張軼娜

慢性高血壓孕婦妊娠中期并發(fā)子癇前期的危險因素探討

張軼娜

目的探討患有慢性高血壓的孕婦在妊娠中期并發(fā)子癇前期可能存在的危險因素。方法10例妊娠中期并發(fā)子癇前期孕婦作為觀察組, 同進(jìn)選取同期的10例慢性高血壓妊娠無并發(fā)子癇前期孕婦作為對照組。對兩組臨床檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果患有慢性高血壓孕婦在妊娠前期尿蛋白檢測陽性率和發(fā)生子癇前期幾率具有較高的相關(guān)性, 此類孕婦妊娠中危險因素與血中尿酸、血紅蛋白等指標(biāo)有關(guān)。結(jié)論慢性高血壓孕婦妊娠中通過對尿酸和血液高凝狀態(tài)的檢測來診斷子癇前期的發(fā)生。

慢性高血壓孕婦；妊娠中期；子癇前期；危險因素

孕婦患有慢性高血壓屬于高危妊娠的一種情況, 其中并發(fā)子癇前期的幾率比較高, 達(dá)到了25%左右［1］。本次研究主要是將本院收治的慢性高血壓妊娠中并發(fā)子癇前期孕婦檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧分析, 得到預(yù)測子癇前期發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2012～2013年收治的10例妊娠中期并發(fā)子癇前期孕婦作為觀察組, 同時選用同期的10例慢性高血壓妊娠無并發(fā)子癇前期孕婦作為對照組, 對兩組的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2方法 對孕婦的具體情況進(jìn)行記錄和登記, 包括高血壓、尿蛋白等；同時對孕早期、中期、晚期的血壓、尿蛋白、血液指標(biāo)以及肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦不同孕期的基本情況比較 對照組和觀察組在平均動脈壓和蛋白尿含量方面, 孕前期和中期差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但是孕晚期差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組孕婦不同孕期的基本情況見表1。

2.2兩組孕婦妊娠20周后血液生化指標(biāo)情況比較 對照組和觀察組在血小板計數(shù)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但是在血紅蛋白、紅細(xì)胞比積、尿酸、乳酸脫氫酶、尿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物方面, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組孕婦妊娠20周后血液生化指標(biāo)情況見表2。

表1兩組孕婦不同孕期的基本情況比較

表1兩組孕婦不同孕期的基本情況比較

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數(shù)平均動脈壓(mm Hg)蛋白尿含量 (g/24 h)孕前期孕中期孕晚期孕前期孕中期孕晚期對照組觀察組95.8±5.7 97.5±6.2a10 10 93.8±4.7 94.5±3.2a94.2±3.9 134.3±2.2b0.143±0.07 0.153±0.10a0.163±0.03 0.189±0.04a0.186±0.05 2.135±0.11b

表2兩組孕婦妊娠20周后血液生化指標(biāo)情況比較

表2兩組孕婦妊娠20周后血液生化指標(biāo)情況比較

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

?

3 討論

孕婦患有慢性高血壓可能并發(fā)子癇前期, 如何有效的預(yù)測和控制相關(guān)的風(fēng)險, 保障母嬰的健康是臨床上比較關(guān)注的課題［2］。子癇前期孕婦血液和尿液中的相關(guān)指標(biāo)可以用來監(jiān)測并預(yù)防和預(yù)測子癇前期的發(fā)生［3］。

本次對比研究臨床檢測數(shù)據(jù), 對兩組孕婦的孕前指標(biāo)檢測發(fā)現(xiàn)蛋白尿陽性方面, 觀察組陽性率顯著高于對照組。結(jié)果說明, 孕前檢測蛋白尿陽性可能該孕婦易于并發(fā)子癇前期。同時對兩組孕婦不同孕期的平均動脈壓和蛋白尿含量進(jìn)行監(jiān)測, 結(jié)果顯示孕晚期差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對血液相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果, 對照組和觀察組在血紅蛋白、紅細(xì)胞比積、尿酸、乳酸脫氫酶、尿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物方面,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明, 相關(guān)血液指標(biāo)升高,是人體處于血栓的病理狀態(tài)的提示, 說明血液處于高凝血狀態(tài)容易導(dǎo)致子癇前期。

綜上所述, 慢性高血壓孕婦妊娠中可通過對尿酸和血液高凝狀態(tài)的檢測來預(yù)測子癇前期的發(fā)生。

［1］ 靳瑾, 張國偉, 郭雪箐, 等.慢性高血壓孕婦合并子癇前期的危險因素.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(12):1577-1579.

［2］ 楊孜, 王伽略.子癇的臨床處理與搶救.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2011,27(2):6.

［3］ 王麗紅, 田書香.重度子癇前期合并腦出血危險因素分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(19):79-80.

2014-05-21］

464300 河南省息縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科