邸 梅

長春市中心血站，吉林長春 130000

單采血小板能夠讓因止血困難而瀕臨死亡的患者起死回生，可以讓臨床醫(yī)師擁有更多有效的治療手段，向患者提供單采血液制品，不僅快捷簡便，而且還能大大減少由于輸入多人份的血液成分而產(chǎn)生較大的副作用，所以有著針對性極強，并且能夠節(jié)省血液等諸多優(yōu)點，所以有著極為廣泛的使用范圍[1]。但是，在單采血小板的過程中，獻血者容易出現(xiàn)精神緊張與恐懼情緒，還有的獻血者會出現(xiàn)頭痛或者頭暈，面色蒼白以及乏力等癥狀，都需要進行及時有效的對癥處理[2]。為了探討和總結(jié)較為科學(xué)的護理方法，積極改善患者的不良狀況，并提高獻血的積極性，我中心血站從2010年2月—2013年8月共對2735例獻血者通過Sepamatic-S 全自動血液細胞分離機采集無償獻血者血小板，并對單采獻血小板者進行全程系統(tǒng)護理，獲得的非常好的護理效果，收到初步成效?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月—2013年8月本站單采血小板獻血者共2735例資料，其中，男性共1822例，年齡在20～35歲之間，平均年齡為（23.2±3.8）歲，女性共913例，年齡在21～33歲之間，平均年齡為（24.1±2.9）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有入選的獻血者都按照衛(wèi)生部頒布的獻血者健康檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并且都有過捐獻全血的經(jīng)歷，全部入選的獻血者均屬于自愿、血液的安全性高等基本的條件。同時，入選的獻血患者均在2周之內(nèi)進行血常規(guī)以及血液生化等全面系統(tǒng)的檢查，以保證采集血液的安全性，血小板功能和形態(tài)須在正常范圍內(nèi)，PLT 雙份和單份計數(shù)分別在230 ×109/L 和150×109/L以上。另外，所有入選的獻血者還要在采取血液標(biāo)本前的1周內(nèi)，停止使用各類改變血小板功能以及數(shù)量的藥物。本研究使用設(shè)備為全自動血液細胞分離機（型號：Sepamatic-S，由德國LMB 公司生產(chǎn)）。

1.2 護理方法

1.2.1 采血前的護理 首先要叮囑所有入選的獻血者，必須在獻血前的1 d 食用清淡的食物，尤其注意在獻血的當(dāng)天不能空腹進行采血，可以適量飲水；另外，在準(zhǔn)備血液采集前，獻血者可以口服濃度為10%的葡萄糖酸鈣口服液10 mL，有效的避免出現(xiàn)抗凝劑反應(yīng)的現(xiàn)象。由于有少數(shù)屬于初次進行單份的采集，往往會出現(xiàn)緊張與恐懼，害怕等不安的情緒，此時要求工作人員要耐心的向獻血者介紹單采成分的全過程以及原理，并詳細的介紹采血機器的高性能，從而有效的避免獻血者出現(xiàn)不良情緒[3]，另外，還要打消在獻血中出現(xiàn)傳染疾病的顧慮；同時，還可在獻血的場所多布置些溫馨舒適的環(huán)境，來更好的安撫獻血者的緊張情緒。

1.2.2 在采集過程中進行護理 護理人員要幫助獻血者采用合適的臥位方法，當(dāng)獻血者在暴露雙臂后，采血者要選取表淺與粗大的靜脈[4]。另外，獻血者的血管如果比較細，還可選取肘正中進行靜脈，先在采血點的上方5 cm 處，用止血帶扎好，再用濃度為2.5%的碘酊消毒采血的部位，消毒范圍是l0cm ×10cm，要進行正確的排氣，拔掉護針帽，迅速地進行穿刺后再用膠布來固定好，并將滑輪全部的打開，獻血者的針眼處應(yīng)采用無菌棉球覆蓋并保護，防止感染[5]。另外，要囑咐獻血者每10 s 松握一次手部，直到結(jié)束。然后詳細地填寫獻血記錄，其中包括全血和抗凝劑的比例以及獻血者自身的情況，并隨時觀察。最后，要嚴(yán)格的觀察采集情況，獻血者在采血的過程中，工作人員要不斷的詢問獻血者是否出現(xiàn)不適的癥狀；如果發(fā)現(xiàn)獻血者有頭痛或者頭暈，面色蒼白以及乏力等癥狀時，一定要及時的對癥進行處理[6]；另外在采血的過程中，還要密切的觀察抗凝劑的滴速，認真并詳細的觀察采血點有沒有出現(xiàn)滲漏的現(xiàn)象，如若出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象時，要及時的拔掉針頭，重新更換針頭進行穿刺。

1.2.3 采集后的護理 當(dāng)獻血者采集結(jié)束并拔針后，要用手壓迫雙側(cè)針眼10 min 以上，按到不出血為止，并在現(xiàn)場休息30 min 后方可離開，另外棉球保護針眼要12 h,針眼處在24 h 內(nèi)不要清洗，以防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 護理效果評價指標(biāo)

統(tǒng)計和匯總開展系統(tǒng)護理后獻血者的獻血反應(yīng)人數(shù)、疼痛感覺人數(shù)和再次獻血意向人數(shù)。獻血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為輕度：獻血者在獻血過程中或者獻血后，面部出現(xiàn)蒼白與口唇發(fā)麻、心慌以及頭暈，或者出汗等反應(yīng)現(xiàn)象；中度：出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚濕冷、胸悶、心悸以及血壓下降等不良反應(yīng)；重度：出現(xiàn)抽搐、意識模糊、暈厥以及心律不齊等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

全部獻血者經(jīng)過全程系統(tǒng)護理，出現(xiàn)獻血反應(yīng)的共19例，占0.69%，疼痛感覺人數(shù)為25例，占0.91%，經(jīng)詢問和統(tǒng)計，絕大多數(shù)獻血者有再次獻血的意向，共2408例，占88%。

3 討論

目前，我國的無償獻血宣傳工作力度不斷加大，但是獻血人數(shù)增長速度緩慢，究其原因，很多是在血液采集過程中，對獻血者的護理力度不夠，出現(xiàn)較大的獻血反應(yīng)[7]。那么，如何增強人們的獻血意識，并減少單采血小板者獻血不良反應(yīng)，使不同層次的獻血者都得到滿意的護理，建立和爭取穩(wěn)定的固定獻血隊伍，也是擺在采血工作者面前的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和重要課題。

在對單采血小板的護理過程中，要重視心理護理的重要作用，由于有少數(shù)屬于初次進行單份的采集，往往會出現(xiàn)緊張與恐懼，害怕等不安的情緒，通過對獻血者實施有效的心理護理干預(yù)的方法，不僅有效的調(diào)動了獻血者的捐獻積極性，加上通過良好的交流與溝通、情感的互動使獻血者有了充分的心理支持[8]，并且在捐獻過程中，又和醫(yī)護人員建立了彼此的信任與深厚的友情。在護理技巧方面，熟練掌握采血技能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、高度的負責(zé)精神、精湛的專業(yè)技術(shù)是建立采血者與獻血者良好關(guān)系的關(guān)鍵。要重視全程護理的重要作用，采血前，應(yīng)當(dāng)對獻血者作適當(dāng)?shù)慕忉專_保獻血者的信任和配合。

本文對全部單采血小板者經(jīng)過全程系統(tǒng)護理，出現(xiàn)獻血反應(yīng)的共19例，僅占0.69%，疼痛感覺人數(shù)為25例，占0.91%，這說明，善于通過平和簡潔的言談交流和溝通，來轉(zhuǎn)移獻血者的注意力，這樣就能能消除獻血者的緊張情緒抓緊時機進行操作，從而能夠降低獻血反應(yīng)的發(fā)生，并提高采血的成功率。獻血后經(jīng)詢問和統(tǒng)計，絕大多數(shù)獻血者有再次獻血的意向，共2408例，占88%。谷景棉等[9]研究中，通過系統(tǒng)護理后所統(tǒng)計的再次獻血意向率為91.2%，本數(shù)據(jù)與其基本相符。說明采血前后和采血過程中的系統(tǒng)護理，能夠起到較好的護理效果。

總之，對無償獻血的單采血小板者實施全程系統(tǒng)護理，是確保使用全自動血細胞分離機采血降低獻血反應(yīng)發(fā)生的有效護理措施，能夠有效穩(wěn)定無償獻血者隊伍，值得推廣應(yīng)用。

[1]李健，曹雪，梁靖，等.建立采集外周血干細胞血管通路的方法及采集效果[J].護理實踐與研究，2011，23(5)：192.

[2]韓傳娟.對機采血小板無償獻血者的健康教育與護理方法探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，4(2)：60-61.

[3]陸穎，宋海婷，丁思嬌，等.COM.TEC 血細胞分離機采集外周血干細胞的方法探討[J].北京醫(yī)學(xué)，2011，19(2)：270-271.

[4]譚虹.對機采血小板無償獻血者的健康教育與護理方法探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，11(7)：116.

[5]武平英，郭俊林，王紅梅.機采血小板獻血者的護理[J].護理研究，2012，19(S1)：282-283.

[6]劉傳江.努力轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念促進輸血工作發(fā)展[J].臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗版，2010，25(2)：197.

[7]李文萍，馬勝利，李秀云.以人為本的理念在無償獻血護理工作中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(15)：270-271.

[8]吳藝平，張萍，岳麗萍.哈爾濱市開展無償機采血小板的實踐與成效[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，29(10)：104.

[9]谷景棉，賽亞，朱趁紅，等.造血干細胞動員采集誘發(fā)應(yīng)激相關(guān)障礙護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，16(5)：128-129.