谷 穗 邢姝娟 李 群

吉林大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科護理平臺，吉林長春 130000

護理工作目前屬于輔助醫(yī)療單位對患者進行科學(xué)性的治療和相互配合的一門學(xué)科，它的作用不僅能使患者的疾病得到好轉(zhuǎn)，同時還和多門學(xué)科有著相互密切的聯(lián)系。本院屬于綜合性的教學(xué)醫(yī)院，每年要招收很多大中專生來臨床實習(xí)。但是，近幾年隨著教育體制的不斷改革，出現(xiàn)了不同生源與不同層次的護理學(xué)生來此進行臨床實習(xí)，從而使以往單一的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新形勢下臨床帶教工作的需求。在甲狀腺科，因為甲狀腺的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，血液供應(yīng)十分豐富，又緊鄰著重要的神經(jīng)與器官，非手術(shù)患者必須控制合理的劑量，而對手術(shù)患者，手術(shù)前往往需要心理上的護理，在手術(shù)后的護理過程中，如果監(jiān)護不力，很容易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥現(xiàn)象，有可能會危及患者的生命[1]。因此，應(yīng)當針對甲狀腺科的特點，按照新形勢下的臨床帶教模式進行積極地探索與改進，只有這樣，才能提高臨床帶教的質(zhì)量和水平。

1 重視帶教組長對護生的入科培訓(xùn)

首先讓護生熟悉本科室的環(huán)境，由于護生們剛進入科室實習(xí)，出于對環(huán)境的陌生，往往會出現(xiàn)緊張的狀態(tài)。此時帶教組長要帶領(lǐng)護生多熟悉所從事的科室環(huán)境，講解護士的最基本素質(zhì)要求以及科室的規(guī)章制度，使其認真理解在本科室學(xué)習(xí)要掌握的知識，學(xué)會主動鉆研甲狀腺病的臨床特點，和具體護理要求，每一周要講的課程以及查房的時間、內(nèi)容以及定期考核的時間。最后多和護生交流并建立良好的溝通渠道，要多鼓勵護生主動和老師進行交流。

2 加強帶教教師的職業(yè)道德教育

臨床帶教教師，應(yīng)當要有專業(yè)的護理知識、豐富和熟練的臨床護理技術(shù)，而且還要具備有高尚的師德和醫(yī)德，首先熱愛護理工作，有著無私奉獻的敬業(yè)精神。其次，做為帶教老師在平時帶教的過程中，必須要做到言傳身教，要在潛移默化過程中，向護生傳授知識和醫(yī)療護理道德，積極培養(yǎng)他們的慎獨精神，和對工作要一絲不茍、對患者要認真負責的高貴品德，應(yīng)多培養(yǎng)他們的敬業(yè)愛崗的精神，要求以患者為中心的服務(wù)理念[2]。教會他們用高質(zhì)量的臨床教學(xué)模式培養(yǎng)護生建立社會責任感，協(xié)助他們形成專業(yè)的技術(shù)的思想，并培養(yǎng)科學(xué)的倫理觀和道德觀以及價值觀。

隨著近幾年護理模式的不斷改革，對臨床帶教的老師的要求也越來越高。帶教老師是實習(xí)護生效仿的榜樣，是幫助護生進入護理角色的主導(dǎo)者，更是帶領(lǐng)護生開始從事臨床實際護理工作的啟蒙老師，老師的一言一行能會帶動學(xué)生積極響應(yīng)[3]。所以，帶教老師必須具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗，要具有非常熟練的臨床操作技術(shù)，有較高的護理基礎(chǔ)知識和理念，不僅能夠做到準確而又快速地解決出現(xiàn)的緊急狀況，而且必須具備有高度職業(yè)的責任感，富有愛心與耐心，要對見習(xí)生和患者都抱著熱情、認真負責的態(tài)度去樂于施教。

3 要能實現(xiàn)整體護理的相互貫穿

臨床帶教不僅是向見習(xí)護生們樹立整體護理方面的新起點，更是深入開展整體護理的關(guān)鍵所在。所以，從護生實習(xí)開始，就應(yīng)當首先打下堅實的知識基礎(chǔ)，做到以人為本的整體護理的工作方法與思維方式。帶教教師要從護生剛到科室就開始進入病房，詳細認真的對甲狀腺患者做入院的初步評估，然后嚴格的按照健康的教育思路對患者實施健康的宣傳教育，耐心地和患者進行交流溝通，同時在和患者一起開展健康教育方面的資料，在同步學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上可以學(xué)到的甲狀腺臨床護理知識，努力做到系統(tǒng)性、全面性、連續(xù)性的健康教育模式，這樣，不僅可以融洽了護生與患者之間的良好關(guān)系，而且還提高了患者及其家屬對護理工作的理解與認可，從而提高了護理的質(zhì)量[4]。真正的體會到護理工作在臨床上的的價值，并領(lǐng)會和意識到護理學(xué)科的遠大前景，樹立他們的樂觀護理思想，從而增強了護生們的學(xué)習(xí)熱情，做到學(xué)以致用的辦學(xué)效果。

4 重視提高和護生的溝通能力的培養(yǎng)

作為甲狀腺科帶教老師，必須應(yīng)當具有責任意識，不但要幫助護生實現(xiàn)從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)走向臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)習(xí)方法，而且還要培養(yǎng)護生學(xué)習(xí)到護理的專業(yè)知識與臨床上的實踐技能，尤其要注意培養(yǎng)護生建立起良好的護患關(guān)系，以此來提高醫(yī)護與患者之間相互溝通的表達能力[5]。特別是近幾年來，我國正處在醫(yī)療體制改革中，醫(yī)患之間的關(guān)系也處于比較緊張的特殊時期，加上甲狀腺疾病比較特殊，醫(yī)療糾紛案件每年都在遞增的階段，大部分的原因是醫(yī)護與患者之間溝通不到位所造成的。有些醫(yī)療工作人員態(tài)度十分冷漠，長期缺乏和患者相比交流的語言障礙，是造成這些不良關(guān)系的重要原因[6]。所以，只有不斷的培養(yǎng)學(xué)生之間溝通能力，才會扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)療單位出現(xiàn)的這類局面。

5 堅持理論知識和臨床實踐相結(jié)合，有效提高教學(xué)質(zhì)量

首先是教學(xué)查房：護生在進入科室的第二周要學(xué)習(xí)一次教學(xué)查房，帶教老師要全方位地了解護生們掌握甲狀腺疾病護理知識的程度，間接的了解到學(xué)生對理論知識的掌握情況。其次是業(yè)務(wù)講座：結(jié)合甲狀腺科臨床的病例采取床邊進行授課，讓護生能夠親眼感受到和看到實例狀況。堅決不使用填鴨式或者突擊式的教學(xué)模式，從而避開了傳統(tǒng)的純理論枯燥無味的授課方式。每一周都要進行一次專家講座。同時對操作技能的培訓(xùn)：要求護生每月都要進行一項或者兩項最基本的操作培訓(xùn)，統(tǒng)一由護理部安排全院每個科室，都要有每月操作的培訓(xùn)地點和培訓(xùn)內(nèi)容。讓護生們在學(xué)習(xí)下一個科室時，對培訓(xùn)的內(nèi)容進行考核，以此來作為出科項目的操作成績。最后是出科進行考核：每個護生在出科室前必須由帶教組的組長，根據(jù)每科內(nèi)的實習(xí)期間查房與業(yè)務(wù)講座內(nèi)容的考試，然而考試的成績便是護生出科理論的成績。

6 加強護生的法律意識

要讓護生對醫(yī)療護理工作的安全方面引起高度重視，臨床護理的教學(xué)中，必須增加護理安全教育以及法律意識方面的專業(yè)，這兩項專業(yè)決一不可，目前已列入帶教工作中的重要內(nèi)容。特別是甲狀腺科的患者，臨床癥狀較多，像甲亢、甲狀腺危象等，如果監(jiān)護不力等原因，很容易導(dǎo)致患者的死亡[7]。所以，帶教老師要正確引導(dǎo)學(xué)生們換位思考，尊重患者的權(quán)利與義務(wù)，尊重患者的隱私權(quán)與知情權(quán)等，讓護生增強法制意識，樹立幫助患者戰(zhàn)勝疾病帶來的恐懼心理，工作要有責任心，嚴格執(zhí)行三查七對，認真的執(zhí)行醫(yī)囑與及時、正確的書寫護理文書等。尤其是在護理患者時，多用法規(guī)、法律來約束自己的言行動作，共同協(xié)助護理事業(yè)健康的走向法律軌道上。

7 改革教學(xué)的方法，檢出因材施教

通過多年的臨床帶教實踐證明，要想帶好護生從事護理這項工作，應(yīng)當交回他們首先熱愛本職工作。想把帶教工作做好，就必須根據(jù)學(xué)生們的不同要求、不同層次，選擇因材施教的帶教方法，促使帶教工作一年一個新層次。讓護生們選擇多項實習(xí)的方式來確定帶教的體制[8]。尤其帶教老師，要根據(jù)目前護理方面的教育現(xiàn)狀以來，來自不同護生們的的心理需求，明確培養(yǎng)用人目標，采用因人施教的方法，針對于中專生、大專生以及本科生的培養(yǎng)目標就要采取不相同的教學(xué)方法，對各個層次并且具備不同的專業(yè)能力的護生更要分層次進行帶教。

[1]陳幻,周本英.發(fā)揮“三主”作用提高臨床護理帶教質(zhì)量[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012,16(S1)：157.

[2]蔣革新,張廣清,李雅青,等.多種帶教方法在臨床教學(xué)中的運用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008,9(12)：283-284.

[3]吳素清,黃春霞,黃荔紅,等.個性化臨床帶教模式創(chuàng)新初探[J].中華護理雜志，2011,13(2)：85-86.

[4]楊愛萍,陶太珍,洪寅峰,等.臨床帶教老師在實習(xí)指導(dǎo)中的壓力與收獲調(diào)查[J].上海護理，2009,19(2)：190.

[5]劉義蘭,胡德英,王桂蘭,等.臨床護理教學(xué)中的倫理問題與對策[J].中華護理雜志，2011,45(5)：62-63.

[6]李云龍,張瑞玉,謝云,等.醫(yī)學(xué)臨床帶教過程中的思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009,15(1)：155.

[7]張詠梅,江智霞,黃蕓,等.不同層次護生畢業(yè)實習(xí)帶教方法的選擇體會[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012,19(6)：103-104.

[8]余正芝,鮑仕鳳,秦國正.腫瘤化療科護生臨床帶教方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010,21(9)：246.