時(shí)間護(hù)理理論在首發(fā)抑郁癥患者健康教育中的應(yīng)用效果研究

蘇美榮++++++楊玉書

[摘要] 目的 分析時(shí)間護(hù)理理論在首發(fā)抑郁癥患者健康教育中的應(yīng)用效果。 方法 將120例首發(fā)抑郁癥患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各60例，實(shí)驗(yàn)組給予時(shí)間護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，分別在患者入院當(dāng)日、第1周末、第4周末評定兩組的焦慮、抑郁及睡眠情況，評估兩組的健康知識水平。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組第1周末SAS、SDS、Athens及第4周末SAS、Athens均低于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組健康教育知識評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.929，P<0.05）。 結(jié)論 采用時(shí)間護(hù)理可有效改善首發(fā)抑郁癥患者的臨床癥狀，減輕患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，有助于疾病康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 時(shí)間護(hù)理理論；首發(fā)抑郁癥；健康教育

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0166-03

抑郁癥屬于比較常見的精神類疾病，隨著社會(huì)壓力的增大，已逐漸成為一些城市的流行疾病[1]。WHO預(yù)測在未來的10年內(nèi)，抑郁癥將逐漸成為威脅人類健康最主要的疾病[2]。時(shí)間護(hù)理是近幾年來新興的護(hù)理方式，并得到了人們的認(rèn)可[3]，其作用機(jī)制是利用自身的生理節(jié)律，對患者心理問題、服用藥物時(shí)間、生理規(guī)律及病理問題等各方面進(jìn)行護(hù)理。時(shí)間因素對抑郁癥患者非常重要，尤其在生理病理問題、臨床服用藥物、心理因素等許多方面，發(fā)揮著非常關(guān)鍵的作用[4-5]。本研究主要分析時(shí)間護(hù)理理論在首發(fā)抑郁癥患者健康教育中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2013年9月收治的首發(fā)抑郁癥患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中對照組60例，男34例，女26例，年齡19～66歲，平均45歲；實(shí)驗(yàn)組60例，男32例，女28例，年齡18～67歲，平均49歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《臨床診療指南-精神病學(xué)分冊》：①臨床上首次/單次發(fā)病的重度抑郁發(fā)作；②存在患病易感性，包括遺傳，不利的心理社會(huì)環(huán)境、人格等因素，神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，神經(jīng)可塑性被損壞；③常伴隨焦慮、激越癥狀，軀體癥狀（如睡眠障礙、厭食、體質(zhì)量降低、便秘、性欲降低、陽痿、閉經(jīng)、身體各部位的疼痛、乏力等），可伴隨精神病性癥狀，人格分裂、現(xiàn)實(shí)解體及強(qiáng)迫癥狀[6]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員告知患者抑郁癥的基本知識，使患者了解其發(fā)病原因及治療方法，同時(shí)告知患者服用藥物方法，并采取心理干預(yù)治療。實(shí)驗(yàn)組以時(shí)間護(hù)理理論作為指導(dǎo)并給予時(shí)間護(hù)理干預(yù)，具體如下。①服藥時(shí)間護(hù)理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員充分了解患者服用藥物的特點(diǎn)，并依據(jù)藥物的特點(diǎn)（有效期、半衰期、起效時(shí)間、臨床效果、不良反應(yīng)等）進(jìn)行合理搭配，如5-羥色胺類藥物必須早飯后服用，鎮(zhèn)靜類藥物在晚飯后服用，催眠類藥物于患者睡前0.5 h服用；存在不良反應(yīng)的藥物，如阿米替林，由于服用后會(huì)患者可能出現(xiàn)乏力、嗜睡，因此應(yīng)將藥物服用時(shí)間安排在夜間，可有效降低患者的不適感。②心理時(shí)間護(hù)理干預(yù)：提供有效的心理干預(yù)，尤其是對新入院患者，具體包括關(guān)心患者的病情，協(xié)助患者了解病區(qū)及醫(yī)院內(nèi)部、周圍環(huán)境；耐心解答患者疑問，減輕患者的不良情緒；確定時(shí)間進(jìn)行心理治療，如每天9：00～11：00、19：00～21：00對患者進(jìn)行單獨(dú)心理治療，下午給予集體心理干預(yù)等。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于入院前，第1、4周末對患者進(jìn)行焦慮、抑郁、睡眠水平評估。焦慮水平采用焦慮自評量表（SAS），抑郁水平采用抑郁自評量表（SDS），睡眠水平采用阿森斯睡眠量表（Athens）[7]。根據(jù)本研究設(shè)計(jì)健康教育知識評分量表，具體內(nèi)容包括患者對抑郁癥預(yù)防、治療知識的了解，對醫(yī)院制度、環(huán)境的了解，自我情緒的控制，放松的相關(guān)技巧，抑郁癥復(fù)發(fā)，平時(shí)自我管理調(diào)節(jié)等，總分100分，得分越高表明健康教育知識掌握程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥及睡眠質(zhì)量自評量表評分的比較

實(shí)驗(yàn)組第1周末SAS、SDS、Athens及第4周末SAS、Athens評分均低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組健康教育知識評分的比較

實(shí)驗(yàn)組健康教育知識評分為（91.5±3.2）分，對照組健康教育知識評分為（82.4±5.9）分，實(shí)驗(yàn)組健康教育知識掌握程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.929，P<0.05）。

3 討論

抑郁癥屬于臨床比較常見的精神類疾病，主要治療手段以藥物為主，同時(shí)采用合理有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高臨床治療效果，有效改善患者的生活質(zhì)量[8]。本院采用時(shí)間護(hù)理干預(yù)，效果良好，總結(jié)其優(yōu)勢主要體現(xiàn)：①時(shí)間護(hù)理包括心理干預(yù)護(hù)理、服用藥物供給時(shí)間調(diào)整等措施，能夠有效提高護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量[9]；②時(shí)間護(hù)理可以有效分配護(hù)理干預(yù)的時(shí)間，進(jìn)一步提高護(hù)理的效率；③護(hù)理人員可以根據(jù)服用藥物的特點(diǎn)提供藥物，可以有效降低患者藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)有利于提高患者的睡眠質(zhì)量[10]，保證患者得到充足的休息；④在給予患者心理護(hù)理的過程中嚴(yán)格遵循時(shí)間護(hù)理理論，能夠利于患者積極地接受心理治療，同時(shí)有助于建立和諧平等的護(hù)患關(guān)系。

研究結(jié)果顯示，兩組健康教育的效果明顯不同。生物學(xué)家研究指出，人體每天9：00～11：00、19：00～21：00是屬于人體精神性較高的時(shí)間段，在此期間，人的情緒可表現(xiàn)為精神愉悅，樂于接近他人，并可積極配合回答及提出問題，研究證實(shí)，此時(shí)間段是進(jìn)行心理護(hù)理的最有效時(shí)間，可最大限度地調(diào)動(dòng)患者心理的積極因素，使患者處于最佳的情緒狀態(tài)。基于此，本研究結(jié)合精神科病房特點(diǎn)，每天9：00～11：00、19：00～21：00對患者進(jìn)行單獨(dú)心理治療，下午給予集體心理干預(yù)等是較好的選擇。endprint

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組第1周末SAS、SDS、Athens及第4周末SAS、Athens評分均低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組健康教育知識掌握程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明遵循時(shí)間護(hù)理原則，能夠更加合理地分配患者健康教育的時(shí)間，同時(shí)做到因時(shí)、因病給予護(hù)理干預(yù)，使患者掌握并了解與抑郁癥相關(guān)的知識，有效提高患者對自身疾病的認(rèn)識，能夠促使患者自身調(diào)整，采取利于健康的工作、生活方式，從而促進(jìn)抑郁癥的快速康復(fù)。萬麗紅等[11]對急性冠脈焦慮綜合征患者進(jìn)行時(shí)間護(hù)理發(fā)現(xiàn)最佳護(hù)理時(shí)間為19：00～21：00，此時(shí)間段護(hù)理人員治療護(hù)理操作相對較少，且病區(qū)安靜，患者容易出現(xiàn)不良情緒，此時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可起到事半功倍的臨床效果。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療效果在第4周末更加顯著，第1周效果并非十分顯著，說明抑郁癥狀的緩解同樣需要相應(yīng)藥物，但使用時(shí)間護(hù)理理論，可以更加有效減輕實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮程度。

綜上所述，采用時(shí)間護(hù)理干預(yù)可有效改善首發(fā)抑郁癥患者的臨床癥狀，減輕患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，有助于疾病康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：20105-22 本文編輯：李亞聰）endprint

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組第1周末SAS、SDS、Athens及第4周末SAS、Athens評分均低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組健康教育知識掌握程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明遵循時(shí)間護(hù)理原則，能夠更加合理地分配患者健康教育的時(shí)間，同時(shí)做到因時(shí)、因病給予護(hù)理干預(yù)，使患者掌握并了解與抑郁癥相關(guān)的知識，有效提高患者對自身疾病的認(rèn)識，能夠促使患者自身調(diào)整，采取利于健康的工作、生活方式，從而促進(jìn)抑郁癥的快速康復(fù)。萬麗紅等[11]對急性冠脈焦慮綜合征患者進(jìn)行時(shí)間護(hù)理發(fā)現(xiàn)最佳護(hù)理時(shí)間為19：00～21：00，此時(shí)間段護(hù)理人員治療護(hù)理操作相對較少，且病區(qū)安靜，患者容易出現(xiàn)不良情緒，此時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可起到事半功倍的臨床效果。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療效果在第4周末更加顯著，第1周效果并非十分顯著，說明抑郁癥狀的緩解同樣需要相應(yīng)藥物，但使用時(shí)間護(hù)理理論，可以更加有效減輕實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮程度。

綜上所述，采用時(shí)間護(hù)理干預(yù)可有效改善首發(fā)抑郁癥患者的臨床癥狀，減輕患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，有助于疾病康復(fù)。

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（收稿日期：20105-22 本文編輯：李亞聰）endprint

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組第1周末SAS、SDS、Athens及第4周末SAS、Athens評分均低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組健康教育知識掌握程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明遵循時(shí)間護(hù)理原則，能夠更加合理地分配患者健康教育的時(shí)間，同時(shí)做到因時(shí)、因病給予護(hù)理干預(yù)，使患者掌握并了解與抑郁癥相關(guān)的知識，有效提高患者對自身疾病的認(rèn)識，能夠促使患者自身調(diào)整，采取利于健康的工作、生活方式，從而促進(jìn)抑郁癥的快速康復(fù)。萬麗紅等[11]對急性冠脈焦慮綜合征患者進(jìn)行時(shí)間護(hù)理發(fā)現(xiàn)最佳護(hù)理時(shí)間為19：00～21：00，此時(shí)間段護(hù)理人員治療護(hù)理操作相對較少，且病區(qū)安靜，患者容易出現(xiàn)不良情緒，此時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可起到事半功倍的臨床效果。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療效果在第4周末更加顯著，第1周效果并非十分顯著，說明抑郁癥狀的緩解同樣需要相應(yīng)藥物，但使用時(shí)間護(hù)理理論，可以更加有效減輕實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮程度。

綜上所述，采用時(shí)間護(hù)理干預(yù)可有效改善首發(fā)抑郁癥患者的臨床癥狀，減輕患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，有助于疾病康復(fù)。

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