姚小芳,張華麗

(甘肅省中醫(yī)院，甘肅 730050 )

急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，以病毒感染多見，約占96%以上,常有發(fā)熱、鼻塞流涕、打噴嚏、干咳和咽紅腫痛等癥狀[1],一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，?？汕旨翱谇?、中耳、眼部、頸淋巴結等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎?，F(xiàn)將我院確診為急性上呼吸道感染的患兒，采用四季抗病毒合劑聯(lián)合局部推拿肺經(jīng)治療的臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我科門診2011年10月至2013年10月治療急性上呼吸道感染的病例中隨機抽取80例 ,分為治療組和對照組，每組40例。治療組男性22例，女性18例，年齡為2.3～8歲，平均年齡5.3歲，體質(zhì)量10～42 kg, 平均體質(zhì)量 17.35 kg ；對照組40例，男性24例，女性16例，年齡最小為2.5歲，最大為9歲，平均年齡6.5歲，體質(zhì)量11～39 kg, 平均體質(zhì)量 16.8 kg。兩組病例的一般資料及臨床癥狀、體征經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 發(fā)熱體溫≥37.5℃；咽部充血發(fā)紅，有的扁桃體充血、腫脹；白細胞總數(shù)≥10.0×109/L。

1.3 方法 兩組均用四季抗病毒合劑，2～5歲患兒5 ml/次，5～7歲患兒7.5 ml/次，7歲以上兒童10 ml/次,每日3次,飯后服，服藥半小時后再喝水。 治療組聯(lián)合局部推拿肺經(jīng)治療, 小兒的肺經(jīng)在其無名指的掌面，即羅紋面，操作者左手托扶小兒手背，右手大拇指末節(jié)指掌面從小兒無名指指根的橫紋面向指尖方向推100次，再換另一只手以同樣的方法向指尖方向推100次，早晚各一次。后囑患兒多飲水, 多吃水果，飲食清淡；注意保暖，避風寒。治療過程中, 密切觀察有無病情變化。

1.4 療效判定[2]治愈: 治療7 d內(nèi)咽部充血發(fā)紅消退，咳嗽消失。體溫低于36.5 ℃，精神恢復正常，食欲明顯增加。 好轉(zhuǎn): 治療7 d內(nèi)咽部充血減輕,咳嗽減少，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加。無效: 治療7 d后咽部充血范圍增大。體溫超過38 ℃；咳嗽加重；精神萎靡；不思飲食；白細胞總數(shù)在原來的基礎上有所上升。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗,以P<0.05或P<0.01為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患兒經(jīng)過一周的治療之后，臨床癥狀均有一定改善。采用局部推拿肺經(jīng)聯(lián)合四季抗病毒合劑的治療組有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒一周后療效情況 (n,%)

3 討 論

急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，以病毒感染多見。本病如治療不當或患兒抵抗力低下時，可繼發(fā)細菌感染，引起鄰近器官感染例如扁桃體周圍膿腫，咽膿腫等，全身可發(fā)生急性風濕熱、急性腎炎、心肌炎等嚴重的并發(fā)癥[3]。因此積極治療急性上呼吸道感染或者加強預防措施是防止并發(fā)癥的根本方法。中醫(yī)辯證認為肺主一身之氣，管理人體的呼吸功能，在外合于皮毛，可抵御外邪，小兒肌膚嬌嫩，衛(wèi)外不固，易感外邪，或由口鼻或皮毛而入，必內(nèi)歸于肺。五臟之中，肺先受之，且最易受之。在發(fā)病之初，清肺經(jīng)能宣肺清熱、疏風解表、止咳化痰。在未病狀態(tài)下，由指尖向指根方向推拿為補法，即向心為補，離心為清。外感多清，內(nèi)傷內(nèi)虛多補，可以補益肺氣，提高小兒抵御外邪的抗病能力。操作方法簡單,安全，家長容易操作，且無痛苦小兒容易接受，值得臨床推廣應用。四季抗病毒合劑是由魚腥草、桔梗、桑葉、連翹、荊芥、薄荷、紫蘇葉、苦杏仁、蘆根、菊花、甘草等構成的。魚膽草素是魚腥草的主要抗菌成分，對流感桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等有明顯抑制作用。魚腥草還含有槲皮甙等有效成分，具有抗病毒和利尿作用[4]；桑葉具有疏散風熱之效；薄荷具有消炎抗菌鎮(zhèn)痛作用；連翹具有清熱解毒,散結消腫，主治熱病初起，風熱感冒、發(fā)熱、心煩、咽喉腫痛；菊花具有清熱解毒、清肺潤燥、祛痰、排膿的功能，全方具有抗病毒、抗細菌、消炎退熱、化痰止咳四重功效。早期正確的口服四季抗病毒合劑聯(lián)合局部推拿小兒肺經(jīng)治療急性上呼吸道感染不僅標本兼治且能有效控制小兒上呼吸道感染感冒癥狀，促進康復[5]。同時還能避免濫用抗生素給兒童身體帶來的危害[6]。而且平時可以補益肺氣，提高小兒抵御外邪的抗病能力，防患于未然。

參考文獻

[1] 李 斌,甄黨霞.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒上呼吸道感染 90例療效分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(21):5.

[2] 周玉琴.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012, 3(12):1-3.

[3] 孫 蕊,劉世超.熱毒寧注射液治療小兒上呼吸道感染療效分析及安全性評價[J]. 中國誤診學雜志,2011,11(4):816.

[4] 張曼琳,起 玨.四季抗病毒合劑治療小兒上呼吸道感染 30 例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(12):41.

[5] 張 楊,李 婷,李東福.退熱藥對小兒急性上呼吸道感染病程影響的臨床觀察[J]. 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,3(17):1606-1607.

[6] 衛(wèi)小茜,葉金風,趙 娟.四季抗病毒合劑治療小兒急性呼吸道感染[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(21):130.