張鳳萍 陳新宇

隨著我國(guó)老年人口比例逐年上升, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年護(hù)理中的地位越來(lái)越重。想要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理做的更好, 必須清楚引起老年患者生活質(zhì)量下降的因素, 主要是機(jī)體逐漸退化,生理功能下降；老年發(fā)病率高；社會(huì)心理因素, 心理狀況等。

住院期間, 為老年患者提供優(yōu)質(zhì)的、個(gè)性化的、適用化的護(hù)理服務(wù)可以對(duì)提高老年患者的生活質(zhì)量有很大的幫助?，F(xiàn)將護(hù)理實(shí)施辦法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2013年1～12月收治的老年患者中抽取100例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。其中男44例, 女56例, 最小年齡53歲, 最大年齡95 歲, 平均年齡72歲。老年患者的疾病類(lèi)型有以下幾種：高血壓病20例,冠心病10例, 糖尿病22例, 冠心病合并高血壓18例, 糖尿病合并冠心病13例, 糖尿病合并高血壓11例, 生活不能自理者6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 實(shí)施辦法

1.2.1 責(zé)任護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間對(duì)老年患者全面評(píng)估 首先需要評(píng)估患者一般情況, 包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、婚否等個(gè)人基本情況。其次是評(píng)估患者上下肢體運(yùn)動(dòng)功能, 然后是評(píng)估老年患者的日常生活能力, 包括進(jìn)食、洗澡、穿衣、大小便控制、平地行走、上下樓梯等10項(xiàng)檢查內(nèi)容。最后是評(píng)估患者語(yǔ)言表達(dá)能力和評(píng)估疾病對(duì)患者生活自理能力的影響。護(hù)士應(yīng)該學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的精髓 , 將患者作為服務(wù)的第一對(duì)象,在工作中不斷的積累經(jīng)驗(yàn), 強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí), 學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院可以選派護(hù)士長(zhǎng)參觀和學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì), 學(xué)習(xí)其中的精髓并在院方開(kāi)展相應(yīng)工作時(shí)能夠合理應(yīng)用［1］。

1.2.2 合理分配護(hù)士人力 在醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下建立責(zé)任護(hù)士分層管理模式, 包床到護(hù), 責(zé)任到人, 保證為患者提供連續(xù)、可靠的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查, 確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。針對(duì)影響需絕對(duì)臥床或是生活完全不能自理者,責(zé)任護(hù)士應(yīng)該提供有效、及時(shí)、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理 。當(dāng)護(hù)士與患者長(zhǎng)時(shí)間的接觸時(shí)為患者營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境, 尊重患者的心理特點(diǎn), 熱情、真誠(chéng)地為患者服務(wù) , 努力得到患者的信任［2］。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)正確分析患者和家屬的心理狀況, 老年人因?yàn)樽宰鹦妮^強(qiáng), 所以他們都認(rèn)為只有被護(hù)士熱情接待才能被重視并得到較好的診療。護(hù)士要向老年患者及其家人詳細(xì)分析患者的病情, 患者家人的情緒會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很大的影響。從患者心理健康角度出發(fā), 對(duì)患者有針對(duì)性地給予心理支持、解除心理顧慮、排除心理障礙, 并告訴患者積極樂(lè)觀的情緒能提高身體的免疫力, 有助于疾病的痊愈, 且能改善患者的生活質(zhì)量和生活幸福感。

1.2.4 責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)和身體情況為老年患者制定有針對(duì)性的適量、有度的運(yùn)動(dòng) 以有氧運(yùn)動(dòng)為主的老年運(yùn)動(dòng), 如：慢跑、打太極、廣場(chǎng)舞等, 逐漸增加老年患者的運(yùn)動(dòng)量, 對(duì)老年患者的疾病治療效果有重要作用。訓(xùn)練老年患者使用語(yǔ)言或非語(yǔ)言能力表達(dá)需求, 讓護(hù)士在與老年患者的交談中又練習(xí)了語(yǔ)言表達(dá)能力。針對(duì)失語(yǔ)的患者, 護(hù)士可訓(xùn)練患者說(shuō)些簡(jiǎn)單的單詞表達(dá)生理需要, 或用點(diǎn)頭、眨眼等患者能夠完成的動(dòng)作傳達(dá)對(duì)的信息, 使護(hù)士能與患者達(dá)到有效的溝通,及時(shí)滿(mǎn)足老年患者的需求 , 提高老年患者的生活質(zhì)量［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后與對(duì)照組比較, 實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間明顯縮短, 住院費(fèi)用明顯降低, 老年患者的并發(fā)癥明顯減少, 患者滿(mǎn)意度顯著提高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果比較(±s, %)

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果比較(±s, %)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元) 并發(fā)癥發(fā)生率 護(hù)理滿(mǎn)意度實(shí)驗(yàn)組 50 15.62±3.55 4022.16±995.10 13.45 97.00對(duì)照組 50 19.88±4.33 4960.19±1018.04 36.17 90.83

3 小結(jié)

對(duì)老年患者, 在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí), 加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 可以幫助其訓(xùn)練生理機(jī)能。老年患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)制定個(gè)性化、全面、適用的護(hù)理措施。針對(duì)完全沒(méi)有自理能力的患者為其提供全面全程的專(zhuān)科護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理, 仍有部分自主能力的老年患者應(yīng)進(jìn)行訓(xùn)練, 督導(dǎo)其提高自理能力, 以提高老年患者的生活質(zhì)量。

［1］劉苑紅.對(duì)骨科老年臥床患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(14):66-67.

［2］唐萬(wàn)秋, 伍娟英.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在護(hù)理管理中的實(shí)踐與作用 .中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(23):57-58.

［3］鄧慧瑾, 馬蔓娟.健康教育對(duì)心血管病患者從醫(yī)行為的影響.甘肅護(hù)理, 2010(2):66-67.