張曉蘭

利凡諾聯(lián)合米非司酮用于中期引產(chǎn)的臨床觀察及護(hù)理

張曉蘭

目的探討利凡諾聯(lián)合米非司酮在中期引產(chǎn)中的臨床效果及護(hù)理措施。方法回顧性分析妊娠13～24周要求引產(chǎn)的180例患者的臨床資料, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組90例, 觀察臨床療效。結(jié)果研究組在并發(fā)癥、引產(chǎn)時(shí)間和療效等方面的結(jié)果和對(duì)照組相比較, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在中期引產(chǎn)的患者中, 使用利凡諾聯(lián)合米非司酮進(jìn)行引產(chǎn)可以取得良好的效果, 其療效確定、方法簡(jiǎn)便, 這值得在臨床上推廣。

米非司酮；利凡諾；中期引產(chǎn)；療效

使用人工的方法終止13～24周的妊娠就是中期妊娠引產(chǎn)［1］。中期妊娠引產(chǎn)最重要的方法就是進(jìn)羊膜腔內(nèi)注射藥物, 采用利凡諾聯(lián)合其它藥物進(jìn)行中期引產(chǎn)成了臨床研究的重點(diǎn)。本文研究了利凡諾聯(lián)合米非司酮用于中期引產(chǎn)的療效和護(hù)理干預(yù)措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院接診的180例中期引產(chǎn)患者, 年齡18～42歲, 平均年齡(27.3±5.9)歲；妊娠13～24周, 平均妊娠時(shí)間(20.8±3.1)個(gè)月；初產(chǎn)婦136例, 經(jīng)產(chǎn)婦44例；有剖宮產(chǎn)史的孕婦為21例。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各90例, 兩組患者在年齡、孕周、剖宮產(chǎn)史等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2引產(chǎn)方法 對(duì)照組患者采取羊膜腔內(nèi)注射的方式, 使用由廣東恒健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的利凡諾100 mg；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服使用由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的米非司酮片, 術(shù)前1 d開(kāi)始服藥, 50 mg/次, 第2天開(kāi)始注射利凡諾。

1.3護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 其護(hù)理方法主要為：①術(shù)前護(hù)理措施。護(hù)理人員要了解患者的情況, 及時(shí)做好心理輔導(dǎo)和咨詢, 要及時(shí)告知患者一些與疾病有關(guān)的知識(shí), 讓患者充分認(rèn)識(shí)到積極配合治療對(duì)確保自身健康的重要性。②術(shù)中護(hù)理措施。護(hù)理人員要全程陪同患者, 確保患者的安全感。對(duì)于疼痛難以忍耐的患者,護(hù)理人員可以采取措施來(lái)分散其注意力［2］。③術(shù)后護(hù)理措施。在手術(shù)完成之后, 護(hù)理人員可以及時(shí)的將患者送至病房休息,及時(shí)服用紅糖水。在征得主治醫(yī)生的同意后, 及時(shí)告知患者手術(shù)的成功消息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效的處理之后, 研究組患者在療效、引產(chǎn)時(shí)間、并發(fā)癥情況等方面的結(jié)果與對(duì)照組相比, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1研究組和對(duì)照組療效、引產(chǎn)時(shí)間、并發(fā)癥情況比較

表1研究組和對(duì)照組療效、引產(chǎn)時(shí)間、并發(fā)癥情況比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)用藥至出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)間(h)規(guī)律宮縮至胎盤(pán)排出時(shí)間(h)成功失敗研究組9016.9±5.4 6.2±2.490(100.0)0對(duì)照組9037.8±6.712.4±5.579(87.8)11(12.2)

3 討論

作為一種成功率高、方法簡(jiǎn)便的引產(chǎn)方法, 利凡諾因其可以有效的刺激宮縮、增加子宮緊張度、促進(jìn)胎兒快速死亡等優(yōu)點(diǎn)而在臨床獲得了廣泛的應(yīng)用。然而由于中期妊娠宮頸不成熟、子宮敏感性差的特點(diǎn)導(dǎo)致無(wú)促進(jìn)宮頸成熟的利凡諾具有較大的缺陷, 其最主要的就是容易引起患者極大的痛苦,增加并發(fā)癥［3］。故而, 醫(yī)學(xué)界一直在需求多種藥物聯(lián)合的方式來(lái)終止中期妊娠。

米非司酮聯(lián)合利凡諾進(jìn)行中期引產(chǎn)就是一種可行的方法。米非司酮是一種新型的抗孕激素, 其藥理學(xué)原理主要是在孕酮受體、糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合下, 子宮內(nèi)膜的受孕體與此二種物質(zhì)之間存在著好的親和力, 因此可以加速蛻膜細(xì)胞的壞死和脫落, 進(jìn)而確保釋放出來(lái)的內(nèi)源性前列腺素可以增強(qiáng)子宮收縮而達(dá)到軟化子宮、擴(kuò)張宮口的目的［4］。此外,多數(shù)患者對(duì)引產(chǎn)存在一定的心理壓力, 并且引產(chǎn)后容易引發(fā)并發(fā)癥, 故而對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施就顯得尤為必要。在本次研究對(duì)象中, 研究組患者采取利凡諾聯(lián)合米非司酮片進(jìn)行中期引產(chǎn)并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)獲得了良好的效果。該種治療辦法簡(jiǎn)單方便、有效率高、 減輕了患者的痛苦。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)也可以增加療效的確定性, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 黃麗麗, 陳鳳英, 石一復(fù).米非司酮早孕蛻膜雌激素受體mRNA表達(dá)研究.中國(guó)藥學(xué)雜志, 2012, 12(37):120-122.

［2］ 宮春蘭, 任春玲.探討單獨(dú)使用利凡諾與米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(28): 112.

［3］ 田輝, 吳冬云, 王雪芬, 等.運(yùn)用米非司酮在利凡諾中期引產(chǎn)的觀察.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版), 2010, 20(3):236-238, 214.

［4］ 徐克惠, 蔡壓西, 陳旭軍, 等.米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾中期孕引產(chǎn)的臨床隨機(jī)對(duì)照研究.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 33(1): 147-148.

2014-06-05］

457000 中原油田濮東醫(yī)院婦產(chǎn)科