孫清華

降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療初步調(diào)查

孫清華

目的了解降壓藥物對老年高血壓腎損傷的治療應(yīng)用。方法在線檢索國內(nèi)一些醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)期刊近期公開發(fā)表的降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療研究文獻資料進行相應(yīng)整理分析并總結(jié)。結(jié)果降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療有很大作用, 文獻中以氨氯地平和沙坦類降壓藥物治療老年高血壓腎損傷為多見。結(jié)論降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療至關(guān)重要, 應(yīng)當注意沙坦類降壓藥與氨氯地平聯(lián)用的聯(lián)合應(yīng)用效果。

降壓藥物；老年；高血壓；腎損傷

社會發(fā)展到一定程度必然導(dǎo)致人口老齡化, 而人口老齡化是困擾我國的一大社會問題。我國相當一部分老年人患有高血壓病, 而老年人的高血壓非常容易導(dǎo)致包括腎損害的一系列并發(fā)癥。可以說老年人高血壓腎損傷是醫(yī)院藥劑師與治療醫(yī)生共同面對的需要解決的重大問題。老年高血壓腎損害與患者病程、性別、年齡、血脂、血壓和尿酸等一系列因素有關(guān), 因此各級醫(yī)院的藥劑師與臨床醫(yī)生應(yīng)對一些危險因素進行積極干預(yù), 避免或延緩腎損害的發(fā)生, 當前一致的意見是積極主動控制老年人血壓是延緩高血壓腎損害發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵［1］。臨床報道結(jié)合血壓變異性的高低, 通過測定一些肌酐等生理指標可以早期評估老年高血壓病的腎臟損害程度, 有針對的降壓治療, 并選擇長效平穩(wěn)降壓方案, 降低延緩老年人腎臟的靶器官損害［2］。本文調(diào)查若干文獻并細致整理了降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

以“老年”、“高血壓”、“腎損傷”為關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫在線進行檢索, 收集國內(nèi)醫(yī)藥學(xué)期刊公開發(fā)表的有關(guān)降壓藥物對老年高血壓腎損傷臨床治療文獻資料, 進行認真分析整理總結(jié)。

2 結(jié)果

降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療調(diào)查結(jié)果, 見表1。

表1降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療調(diào)查

3 討論

高血壓患者步入老年后, 由于病程比較長, 身體素質(zhì)明顯下降且可能伴隨其他的一些慢性疾病, 使老年人對高血壓帶來的不適可能不敏感, 通常降壓以逐漸的降低為最佳方案, 從小劑量開始把經(jīng)過一段時間把控制血壓要避免降壓過猛發(fā)生意外。老年高血壓導(dǎo)致腎損傷在臨床比較常見, 一些高血壓患者最終的死亡原因是腎臟損傷。老年人減退的身體機能和多病種伴發(fā)也是臨床醫(yī)生治療老年高血壓腎損傷需要克服的難題。由于高血壓可以導(dǎo)致腎損傷, 也是引起嚴重腎病發(fā)病率增長的因素。任何因素引起的腎病早診斷和長期監(jiān)測是必要的防止前提。多指標的實驗室檢驗老年人高血壓形成的腎損傷, 也是防止病情惡化的措施之一。目前鈣離子拮抗劑也是臨床治療高血壓常見藥物也可能減輕高血壓患者腎鈣有一定的腎臟保護效果。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn), 降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療應(yīng)用比較多的是氨氯地平。一些沙坦類藥物可競爭性拮抗阻斷AngⅡ的生理作用而使血壓下降; 同時, 能夠減輕腎小球內(nèi)壓也可增加腎血流量和腎小球濾過率, 延緩和避免腎小球硬化和損害腎小管間質(zhì)從而保護老年高血壓患者腎臟［15］。降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療至關(guān)重要, 各級醫(yī)療服務(wù)部門應(yīng)當注意沙坦類降壓藥與氨氯地平聯(lián)用的聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓腎損傷較好的效果。我國吉林省農(nóng)村人口中的老年人普遍存在著吸煙、飲酒、不合理膳食、不健康娛樂活動(打麻將)、超重等危險因素,需要多渠道對老年人進行心理健康教育或飲食知識的指導(dǎo),倡導(dǎo)科學(xué)的生活或運動方式, 改變一些老年人人不良生活習(xí)慣, 積極主動配合臨床治療［18］。

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2014-06-05］

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