］。這對(duì)抗生素的使用就有一定的規(guī)范性, 從而避免了濫用抗生素的現(xiàn)象。由于血清降鈣素原是一種無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì), 分泌于甲狀旁腺細(xì)胞, 正常情況下人體內(nèi)含有血清降鈣素原比值較低, 只有在受到細(xì)菌感染以及炎癥反應(yīng)時(shí), 才會(huì)在血漿中發(fā)生變化, 導(dǎo)致體內(nèi)的血清降鈣素原比值升高［5］。在臨床上針對(duì)兒童發(fā)生下呼吸道感染的癥狀, 有些病情不嚴(yán)重的患兒可以不用使用抗生素治療, 但是在實(shí)際臨床上, 家屬希望患兒能夠早日恢復(fù)健康,要求醫(yī)者對(duì)其使用抗生素治療, 從而出現(xiàn)較為嚴(yán)重的抗生素濫用的情況［6］?；純壕鶠閮和? 身體的各個(gè)器官代謝能力沒(méi)有成人的代謝能力好, 因此兒童廣泛性的應(yīng)用抗生素對(duì)于日后的生長(zhǎng)造成一定的影響, 且對(duì)于患兒的免疫能力起到一定的抑制作用, 患兒不能依靠自己本身的免疫力來(lái)跟疾病作斗爭(zhēng), 久而久之造成了患兒免疫力低下［7］。因此對(duì)抗生素的使用, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守抗生素的使用原則進(jìn)行使用。在本次實(shí)驗(yàn)中針對(duì)兒童下呼吸道感染進(jìn)行抗生素治療中發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組采用在血清降鈣素原指導(dǎo)下使用抗生素治療兒童下呼吸道感染, 抗生素使用較為規(guī)范, 實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒在抗生素使用中明顯比對(duì)照組少30%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在針對(duì)兒童下呼吸道感染的治療中, 采用血清降鈣素原指導(dǎo)下使用抗生素治療效果較為明顯, 對(duì)于控制抗生素的濫用起到一定的減少作用, 能夠有效的減少患兒體內(nèi)耐藥性的產(chǎn)生, 對(duì)于兒童下呼吸道感染臨床指導(dǎo)意義較大,患兒家屬均能夠接受這一治療方法, 患兒治療效果較好, 因此值得在臨床上進(jìn)行大力推廣［8］。

［1］ 黃紅華, 丁凱宏, 班副植, 等.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6檢測(cè)對(duì)急性上呼吸道感染患兒的臨床意義.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(14):1906-1908.

［2］ 丁詩(shī)文.Hs-CRP與白細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)在小兒急性上呼吸道感染中的應(yīng)用.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 26(1):54-55.

［3］ 于荔.降鈣素原檢測(cè)對(duì)重癥急性胰腺炎并發(fā)感染的診斷價(jià)值.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2011, 18(11):1464-1465.

［4］ 良玉, 李紅鵬.重癥細(xì)菌性感染患者血清降鈣素原檢測(cè)及意義.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(11):1671-1672.

［5］ 石玉玲, 廖揚(yáng), 曾珠, 等.血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(1):46.

［6］ 鄭秀霞.降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白診斷小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的價(jià)值.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(8):1161-1162.

［7］ 鄭秀霞.血清降鈣素原檢測(cè)對(duì)兒童下呼吸道感染的診斷價(jià)值.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(19):2895-2896.

［8］ 杜娟, 季鮮麗, 周建, 等.兒童下呼吸道感染檢測(cè)痰降鈣素原的臨床價(jià)值.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2011, 13(3):390-392.

Clinical significance of applying serum procalcitionin in the treatment of children with lower respiratory tract infection

ZENG De-ying, CHEN Yan-qing.
Qingyuan Second People’s Hospital, Qingyuan 511800, Chian

ObjectiveTo explore and study the clinical significance of applying serum procalcitionin (PCT) in the treatment of children with lower respiratory tract infection (LRTI).MethodsA total of 160 children of LRTI were selected as the study objects and randomly divided into 2 groups.The control group (n=80) was treated by convnetional method, and the experimental group (n=80) was treated by antibiotic under the guidance of PCT.ResultsThe time of antibiotic therapy and the amount of antibiotic used in the experimental group for children with pneumonia were all less than the control group, and the differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe efficacy of antibiotics under PCT guidance in the treatment of children LPTI is good.The therapy can help to reduce unnecessary antibiotics for children patients, and it has important significances for clinical treatment.

Serum procalcitionin; Lower respiratory tract infection; Clinical significance

2014-05-26］

511800 廣東省清遠(yuǎn)市第二人民醫(yī)院