產(chǎn)科住院患者對疼痛護(hù)理滿意度調(diào)查和探究

黎銘玲

[摘要] 目的 探討產(chǎn)科住院患者對疼痛護(hù)理滿力度情況，了解產(chǎn)科護(hù)士的疼痛護(hù)理水平，以及疼痛護(hù)理態(tài)度。 方法 采取問卷方式調(diào)查患者對產(chǎn)科護(hù)士的疼痛滿意度進(jìn)行作答，隨機(jī)抽取我區(qū)兩家醫(yī)院的產(chǎn)科患者100例進(jìn)行調(diào)查，醫(yī)院甲50例，醫(yī)院乙50例，對兩組產(chǎn)婦的疼痛護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 產(chǎn)婦生產(chǎn)時經(jīng)歷了各種程度不同的疼度，醫(yī)院甲護(hù)理滿意度為86%，與醫(yī)院乙滿意度為88%無顯著差異（P>0.05）。醫(yī)院甲有14%的患者不滿意，醫(yī)院乙有12%的患者表示不滿意，可見，產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛并未完全解決。 結(jié)論 目前產(chǎn)科的疼痛護(hù)理能力有待提高，對疼痛藥物的耐藥性、成癮性情況需進(jìn)一步了解，可開展專業(yè)疼痛護(hù)理課程，提高護(hù)理人員的疼痛護(hù)理水平。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；疼痛護(hù)理；滿意度；調(diào)查

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-177-03

隨著醫(yī)院發(fā)展模式不斷改變，目前，開展以患者為核心的整體護(hù)理模式，在醫(yī)療體系中備受矚目。疼痛作為生命體征進(jìn)行處理。產(chǎn)痛是一種女性生育所特有的疼痛感。一直以來，人們都認(rèn)為產(chǎn)痛為人類的自然現(xiàn)象，無須采取止痛措施進(jìn)行止痛處理[1]。其實這些都存在嚴(yán)重的誤區(qū)，產(chǎn)婦在生產(chǎn)前、后必須落實有效的疼痛護(hù)理措施，疼痛感會導(dǎo)致產(chǎn)婦心理、生理出現(xiàn)嚴(yán)重影響，引發(fā)交感神經(jīng)興奮，對體內(nèi)催乳素造成抑制，導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌降低。需及時關(guān)注產(chǎn)疼痛情況，做疼痛評估，根據(jù)實際情況提供止痛措施。在疼痛護(hù)理過程中，護(hù)士的疼痛知識掌握程度，是直接對疼痛護(hù)理質(zhì)量造成影響。本次研究我院兩家醫(yī)院患者對疼痛護(hù)理滿意度調(diào)查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我區(qū)兩家醫(yī)院的100例產(chǎn)婦作為調(diào)查對象，醫(yī)院甲50例，醫(yī)院乙50例。年齡23～38歲，平均（28.6±3.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神性疾病患者、溝通障礙患者、有嚴(yán)重并發(fā)性疾病患者。兩家醫(yī)院產(chǎn)婦一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用問卷調(diào)查法，使用國際疼痛滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行產(chǎn)婦調(diào)查。問卷共10個題目，主要內(nèi)容為測試產(chǎn)婦對疼痛護(hù)理的滿意度。先為產(chǎn)婦解釋填寫標(biāo)準(zhǔn)，再發(fā)放問卷，讓產(chǎn)婦自行填寫。使用打分的方式，對護(hù)理態(tài)度、疼痛程度、護(hù)理后情況進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)為1～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越低，疼痛態(tài)度越好、護(hù)理滿意度越高?？偡譃?00分。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

非常滿意：問卷調(diào)查所得分值≥80分；滿意：問卷所得分值為60～80分；不滿意：問卷所得分值≤60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦生產(chǎn)時經(jīng)歷了各種程度不同的疼度，醫(yī)院甲護(hù)理滿意度為86%，與醫(yī)院乙滿意度為88%無顯著差異（P>0.05）。醫(yī)院甲有14%的患者不滿意，醫(yī)院乙有12%的患者表示不滿意，產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛并未完全解決。見表1。

3 討論

3.1 產(chǎn)婦疼痛護(hù)理有待改善

近年來，鎮(zhèn)痛技術(shù)的發(fā)展有了極大突破，但是從本次研究中顯示，每位產(chǎn)婦都經(jīng)歷了程度不同的疼痛，術(shù)后疼痛、產(chǎn)痛等情況仍然未充分得到解決。從兩家醫(yī)院的疼痛護(hù)理滿意度情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在對本次研究進(jìn)行調(diào)查之時，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦對產(chǎn)后2d內(nèi)的疼痛感，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了產(chǎn)婦自身的預(yù)估疼痛強(qiáng)度。從相關(guān)研究中顯示，有33%以上的產(chǎn)婦都經(jīng)歷過重度疼痛癥狀。有35%以上產(chǎn)婦有距離疼痛。但是從本次研究中發(fā)現(xiàn)，其滿意度可達(dá)到86%以上。可見，雖然產(chǎn)婦經(jīng)歷了程度不同的疼痛感，但是對疼痛護(hù)理情況仍然表示滿意。當(dāng)對此情況進(jìn)行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，許多產(chǎn)婦認(rèn)為疼痛感在意料之中，大多產(chǎn)婦都認(rèn)為生孩子哪有不疼的。由此可見，雖然患者滿意度較高，但對疼痛護(hù)理的實施，依然存在著有待改進(jìn)的措施。也可從此次調(diào)查中顯示，因產(chǎn)婦自身疼痛知識較為缺乏，未及時采取有效的止痛措施。在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)過程中，大多都是護(hù)理人員加強(qiáng)對產(chǎn)婦的關(guān)心，幫助轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而使得產(chǎn)婦能夠愉快心情，可起到淡化疼痛感得熊熬過，對采取進(jìn)行合理的疼痛評估，對采取有效的疼痛護(hù)理措施起決定性作用。

3.2 提高護(hù)士疼痛知識、提升疼痛護(hù)理干預(yù)能力

據(jù)相關(guān)報道中顯示，目前國內(nèi)護(hù)士對疼痛知識極為缺乏，在常識性疼痛知識的問答中，答對率僅為37.5%[2]，其結(jié)果令人堪憂，也提示目前國內(nèi)產(chǎn)科護(hù)士疼痛護(hù)理的相關(guān)知識亟待提高。因產(chǎn)科護(hù)士擔(dān)心止痛藥物的耐藥性、成癮性，所以很多護(hù)士都表示讓產(chǎn)婦盡量不采取藥物，止痛，對疼痛感采取忍耐態(tài)度。并對阿片類藥物鎮(zhèn)痛使用后的副作用、成癮性狀況夸大其詞。

從相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)[3]，現(xiàn)在大部分護(hù)士都處于被動執(zhí)行工作，遵醫(yī)囑行事狀態(tài)。其實，產(chǎn)科的護(hù)理人員除遵從醫(yī)囑實施護(hù)理工作外，還可以采取非藥物方法，幫助患者緩解疼痛感，使用音樂療法、放松療法等，起到轉(zhuǎn)移注意力，淡化疼痛感得作用。為幫助產(chǎn)婦緩解疼痛感，可在患者入院時，做疼痛評估[4]。在對所有產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛評估之時，都需要系統(tǒng)、持續(xù)的做疼痛評估。護(hù)士做疼痛評估，需采取以下疼痛評估方式：視覺模擬評估法、數(shù)字評估法、口頭評估法、面部表現(xiàn)評估法等。并在使用之前，對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，并做產(chǎn)后疼痛評估，做評估應(yīng)該從生理反應(yīng)、產(chǎn)婦自我評估、行為反應(yīng)等多方面進(jìn)行評估。在做疼痛評估之前，與產(chǎn)婦之間建立較為和諧的護(hù)患關(guān)系，是疼痛評估實施成功率的基礎(chǔ)。在產(chǎn)后，護(hù)士對產(chǎn)婦表示關(guān)心，也可以起到緩解產(chǎn)婦疼痛感作用。

3.3 加強(qiáng)產(chǎn)科產(chǎn)婦疼痛教育，鼓勵產(chǎn)婦參與疼痛處理

目前，雖然疼痛泵在產(chǎn)科中使用，但是許多產(chǎn)婦依然沒有疼痛處理意識，對疼痛知識的缺乏和誤區(qū)，導(dǎo)致產(chǎn)婦形成疼痛自己忍，影響心理健康。其實阿片類鎮(zhèn)痛藥成癮性極小，其成癮性發(fā)生率<0.1%[5]，呼吸抑制發(fā)生率極低。在此情況下，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該對止痛藥所存在的成癮性、耐藥性情況進(jìn)一步的了解，并進(jìn)行區(qū)分。從相關(guān)研究中顯示，麻醉藥病人的使用中，成癮性僅為0.4%[6-13]。所以，護(hù)士不要將產(chǎn)婦要求增加鎮(zhèn)痛藥的使用，當(dāng)做是藥物成癮，需做客觀分析，從而為患者提供更加有效的止痛治療。

從研究中表現(xiàn)產(chǎn)婦生產(chǎn)時經(jīng)歷了各種程度不同的疼度，醫(yī)院甲護(hù)理滿意度為86%，與醫(yī)院乙滿意度為88%無顯著差異（P>0.05）。醫(yī)院甲有14%的患者不滿意，醫(yī)院乙有12%的患者表示不滿意，產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛并未完全解決?？梢?，產(chǎn)后疼痛依然有有待改進(jìn)的空間，加強(qiáng)疼痛護(hù)理知識至關(guān)重要。

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（收稿日期：2014-04-24）