陳海燕

【摘 要】藥學專業(yè)課程中，藥物化學是重要的專業(yè)基礎課，該課程綜合性強，涉及藥物種類、知識點繁多。對此，針對 “3+2”高職高專學生的特點，應在藥物化學教學中因人施教，因材施教，對教學內容、教學方法等進行改革，以提高教學效果。

【關鍵詞】“3+2”高職高專 藥物化學理論課 教學改革

【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）04C-0056-03

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院是由兩所中等職業(yè)學校、一所高職高專院校合并組建的一所普通高等醫(yī)藥院校，現在校的學生中既有高職高專層次的學生，也有中等職業(yè)層次的學生，為加強中、高職教育的相互溝通與銜接，適應教育多樣化發(fā)展，也為了給中職學生繼續(xù)教育提供便利條件，學院組建后新開設了“3+2”高職高專藥學專業(yè)。該專業(yè)的學生前3年經在原中等職業(yè)學校學習期滿，成績合格，擇優(yōu)轉入高等職業(yè)技術學院繼續(xù)后2年的高職高專學習?！?+2”這種教育方式有利于學生接受系統(tǒng)的專業(yè)訓練，是職業(yè)教育的重要組成部分。

“3+2”高職高專藥學學生前三年在原中等職業(yè)學校學習，第一、第二年進行基礎知識和專業(yè)知識的學習，第三年進入各企業(yè)實習，均具有一定的實踐經驗。但由于學生在中等職業(yè)學校入學時基礎差異較大，學習時就讀的專業(yè)較多，各專業(yè)的課程安排不一樣，這種相對特殊的教育培養(yǎng)模式下的學生基礎參差不齊，學生基礎的不平衡性和差異性，對后兩年專業(yè)課的授課造成一定難度。對于專業(yè)基礎課藥物化學來說，出現的問題比較突出。

藥學專業(yè)課程中，藥物化學是一門多學科相互交叉的應用性學科，是藥學專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎課，是藥學崗位資格考試、執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目。其主要內容包括化學藥物的結構、制備方法、理化性質、構效關系、體內代謝及尋找新藥的基本途徑等。藥物化學課程的學習對全面掌握藥學專業(yè)知識有承前啟后的重要作用，是化學基礎課與藥劑學、藥理學、藥物分析等應用學科之間的橋梁。該課程綜合性強，涉及藥物種類、知識點繁多，學生學習起來特別需要扎實的基礎化學的知識作支撐，而“3+2”高職高專藥學專業(yè)的學生，他們的化學基礎本來就較差，雖然在中職階段也學過基礎化學，但過了幾年大多數同學由于平時應用較少，遺忘較多。上課后學生普遍反映藥物化學知識零散，內容枯燥，難學難記，學習起來困難重重。當然“3+2”高職高專藥學學生也有他們的優(yōu)勢，這得益于中職學習中學校開展的訂單辦學、工學結合等教學模式，加上學生都在各企業(yè)實習過一年，具有較強的動手能力，有一定的實踐經驗，對待問題能用實際工作中的經驗加以解釋。

針對“3+2”高職高專藥學學生的特點，如何做到在藥物化學教學中避免“填鴨式”教學，因人施教，因材施教？如何在教學中做到各學科互相滲透，加強聯系，提高學生學習的興趣，調動學生積極性、主動性？本文試以素質教育和學生能力培養(yǎng)為目的，從教學內容、教學方法入手，對藥物化學理論課教學改革進行初步的探討。

一、教學內容改革

根據高職高專工學結合的教學理念，以職業(yè)能力為導向，使理論教學服務于實踐、服務于職業(yè)崗位需要、服務于職業(yè)資格證書考試，做到課堂知識為實踐服務，改革中先確定教學內容，使教學內容符合學生特點，更符合臨床實際，縮短課堂與實踐之間的距離。

（一）加強知識銜接，在授課前幫助學生復習鞏固已有的知識。藥物化學是基礎化學理論在實踐上的延伸，為了讓學生更好地掌握藥物的結構、性質，在藥物化學第一節(jié)緒論課后可專門對基礎化學的基本內容進行復習鞏固。這對于化學基礎薄弱，遺忘內容較多的“3+2”班同學尤其重要。如對基礎化學中的藥物穩(wěn)定性（重點在水解性、氧化還原性等）、藥物酸堿性產生的基團及對其影響的外界因素等進行詳細復習及講解、歸納總結。藥物化學的性質其實是藥物結構中某些基團所體現的性質。如酚羥基、芳伯氨基、酯鍵、酰胺基、叔胺基等等，所以剛開始的復習鞏固對后面藥物化學結構、理化性質講解幫助很大。

（二）精選教學內容，突出教學重點，與各學科滲透。藥物化學的理論教學內容應以“必需、夠用”為度，貫徹“少而精”的原則。藥物化學內容繁多，抽象性強，學生覺得知識過多，無法理解、記憶。授課中應根據“3+2”高職高專學生的實際情況，精選教學內容，突出教學重點，對教材加以取舍，還應與時俱進，內容不局限于書本，合理補充一些學生易于接受、感興趣的新知識。

在教學內容上，授課中減少一些學生難理解的藥物化學合成、藥物代謝、新藥研究的途徑等內容的講授，而改為學生自學。課堂上重點教授藥物的結構、理化性質、構效關系等。對較大的結構，難理解、記憶的結構，也改為自學內容。對于大類藥物，教材上羅列了眾多藥物，也只介紹典型藥物，理解了典型藥物，其他相似結構的藥物就留給同學們課后作為自習內容，這樣，每章書的內容精簡了，學生壓力減小，覺得藥物化學的學習也沒有教材上列出的那么難，興趣提高，學習積極性也會提高了。其實舍棄的內容并不是不重要，而是學生掌握了典型藥物，對于其他藥物的理解自然可以通過自學達到效果。

藥物化學與其他學科，如藥物分析、藥劑學、藥理學、藥事管理法規(guī)等課程有著千絲萬縷的聯系，加上“3+2”班學生大多在相關企業(yè)實習過，有實際的操作經驗，授課中如注重各知識的縱橫聯系，適當補充一些教材上沒有的內容，和其他學科與實際工作相聯系，可以達到雙贏的效果。如講授到鹽酸普魯卡因，從結構上知道具有酯鍵，易水解為對氨基苯甲酸，而對氨基苯甲酸是藥典要求檢查的特殊雜質，2005版藥典中該雜質的檢查方法運用的是薄層色譜法，而2010年藥典的檢查方法是高效液相色譜法，這和以后學到的藥物分析聯系上，又關系到藥典的更新，讓學生知道，某一知識點的運用會隨著管理的規(guī)范而發(fā)生改變，學生印象深刻。

二、教學方法改革

在教學過程中以學生為中心開展教學活動，改變以往的“填鴨式”和“注入式”教學方法，根據“3+2”高職高專學生的特點，靈活運用各種讓學生易于接受的教學方法，師生互動，理論聯系實際，培養(yǎng)學生對藥物化學課程的興趣， 提高教學效果。

（一）啟發(fā)式教學。在教學過程中，啟發(fā)式教學可以充分調動學生的主觀能動性，主動引導學生思考。如講授鎮(zhèn)痛藥嗎啡，先講解嗎啡結構中的不穩(wěn)定基團：酚羥基，確定酚羥基的性質：酸性和還原性，可與三氯化鐵顯色。再接下來的嗎啡半合成衍生物可待因，就先讓大家自學幾分鐘，啟發(fā)學生自己去比較嗎啡和可待因的結構，找出差異，根據差異，確定兩者的鑒別方法：可待因無酚羥基，嗎啡有酚羥基，可用三氯化鐵顯色來區(qū)別，顯色的是嗎啡，不顯色的是可待因；再進一步啟發(fā)學生依據有無酚羥基確定兩者的酸性強弱大小。學生在這種啟發(fā)式教學中能根據兩者結構上的差異，輕而易舉找出其鑒別方法，更對兩者的化學結構了解得比較充分。通過學習，學生感到掌握像嗎啡這類復雜藥物的性質也非難事，學習好藥物化學的信心也提高了。

（二）討論式教學。討論式教學能培養(yǎng)學生積極思維、勤于動腦的探討精神，讓學生積極參與到教學活動，學習上變被動為主動，互相取長補短，能養(yǎng)成思考問題的好習慣。討論式教學是課堂教學的一種主要手段。授課中教師可先提出一個問題，引起學生的學習興趣，活躍課堂氣氛。如在講授“擬腎上腺素藥麻黃堿”前，要求學生討論：復方制劑中含有偽麻黃堿成分的藥物購買中有什么規(guī)定？“3+2”班的同學很多在藥店實習過，對這個問題當然不陌生，但討論結果有差異：有說每次限購5個單位的，有說需要身份證購買的，也有的對麻黃堿和偽麻黃堿區(qū)別認識不清的。問題出來了，下課后讓同學們回去繼續(xù)討論，下次課把討論結果公布。學生對這個問題非常感興趣，課后查閱了許多資料，在下一次課上分組展開了熱烈的討論。討論結果：他們2011年在藥店實習時購買含有偽麻黃堿的復方制劑如白加黑、康泰克等確實是限購，但在2012.9月后規(guī)定有變動，含有偽麻黃堿的復方制劑已經需要身份證才能購買了。偽麻黃堿是麻黃堿的旋光異構體，兩者均是制造毒品冰毒的原料，所以要限制購買，盡量避免不法人員從這類感冒藥中提取原料來制成冰毒。討論的結果令人滿意，幫助了學生積極思維，開動腦筋，啟動已學知識并得到貫通，起到觸類旁通的效果，也和藥事管理法規(guī)等相關課程聯系起來。接著課堂上講解麻黃堿作用、結構、光學異構體性質，以及麻黃堿以前的管理辦法和現在管理辦法差異性，學生能主動參與，主動聽課，對討論中已知和未知的結果都能認真聽講，一節(jié)課下來大家都覺得受益匪淺。

（三）案例教學。案例教學法是通過教師根據教學內容和教學對象的需要給出案例，通過學生自學，小組討論，代表發(fā)言，教師總結的教學法。案例教學的優(yōu)點是理論聯系實際，有利于學生應用專業(yè)知識分析問題。把教學內容變抽象為具體，變虛為實，使枯燥的理論教學更加生動，提高學生主動學習的能力，也提高了教學效率。

如“亮菌甲素注射液”案例。2006年4月，廣東部分患者使用了齊齊哈爾第二制藥廠生產的亮菌甲素注射液后出現了腎功能衰竭的癥狀，先后共出現13人死亡，多人受到不同程度的傷害。經廣東省食品藥品監(jiān)督管理局檢驗查明，該批號藥品含有害物質二甘醇，原因是該藥廠原輔料采購、質量檢驗工序管理不善，以二甘醇冒充丙二醇作為輔料使用。通過此案例，提出問題：（1）亮菌甲素注射液為什么會導致病人腎功能衰竭？（2）丙二醇在亮菌甲素注射液中的作用什么？（3）丙二醇和二甘醇的結構？（4）此事件的亮菌甲素注射液定義為假藥？劣藥？

此案例激發(fā)了學生的興趣，通過自學、討論，學生除對藥物的作用有所了解外，還對常見試劑的結構、外觀性狀、藥劑中輔料作用，藥事管理條例等知識點印象深刻，更明白了藥物質量第一的重要性。還為以后學習藥物分析提出如何檢驗藥物真?zhèn)蔚膯栴}。

（四）多媒體教學。由于藥物結構的復雜性，授課中僅用傳統(tǒng)板書教學，難以給學生留下深刻印象；利用多媒體教學，可以模擬藥物化學結構的微觀世界，將復雜的立體結構做成形象直觀的圖片和動畫，便于學生理解和掌握。在教學中，可采用多媒體教學，制作的教學課件借助多種資源，可以有效化解教學中的重點和難點，增加課堂信息量，提高教學效率。

授課中雖然發(fā)現多媒體教學信息量大，理論知識具體化、形象化，學生普遍反映較好，但很多學生在多媒體中看到復雜結構時，還是覺得不好理解，記憶難度大。對此，教師可讓學生親自參與軟件中結構的描畫，讓他們在課件中畫出一個個在他們眼里很復雜的藥物結構。剛開始他們覺得步驟復雜，但一旦畫出一個稍微簡單點的藥物結構，往往就能激發(fā)他們的興趣，通過他們自己畫結構，比讓他們在課件中看結構效果強多了，他們對結構的記憶也就加深了。

在藥物化學的授課中，也不能全依靠多媒體教學，要實現多媒體與傳統(tǒng)教學的有機結合，才能發(fā)揮各自的優(yōu)點，提高課堂教學質量。

（五）記憶教學法。記憶大量的藥物的化學結構一直是大部分學生的弱點，而藥物的作用靶位、作用機理等學生也易混淆，記不清，為此，可采用以下方法來加強高學生對化學結構式、作用靶位等的記憶。

1.聯想記憶法。將結構與通用名聯系，通過對通用名的記憶來抓住藥物的主要結構。如對乙酰氨基酚：酚-酚羥基，對-酚羥基對位，乙酰氨基-酚羥基對位連乙酰氨基。

2.對比記憶法。對比記憶法可用來區(qū)分同一結構類型中的各種藥物。先要記住此類藥物的結構通式，再對比記憶官能團的不同。如磺胺類藥物基本結構為對氨基苯磺酰胺，磺酰胺上取代基為嘧啶基，為磺胺嘧啶，取代基為甲基異噁唑基，則為磺胺甲噁唑。

3.前、后綴記憶法?；瘜W藥物大多從英文翻譯過來，中文名稱中有不少前綴和后綴，有相同前綴、后綴的藥物大多作用靶位相同，作用機理相似。如英文名有—tidine，這是中文名后綴為xxx替丁的藥物，作用靶位均為組胺H2受體，作用機制為組胺H2受體抑制劑，可抑制胃酸的分泌，用于抗?jié)?，通過歸納總結，可以找出很多類似的藥物，有利于學生的記憶。

針對“3+2”高職高專藥學專業(yè)學生的實際情況，以學生為本，因人施教、因材施教而開展的理論課教學改革，通過教師和學生的共同努力，取得了一定的效果，但教學改革仍然任重而道遠，需要教師繼續(xù)積極思考，大膽創(chuàng)新，運用更多更好的教學手段，提高教學質量，培養(yǎng)出實用型的藥學人才。

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（責編 何田田）