孫艷霞 張芳 陳莉

馬來酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察

孫艷霞 張芳 陳莉

目的 觀察馬來酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效。方法 將110例后循環(huán)缺血性眩暈患者隨機(jī)分為2組，治療組：馬來酸桂哌齊特注射液160 mg加入生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，連用14 d，對(duì)照組天麻素針0.6加入生理鹽水250 ml靜脈滴注，連用14 d。結(jié)果 治療組痊愈率47.27%,總有效率89.01%。結(jié)論 馬來酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血性眩暈療效顯著，值得臨床推廣。

馬來酸桂哌齊特；后循環(huán)缺血；眩暈

后循環(huán)缺血是常見的缺血性腦血管病，約占缺血性腦卒中的20%。包括后循環(huán)的TIA和腦梗死。其同義詞包括椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)TIA與腦梗死、椎基底動(dòng)脈疾病、椎基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病[1]。主要臨床表現(xiàn)有眩暈，耳鳴、嘔吐、復(fù)視、肢體麻木、肢體無力、短暫意識(shí)障礙、視覺障礙、行走不穩(wěn)或跌倒等。 河南省漯河市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2011年01月～2013年10月收治以眩暈為主要表現(xiàn)的后循環(huán)缺血患者110例，應(yīng)用馬來酸桂哌齊特，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科以眩暈為主后循環(huán)缺血患者110例，所有患者均以眩暈為主要臨床表現(xiàn)，伴隨有肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)或肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶等癥狀，且符合后循環(huán)缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。頭顱CT及MRI排除腦出血及其他顱內(nèi)病變，除外嚴(yán)重心肝腎功能不全和臨床資料不完整患者，男67例，女43例，年齡4～80歲，平均(56.5±6.4)歲，隨機(jī)分為兩組，治療組55例，男34例，女21例，年齡43～80歲，平均(56.2±6.5)歲。對(duì)照組55例，男33例，女22例，年齡42～80歲，平均(56.6±6.2)歲。兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、病情等各方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給與常規(guī)治療，包括抗血小板聚集，調(diào)控血壓、血糖、血脂，保護(hù)心功能，維持充足的血流量，維持水，電解質(zhì)酸堿平衡，降纖等。治療組應(yīng)用馬來酸桂哌齊特160 mg,加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d,連用14 d。對(duì)照組用天麻素針0.6加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d,連用14 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈 眩暈等臨床癥狀及體征完全消失。顯效：眩暈等臨床癥狀體征明顯改善，可正常生活和工作。有效：眩暈等臨床癥狀體征有所減輕，但不能正常生活和工作；無效：眩暈癥狀無改善或加重。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組總有效率分別為89.01%和72.73%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

腦血管病作為導(dǎo)致人類死亡的主要疾病之一其發(fā)病率、患病率和死亡率隨年齡的增長而增加。隨老齡化的到來，該病防治的重要性更加突出。而后循環(huán)缺血性眩暈作為一種常見的缺血性腦血管病，也越來越受關(guān)注。其主要病因和發(fā)病機(jī)制有動(dòng)脈粥樣硬化，栓塞、穿支小動(dòng)脈病變等，最常見癥狀為眩暈，如若不及時(shí)治療，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，除影響工作生活外，最終可演變成小腦、腦干及枕葉梗死，危及生命。目前后循環(huán)缺血的治療與其他缺血性腦血管病的治療相似，尚無專門針對(duì)后循環(huán)缺血的治療和預(yù)防策略，因此對(duì)后循環(huán)缺血的處理與前循環(huán)缺血相同。內(nèi)科治療仍主要以抗血小板聚集，擴(kuò)張血管，緩解血管痙攣，降低血粘度，改善腦部血液循環(huán)，抑制血栓形成等[3]。馬來酸桂哌齊特是一種新型神經(jīng)保護(hù)劑，具有內(nèi)源腺苷增效和弱鈣離子拮抗的雙重改善循環(huán)作用。能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP數(shù)量增加，提高病變局部濃度，降低氧耗，且可阻止Ca2+跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴(kuò)張，從而緩解血管痙攣，降低血管阻力，增加血流量。另外，馬來酸桂哌齊特還能提高紅細(xì)胞的柔韌性和變形性，提高其通過細(xì)小血管的能力，降低血液的粘性，改善腦循環(huán)。臨床研究表明，馬來酸桂哌齊特治療缺血性腦血管病安全有效，本臨床觀察顯示治療組總有效率達(dá)89.01%，值得臨床推廣。

[1] 李焰生.中國后循環(huán)缺血的專家共識(shí).中華內(nèi)科雜志,2006,45(9):786-787.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3] 姚樂義.前列地爾聯(lián)合舒血寧治療后循環(huán)缺血性療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(11): 56-57.

462000河南省漯河市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科