黃國鋒

哌拉西林舒巴坦鈉在老年院內(nèi)獲得性肺炎患者中的應(yīng)用觀察

黃國鋒

目的探討分析老年院內(nèi)獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉治療的效果。方法136例老年院內(nèi)獲得性肺炎患者, 隨機(jī)分為對照組68例和觀察組68例, 臨床期間分別采用頭孢曲松治療和哌拉西林舒巴坦鈉治療, 比較兩組患者的治療效果和細(xì)菌清除率。結(jié)果經(jīng)治療比較, 觀察組、對照組的總有效率為分別為91.2%、70.6%, 觀察組明顯高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的細(xì)菌清除分別為88.1%、66.7%, 觀察組明顯高于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對老年院內(nèi)獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉治療效果明顯, 值得臨床重視和推廣。

哌拉西林舒巴坦鈉；老年患者；院內(nèi)獲得性肺炎；細(xì)菌清除率

老年肺炎具有較高的發(fā)病率和病死率, 對患者的正常生活具有重要的影響。老年性肺炎的發(fā)病原因復(fù)雜, 確診困難,疾病進(jìn)展變化快, 臨床并發(fā)癥多, 治療效果不明顯, 且容易導(dǎo)致多臟器衰竭等嚴(yán)重疾病, 如何促進(jìn)其治療和恢復(fù)是其臨床治療的關(guān)鍵。本文針對2013年1月～2014年1月本中心收治的136例老年院內(nèi)獲得性肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 探討其臨床治療效果, 現(xiàn)將具體臨床治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中共入選研究對象136例, 均為在本中心接受治療的老年院內(nèi)獲得性肺炎患者, 入選研究的時間為2013年1月～2014年1月。所有患者入院后均給予系統(tǒng)的檢查、診斷, 并符與WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［1］。將136例患者隨機(jī)分為對照組68例和觀察組68例。對照組患者中男52例, 女16例, 年齡63～84歲, 平均年齡(75.23±3.10)歲；觀察組患者中男48例, 女20例, 年齡63～80歲, 平均年齡(71.40±3.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者治療期間均進(jìn)行祛痰、糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正低蛋白血癥、糾正低氧血癥、糾正酸堿平衡治療,并給予相應(yīng)的心肺功能支持［2］。對照組患者給予頭孢曲松治療, 將2.0 g頭孢他啶加入至100 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,每8～12小時進(jìn)行1次靜脈滴注治療。觀察組患者采用哌拉西林舒巴坦鈉治療, 將4.5g哌拉西林舒巴坦鈉加入至生理鹽水(100 ml)中進(jìn)行靜脈滴注治療, 每8～12小時進(jìn)行1次靜脈滴注治。兩組患者均進(jìn)行2周的治療, 且治療期間不采用其他抗生素治療。分別于治療前后采集患者的呼吸道分泌物,并使用紙巾擴(kuò)散行藥敏試驗［3］。

1.3觀察指標(biāo) 嚴(yán)格觀察患者治療前、治療后的癥狀變化,加強(qiáng)各項生命體征的觀察和監(jiān)測, 做好患者的肝功能、腎功能、血常規(guī)檢查和血氣分析, 做治療前后的胸片檢查。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］評估患者的治療效果。治療后患者的咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀表現(xiàn)消失, 無肺部啰音, 中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常, 為治愈；治療后患者的癥狀表現(xiàn)、生命體征和實驗室檢查情況均有改善, 且其中一項恢復(fù)至正常水平, 為顯效；經(jīng)治療患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果有一項恢復(fù)正常或改善, 為有效；治療后患者的各項癥狀和指標(biāo)均無好轉(zhuǎn), 或發(fā)生惡化, 為無效?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 對臨床治療情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察和比較, 觀察組、對照組患者的治療總有效率分別為91.2%、70.6%, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2不良反應(yīng) 對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行評估和比較,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.8%, 對照組為14.7%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1兩組患者的臨床治療效果對比分析(n, %)

表2兩組患者的治療不良反應(yīng)比較(n, %)

3 討論

院內(nèi)獲得性肺炎是因肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、呼吸道病毒以及其他多種細(xì)菌的感染引起的肺部疾病。指南中推薦的一線藥物主要為頭孢菌素,應(yīng)用于無基礎(chǔ)疾病的院內(nèi)獲得性肺炎患者。但是, 隨著抗生素的廣泛應(yīng)用, 以及耐藥菌的不斷增加, 采用常規(guī)抗生素方式治療顯著增加了其耐藥率, 臨床治療效果逐漸下降［5］。哌拉西林鈉舒巴坦鈉注射液是臨床中常見的青霉素類廣譜抗生素, 舒巴坦鈉由人工合成, 為一種不可逆性的競爭型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑, 其與頭孢菌素類或青霉素類抗生素聯(lián)合應(yīng)用能夠使頭孢菌素類藥物和青霉素類藥物免受破壞, 具有明顯的協(xié)同抗菌效果, 能夠使對頭孢菌素類抗生素和青霉素類抗生素耐藥的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、流感桿菌和脆弱類桿菌的抑菌濃度下降至敏感的范圍之內(nèi), 顯著的增強(qiáng)了其抗菌活力。本研究中, 觀察組患者經(jīng)哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療后其總有效率為91.2%高于對照組70.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；同時, 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(8.8%)明顯低于對照組(14.7%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 證實其臨床應(yīng)用價值。

［1］ 叢中凰, 許力軍, 關(guān)英慧, 等.哌拉西林/舒巴坦治療院內(nèi)獲得性肺炎的療效和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.中國抗生素雜志, 2011, 36(3):228-232.

［2］ 張騫云, 王慧玲, 呂靜, 等.哌拉西林舒巴坦鈉治療免疫損害宿主合并院內(nèi)獲得性肺炎療效觀察.河北醫(yī)藥, 2009, 31(21):2922-2923.

［3］ 張騫云, 王慧玲, 馬迎民, 等.哌拉西林/三唑巴坦治療老年免疫損害宿主合并院內(nèi)獲得性肺炎.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2002, 12(6):467-468.

［4］ 梁雪玲.糖尿病酮癥酸中毒合并院內(nèi)獲得性肺炎危險因素分析.中國醫(yī)療前沿, 2011, 06(10):3-4.

［5］ 紀(jì)素聽.頭孢吡肟與頭孢哌酮舒巴坦鈉治療院內(nèi)獲得性肺炎療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 05(15):72-73.

2014-06-16］

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