徐笳

鳥巢式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒的好處

徐笳

目的研究鳥巢式護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中應(yīng)用的好處。方法將本院收治的早產(chǎn)兒分成研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)式護(hù)理, 放置暖箱內(nèi)常規(guī)護(hù)理。研究組采取鳥巢式護(hù)理, 將溫暖的棉布做成橢圓狀, 環(huán)繞在早產(chǎn)兒四周, 用柔軟溫暖的海綿作為底墊。比較兩組早產(chǎn)兒護(hù)理效果。結(jié)果與對(duì)照組比較, 研究組呼吸暫停次數(shù)減少, 低體溫和皮膚破損發(fā)生率明顯減少, 經(jīng)皮測(cè)SpO2維持在95%～97%之間。結(jié)論鳥巢式護(hù)理能更好地維持患兒體溫和血氧飽和度的穩(wěn)定, 能較好控制心率, 同時(shí)縮短住院時(shí)間,有利于早產(chǎn)兒身心健康的早日恢復(fù)。

早產(chǎn)兒；鳥巢式護(hù)理；好處

胎齡滿28周但不足37周的活產(chǎn)嬰兒稱早產(chǎn)兒又稱未成熟兒。臨床上的新生兒科對(duì)于早產(chǎn)兒的護(hù)理, 絕大多數(shù)都是普通的傳統(tǒng)式護(hù)理。如把早產(chǎn)兒24 h放進(jìn)溫箱里, 沒有任何包裹的東西, 溫箱空間較大, 這讓在很熟悉母體的早產(chǎn)兒,突然失去了那種安全感和溫暖等?，F(xiàn)為促進(jìn)早產(chǎn)兒在溫箱里更好的的生長(zhǎng)發(fā)育, 滿足其安全感, 維持體溫的穩(wěn)定及各項(xiàng)生命體征的正常。把一部分的早產(chǎn)兒放進(jìn)形如子宮鳥巢狀的溫箱里與傳統(tǒng)式的護(hù)理進(jìn)行比較, 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒20例, 隨機(jī)分成研究組10例和對(duì)照組10例, 研究組為鳥巢式護(hù)理, 對(duì)照組為傳統(tǒng)式護(hù)理。出生體重1500～2500 g, 孕周33～35周, apgar評(píng)分在8～10分, 兩組患兒的胎齡、性別、體重、并發(fā)癥等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法用一塊長(zhǎng)形的柔軟毛巾折成長(zhǎng)長(zhǎng)的滾筒狀, 翻轉(zhuǎn), 然后圍成形如“鳥巢”, 下層為溫箱專用的小床單, 底層為海綿墊。將鳥巢放入溫箱中, 然后將早產(chǎn)兒放入溫箱中的鳥巢里, 四面緊緊地包圍在早產(chǎn)兒身邊, 使頸部伸展或者在肩下墊一小枕呈鼻吸氣位, 使早產(chǎn)兒的雙手、雙腳靠近鳥巢,與胎兒在宮內(nèi)的姿勢(shì)相同, 在根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡、體重、調(diào)節(jié)溫箱溫度。

1.3研究項(xiàng)目 觀察兩組早產(chǎn)兒入院和出院的體重、體溫的波動(dòng)、呼吸暫停次數(shù)、哭鬧情況、皮膚破損情況及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

傳統(tǒng)式護(hù)理與鳥巢式護(hù)理的各項(xiàng)指標(biāo), 見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒不同護(hù)理方式的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

早產(chǎn)兒的護(hù)理措施：①維持體溫穩(wěn)定；②合理喂養(yǎng), 提高存活率；③ 維持有效呼吸；④密切觀察患兒病情；⑤預(yù)防感染；⑥發(fā)展性照顧。

經(jīng)研究對(duì)比, 鳥巢式護(hù)理更有利于早產(chǎn)兒傳統(tǒng)式護(hù)理。將早產(chǎn)兒置于形如子宮的簡(jiǎn)易鳥巢里, 使早產(chǎn)兒有安全感及邊界感, 增加其安撫及固定的作用, 從而減少患兒的哭鬧、抖動(dòng), 使之更好地維持患兒體溫和高血氧飽和度, 能較好控制心率。鳥巢式護(hù)理周圍用柔軟的毛巾圍成, 可以使早產(chǎn)兒的雙腳與雙手很自然的放在上面, 身體成卷曲體位, 使其更容易保護(hù)肢體活動(dòng)及維持穩(wěn)定的生理, 不會(huì)因不良的體位影響嬰兒的肌肉神經(jīng)發(fā)育, 造成異常的行為發(fā)生。

因早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)功能差、棕色脂肪少、基礎(chǔ)代謝低、產(chǎn)熱量少, 而體表面積相對(duì)較大、皮下脂肪少、易散熱,所以需要置于溫箱內(nèi)保暖, 但是臨床上因各項(xiàng)操作治療, 如喂奶, 換尿布等操作, 需不停的開關(guān)溫箱門, 從而導(dǎo)致溫箱內(nèi)的溫度下降, 造成早產(chǎn)兒的熱量丟失, 更易發(fā)生低體溫癥。而鳥巢式護(hù)理, 先將柔軟毛巾折成的子宮狀鳥巢放于溫箱內(nèi)預(yù)熱, 將早產(chǎn)兒放進(jìn)鳥巢內(nèi), 身體四周被環(huán)繞, 盡可能所有操作一起完成, 減少開溫箱的頻率, 從而減少開溫箱門時(shí)冷空氣對(duì)早產(chǎn)兒的影響, 維持穩(wěn)定的箱溫, 使室溫在24～26℃,相對(duì)濕度在55%～65%, 減少散熱, 有利于使中性環(huán)境溫度的維持, 降低環(huán)境溫度的波動(dòng)對(duì)體溫的影響。

護(hù)理人員觀察到傳統(tǒng)式護(hù)理的早產(chǎn)兒, 沒有任何保護(hù),就這樣放進(jìn)溫箱里, 大多數(shù)易哭鬧, 四肢活動(dòng)增多, 哭鬧的時(shí)候易移動(dòng)靠近溫箱壁, 尋找那種安全感和邊界感, 四肢抖動(dòng)時(shí), 因溫箱內(nèi)嬰兒床與溫箱壁之間的空隙容易造成早產(chǎn)兒局部皮膚刮傷, 肢體破潰。又因早產(chǎn)兒的皮下脂肪少, 減少搬動(dòng)的局限, 背部組織長(zhǎng)期受壓外踝、肘部、脊椎隆突處等位置易造成局部皮膚損傷, 且不容易恢復(fù)。而鳥巢式的護(hù)理使早產(chǎn)兒有安全感及邊界感, 溫暖、舒適, 起到了安撫與按摩的作用, 消除了緊張不安的情緒, 滿足了早產(chǎn)兒的心理需求, 從而減少了不必要的傷害。

采用鳥巢式護(hù)理后, 明顯減少了早產(chǎn)兒的抖動(dòng)、哭鬧時(shí)手腳的擦傷、皮膚破潰的發(fā)生、呼吸暫停的次數(shù)、血氧飽和度下降的頻率、低體溫癥等病情的發(fā)生, 從而提高了早產(chǎn)兒的睡眠質(zhì)量, 增加了睡眠時(shí)間的延長(zhǎng), 更好的促進(jìn)了體重的增長(zhǎng), 體現(xiàn)了吃好睡好更好成長(zhǎng)。同時(shí)縮短了放置溫箱的時(shí)間, 減少住院時(shí)間, 預(yù)防了更多并發(fā)癥的發(fā)生, 提高了早產(chǎn)兒的存活率, 建立了良好的心理環(huán)境。

2014-04-08］

551700 貴州省, 畢節(jié)市婦幼保健院