江西省分宜縣人民醫(yī)院，江西 分宜 336600

復(fù)方甘草酸苷合弗雷他定治療慢性蕁麻疹75例臨床觀察

陳亞龍李嵐孔燕

江西省分宜縣人民醫(yī)院，江西 分宜 336600

目的觀察分析臨床使用復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合弗雷他定治療慢性蕁麻疹的效果。方法抽取蕁麻疹患者150例進(jìn)行實(shí)驗(yàn),分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各75例，實(shí)驗(yàn)組患者通過復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合弗雷他定片進(jìn)行治療；對照組患者只通過弗雷他定片治療。連續(xù)治療4周，分析并探討實(shí)驗(yàn)組和觀察組療效差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在治療慢性蕁麻疹上的臨床效果顯著優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者在治療后出現(xiàn)的排斥或不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合弗雷他定片對慢性蕁麻疹患者治療，療效顯著，患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)較小，值得在臨床上推廣使用。

復(fù)方甘草酸苷；弗雷他定；慢性蕁麻疹；臨床觀察

慢性蕁麻疹是一種常見的易發(fā)性的皮膚病。此病持續(xù)時(shí)間長，是由各種因素引起的皮膚黏膜血管暫時(shí)性炎癥出血，且有液體滲出，造成患者身體局部水腫?；颊叩哪槻考八闹霈F(xiàn)紅腫、瘙癢的疹塊，使患者瘙癢難耐，且越抓越癢。嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。本院對復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合弗雷他定治療慢性蕁麻疹的療效進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 基本資料 從2012年10月至2013年10月期間入住我院的蕁麻疹患者中抽取150例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各75例。研究時(shí)需要得到患者及其家屬的同意，且患者符合研究標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在13歲以上，性別不限；發(fā)病時(shí)間在10個(gè)月以上，而且在臨床診斷上符合慢性蕁麻疹病情；患有肝、心臟、腎等病癥的患者不在研究范圍中；哺乳期及妊娠期的婦女排除研究范圍。實(shí)驗(yàn)組患者，男性36例，女性39例，平均年齡(45.7±10.4)歲,平均病程12.5個(gè)月；對照組患者，男性40例，女性35例，平均年齡(44.3±10.9)歲，平均病程13個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等其他方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，資料具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者用復(fù)方甘草酸苷注射液(國藥準(zhǔn)字：H20065845)聯(lián)合弗雷他定進(jìn)行治療，口服10mg弗雷他定片，1次/d，并向患者靜脈注射復(fù)方甘草酸苷15ml，1次/d，治療療程為4周；對照組的患者只口服弗雷他定片，治療方法及治療周期均和和實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)[2]對患者的病情進(jìn)行評分，評分指標(biāo)包括蕁麻疹數(shù)量、蕁麻疹大小、皮膚瘙癢程度、蕁麻疹發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.3.1 風(fēng)團(tuán)數(shù)量 無風(fēng)團(tuán)(0分)；風(fēng)團(tuán)數(shù)<10(1分)；風(fēng)團(tuán)數(shù)10～25(2分)；風(fēng)團(tuán)數(shù)>25(3分)。

1.3.2 風(fēng)團(tuán)大小 直徑<1.5cm(1分)；直徑1.5～2.5cm(2分)；直徑>2.5cm(3分)。

1.3.3 皮膚瘙癢程度 無瘙癢(0分)；輕度瘙癢，對患者影響不大(1分)；中度瘙癢，對患者生活有一定影響(2分)；嚴(yán)重瘙癢，嚴(yán)重影響患者正常生活(3分)。

1.3.4 蕁麻疹發(fā)作持續(xù)時(shí)間 不發(fā)作(0分)；發(fā)作時(shí)間<1h(1分)；發(fā)作時(shí)間1～12h(2分)；發(fā)作時(shí)間>12h(3分)。

1.4 療效判定[3]以患者治療前、后總評分的下降百分比(W)進(jìn)行療效評價(jià)。①治愈：W≥90%；②顯效：60%≤W<90%；③有效：20%≤W<60%；④無效：W<20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩樣本總體均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)表示，計(jì)算治療前后的癥狀總積分，總積分的下降百分比(W)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。以P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為98.7%，對照組患者的總有效率為90.7%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示實(shí)驗(yàn)組患者的療效優(yōu)于對照組患者。結(jié)果見表1。

表1 4周后兩組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 實(shí)驗(yàn)組有2例患者血壓下降，在實(shí)驗(yàn)過程中未對患者使用藥物治療，停藥后患者血壓恢復(fù)正常；對照組有5例患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口渴的癥狀，也未作處理，停藥后患者的癥狀消失。通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚黏膜血管反應(yīng)性疾病，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的原因除了患者的飲食、藥物、生活習(xí)慣等因素外，還與患者的自身免疫有關(guān)?；颊叩钠つw常常出現(xiàn)紅腫的疹塊，且經(jīng)常瘙癢難耐，嚴(yán)重影響患者的生活。

為了更好地治療慢性蕁麻疹，緩解或解除病人的痛苦，在臨床上研究了許多治療蕁麻疹的方法，本研究采用復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合弗雷他定對蕁麻疹患者進(jìn)行治療[4]。研究發(fā)現(xiàn)，單用弗雷他定的患者總有效率為90.7%，復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合弗雷他定的總有效率為98.7%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合弗雷他定的療效優(yōu)于單用弗雷他定的療效，可能是復(fù)方甘草酸苷注射液和弗雷他定之間具有協(xié)同作用，一起使用會加強(qiáng)藥效，治療效果更佳。同時(shí)，研究表明，單用弗雷他定以及復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合弗雷他定的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

目前，在臨床上治療蕁麻疹的藥物很多，但是最常用的藥物是弗雷他定，這是一種長效三環(huán)類抗組胺藥，是第二代H1受體拮抗劑，能夠高度選擇H1受體，并能夠抑制白細(xì)胞釋放組胺和白三烯，具有療效快、安全等優(yōu)點(diǎn)。人體可以迅速吸收弗雷他定，最終以糞便或尿的形式排出體外，對人體的神經(jīng)系統(tǒng)沒有影響，但是弗雷他定藥物只能減輕患者的病情，并不能根治蕁麻疹癥狀[5]。甘草酸苷是從甘草中提取出來的成分，它可以抑制磷脂酶A的活性，使組胺、白三烯等炎癥的物質(zhì)減少，從而抑制蕁麻疹。還可以進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，并抑制病菌的增殖分裂。

綜上所述，對蕁麻疹患者進(jìn)行治療時(shí)，復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合弗雷他定片的療效好，安全性高，不良反應(yīng)小，值得在臨床上推廣使用。

[1]陳俊杰，胡明華．穴位埋線聯(lián)合藥物治療慢性蕁麻疹53例療效觀察[J]．中國醫(yī)學(xué)文摘皮膚科學(xué)，2009：26(6)：346-347．

[2]郝飛，李慧，魯元剛．左西替利嗪與西替利嗪治療慢性蕁麻疹多中心隨機(jī)雙盲對照研究[J]．中華皮膚科雜志，2004，37(6)：320-322．

[3]鄭海嵐，修志堅(jiān)．復(fù)方甘草酸苷注射液治療慢性肝病的臨床療效觀察[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2005，7(9)：974-977.

[4]劉洪泉，張玉靜，張勇剛．復(fù)方甘草酸苷聯(lián)用弗雷他定治療蕁麻疹的療效[J].中國藥師，2008，11(9)：105-109．

[5]周巖，劉欣，宋永欣．祛風(fēng)湯聯(lián)合左旋西替利嗪治療陰血不足慢性蕁麻疹療效觀察[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9(5)：314-315．

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