侯玉清 剛海菊 杜娟 黃莉

前路病灶清除植骨鈦板內(nèi)固定治療頸椎結(jié)核術(shù)后的臨床護(hù)理路徑

侯玉清 剛海菊 杜娟 黃莉

目的探討頸椎結(jié)核患者行頸前路病灶清除植骨鈦板內(nèi)固定治療術(shù)后實行臨床護(hù)理路徑對患者生活質(zhì)量的影響。方法11例采用前路病灶清除植骨鈦板內(nèi)固定治療頸椎結(jié)核的患者, 術(shù)后采取臨床護(hù)理路徑。評價患者的康復(fù)效果。結(jié)果11例患者均獲得隨訪, 按療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定, 治愈8例,好轉(zhuǎn)3 例, 無一例復(fù)發(fā), 所有患者的局部癥狀消失, 活動均得到不同程度的改善。結(jié)論實施臨床護(hù)理路徑有效減少頸椎結(jié)核患者行頸前路病灶清除植骨鈦板內(nèi)固定治療術(shù)后的并發(fā)癥, 提高了治愈率, 改善了患者的生活質(zhì)量。

頸椎結(jié)核；臨床護(hù)理路徑

1 臨床資料

本組11例患者, 男7例, 女4例；年齡23～58歲, 平均年齡42.5歲, 表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬, 頸椎后凸、畸形或活動受限, 有2例患者吞咽困難, 6例患者伴有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒的癥狀, 3例患者四肢不同程度乏力伴上肢麻木?；颊呔捎们奥凡≡钋宄补氢伆鍍?nèi)固定術(shù), 術(shù)后采取臨床護(hù)理路徑措施, 患者康復(fù)效果良好。

2 結(jié)果

11例患者均獲得隨訪, 按療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定, 治愈8例,好轉(zhuǎn)3例, 無一例復(fù)發(fā), 所有患者的局部癥狀消失, 活動均得到不同程度的改善。通過對11例患者實施臨床護(hù)理路徑措施后有效減少了復(fù)發(fā)率, 提高了治愈率, 改善了患者的生活質(zhì)量。

3 臨床護(hù)理路徑措施

采取的方式是入院時由護(hù)理組長或當(dāng)班護(hù)士填寫入院評估表, 將路徑圖放入病歷內(nèi), 并在病歷夾封面貼“臨床路徑”字樣以示區(qū)別。由主管護(hù)士和護(hù)理組長向患者或家屬介紹臨床路徑的特點(diǎn), 以取得配合。根據(jù)臨床路徑表完成各項內(nèi)容,具體有集中病員介紹、個別講解、多媒體宣教或櫥窗結(jié)核知識欄宣教或發(fā)放每人一冊脊柱結(jié)核健康教育知識指南等多種形式。主管護(hù)士及時評價并簽名, 并主動了解患者的需求,根據(jù)情況反復(fù)進(jìn)行評估、教育、評價, 直到患者康復(fù)。見表1。

表1臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容

4 討論

頸椎結(jié)核患者在脊柱結(jié)核中發(fā)病率較少, 但是由于頸椎結(jié)核可能導(dǎo)致廣泛的骨與軟組織破壞從而導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)定或頸脊髓受壓［6］, 手術(shù)治療可有效清除結(jié)核病灶, 重建脊柱穩(wěn)定性, 是目前最有效的治療方法。本組患者入院后采用臨床護(hù)理路徑針對不同階段患者的特點(diǎn), 由主管床位護(hù)士根據(jù)病情及時滿足患者在不同時期不同的心理、生理以及對健康知識的需求和護(hù)理, 提高了患者滿意度和治愈率。護(hù)士長隨時檢查路徑的指導(dǎo)情況, 進(jìn)行督導(dǎo)及更正, 提高了整體護(hù)理質(zhì)量。本組11例患者均獲得隨訪, 按療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定, 治愈8例, 好轉(zhuǎn)3例, 無一例復(fù)發(fā), 所有患者的局部癥狀消失, 活動均得到不同程度的改善。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑在頸椎結(jié)核手術(shù)中的應(yīng)用中有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 促進(jìn)了患者康復(fù)的進(jìn)程, 縮短了住院日, 節(jié)約了患者的醫(yī)療費(fèi)用, 同時也提高了患者的生活質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳淑賢, 曾小芳, 李曉蓮, 等.經(jīng)頸胸聯(lián)合入路手術(shù)治療上胸椎結(jié)核的圍術(shù)期護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志, 2005, 5(8):1558.

［2］ 溫連英.脊柱結(jié)核手術(shù)的健康教育與家庭護(hù)理.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2007(3): 458-459.

［3］ 李超群.病灶清除植骨融合聯(lián)合內(nèi)固定脊柱結(jié)核康復(fù)護(hù)理.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2006, 25(2):101-103.

［4］ 任蔚虹, 王惠琴.臨床骨科護(hù)理學(xué).北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2007:283.

［5］ 朱月英, 金小鹿, 徐曉靜.16例頸椎結(jié)核患者的圍手術(shù)期護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 16(35):5376.

［6］ 韋峰, 劉曉光, 劉忠軍, 等.上頸椎結(jié)核的診斷與治療.中國脊柱脊髓雜志, 2011, 21(10):802.

2014-05-16］

四川省南充市衛(wèi)生局課題(項目編號：11A0144)

637000 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科

剛海菊