周金平

消化性潰瘍是臨床上較為常見的慢性內(nèi)科疾病, 該病主要的發(fā)生位置是胃和十二指腸, 具有反復(fù)性, 臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、失眠等, 嚴(yán)重影響患者的正常生活, 對(duì)患者的身心造成了不良傷害［1］。該病的發(fā)病在性別上存在差異, 男性患者居多, 且其極易復(fù)發(fā), 一直未找到有效的治療方法［2］。據(jù)研究表明, 采取積極的護(hù)理干預(yù)方法, 可有效降低復(fù)發(fā)率。本研究側(cè)重分析消化性潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)因素, 探究臨床護(hù)理的干預(yù)效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年6月～2014年6月住院接受診治的120例消化性潰瘍患者, 其中男78例, 女42例,均經(jīng)胃鏡確診為消化性潰瘍, 且無其他嚴(yán)重臟器疾病和精神疾病。胃潰瘍40例, 十二指腸潰瘍70例, 復(fù)合型潰瘍10例；有復(fù)發(fā)潰瘍患者60例, 初發(fā)患者60例。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組60例。治療組男38例, 女22例, 對(duì)照組男40例, 女20例。所有患者均自愿接受本次試驗(yàn), 兩組患者在性別、年齡、體重、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)所有患者的病歷資料進(jìn)行分析, 并根據(jù)所抽查的病例, 對(duì)患者進(jìn)行電話咨詢以及以問卷調(diào)查的方法對(duì)比復(fù)發(fā)組與初發(fā)組的各項(xiàng)信息, 如：年齡、性別、用藥情況、復(fù)查頻率、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好等。

兩組均給予常規(guī)的護(hù)理, 治療組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行積極的綜合護(hù)理。3 個(gè)月后, 根據(jù)消化性潰瘍的判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行比較。具體如下：①健康宣教, 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 注意個(gè)人衛(wèi)生, 戒煙戒酒, 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng), 鍛煉身體。②加強(qiáng)用藥指導(dǎo), 合理用藥促進(jìn)潰瘍的恢復(fù), 盡量選取對(duì)胃黏膜刺激小的藥物。③加強(qiáng)飲食護(hù)理,多攝入高蛋白、富含鐵質(zhì)、高維生素、高熱量的食物, 增強(qiáng)抵抗力, 鼓勵(lì)患者多飲淡鹽水或糖鹽水、梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁, 以增補(bǔ)津液, 清熱利濕。搭配清淡易消化的食物,忌生冷刺激的食物, 均衡飲食。④加強(qiáng)心理干預(yù), 放一些輕柔、舒緩或患者喜歡的音樂, 讓患者時(shí)刻保持良好的心情,對(duì)治療充滿信心, 還可教患者做簡(jiǎn)單瑜伽動(dòng)作或進(jìn)行自我催眠緩解患者緊張情緒。⑤指導(dǎo)患者出院后的注意問題, 堅(jiān)持用藥, 不可中途斷藥減量, 定期復(fù)查。⑥脾胃中醫(yī)護(hù)理, 如四君子湯, 黨參10 g、白術(shù)12 g、茯苓10 g、甘草5 g水煎服,按揉隱白穴、公孫穴、三陰交穴、陰陵泉穴等達(dá)到養(yǎng)脾胃的目的, 保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)機(jī)體的滋潤(rùn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分析比較兩組患者治療后病性的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后病情復(fù)發(fā)情況 治療組復(fù)發(fā)率16.7%,對(duì)照組復(fù)發(fā)率83.3%, 治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 消化性潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)因素 消化性潰瘍復(fù)發(fā)的患者年齡較大, 性別存在差異, 女性較男性易復(fù)發(fā), 不良生活習(xí)慣、消極心理因素、季節(jié)變換、藥物使用無規(guī)律不持續(xù)、愈合S1期質(zhì)量差會(huì)提高消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。與復(fù)發(fā)組相比,初發(fā)組的年齡小、男性多、不良生活習(xí)慣少、心理消極因素少、春秋換季復(fù)發(fā)少、絕大多數(shù)堅(jiān)持規(guī)律用藥、愈合質(zhì)量較好, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后病情復(fù)發(fā)情況［n (%)］

表2 兩組消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)相關(guān)因素

3 討論

常規(guī)的臨床內(nèi)科護(hù)理方式缺乏人性化, 對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)程度微弱, 健康宣教等方面的工作也不到位, 導(dǎo)致消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率有所上升［3］。此次研究表明誘發(fā)消化性潰瘍復(fù)發(fā)的因素主要包括年齡差距、性別差異、心態(tài)狀況、用藥情況、季節(jié)變化、生活習(xí)慣等多方面, 而采取積極的綜合護(hù)理可有效地降低復(fù)發(fā)率, 復(fù)發(fā)因素及相關(guān)護(hù)理措施如下。

3.1 認(rèn)識(shí)不足所采取的健康教育 人們對(duì)于消化性潰瘍復(fù)發(fā)的影響因素不是十分了解, 如年齡、性別、季節(jié)對(duì)其的影響。所以定期舉辦專題講座, 進(jìn)行消化性潰瘍復(fù)發(fā)相關(guān)的心理、社會(huì)、情緒、季節(jié)等多方面因素的知識(shí)普及, 開展相關(guān)的健康教育, 開辦健康培訓(xùn)班, 發(fā)放培訓(xùn)資料, 講解消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理(遺傳因素、幽門螺桿菌的感染、環(huán)境因素)、誘導(dǎo)因素、預(yù)防措施、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床癥狀、飲食注意事項(xiàng)、藥物的合理使用、定期復(fù)查指導(dǎo)是很有必要的。同時(shí)可拍攝宣傳片, 加強(qiáng)人們對(duì)消化性潰瘍的認(rèn)識(shí)。

3.2 不良生活習(xí)慣的生活方式指導(dǎo) 很多患者吃飯不規(guī)律,作息不規(guī)律, 這對(duì)消化性潰瘍的復(fù)發(fā)有很大的誘導(dǎo)作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 定時(shí)定量進(jìn)餐, 避免暴飲暴食, 多攝入高蛋白、富含鐵質(zhì)、高維生素、高熱量的食物, 增強(qiáng)抵抗力, 搭配清淡易消化的食物, 忌生冷刺激的食物, 均衡飲食。注意勞逸結(jié)合, 徹底戒煙戒酒, 飯前飯后勤洗手?；颊邍I吐物一定要進(jìn)行一定的消毒之后再倒入下水道。在秋冬、冬春交換之季, 可以預(yù)防性服用抗消化潰瘍藥物, 盡量選取對(duì)胃黏膜刺激小的藥物。

3.3 藥物使用因素及用藥指導(dǎo) 有些患者因無法忍受藥物的使用, 就擅自停用減量, 使得病癥反復(fù)發(fā)作?；颊咭欢ㄒ鶕?jù)醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持規(guī)律用藥, 不可擅自停藥或減量, 當(dāng)有不良反應(yīng)時(shí)暫時(shí)停藥并立即與主治醫(yī)師溝通交流。合理用藥促進(jìn)潰瘍的恢復(fù), 避免其他誘發(fā)潰瘍藥物的使用。叮囑患者用藥期間避免做高度集中注意力的工作［4］。

3.4 不良心理狀況的心理護(hù)理 多數(shù)患者聽到患病情況,都會(huì)有些心理壓力, 如此時(shí)不能好好引導(dǎo), 會(huì)使病情逐步加重。了解患者的心理狀態(tài), 用鼓勵(lì)和安慰性的語言, 幫助其消除因焦慮、恐慌導(dǎo)致抑郁的現(xiàn)象。利用暗示法, 讓患者看到希望, 保持愉悅的心情。讓家屬陪護(hù)在旁, 滿足患者安全、愛和歸屬的需要, 對(duì)精神狀態(tài)長(zhǎng)期不佳和受過精神創(chuàng)傷的患者采用心理開導(dǎo)的護(hù)理措施, 根據(jù)患者的具體情況讓其認(rèn)識(shí)和掌握病情, 為患者提供安靜、舒適、通風(fēng)的治療環(huán)境。

總之, 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)幾率, 此方法擁有重要的臨床價(jià)值。

［1］應(yīng)麗娜, 王曉冰.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者68例臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(2):105-106.

［2］解淑葉, 王淑香, 翟德翠.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍住院患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(24):21-22.

［3］谷曉鳳.護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍中的臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(22):718-719.

［4］李素珍, 劉小姬, 周妙芳.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析及臨床護(hù)理干預(yù)效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(7):1521-1522.