海向軍 何 燁 何進(jìn)全 汪玉堂 馬衛(wèi)紅 馬 斌 白靜雅 席煥久

(西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室，甘肅 蘭州 730030)

皮褶厚度與人體的脂肪含量呈正相關(guān)〔1〕。目前，中國(guó)少數(shù)民族成人皮褶資料已有報(bào)道，但漢族成人皮褶厚度年齡變化的報(bào)道很少。甘肅是漢族的傳統(tǒng)聚居地和發(fā)源地之一，位于西北地區(qū)中心，能較好地代表西北方言族群，故甘肅漢族能較好地反映漢族西北方言族群的體質(zhì)特征。

1 材料和方法

1．1研究對(duì)象 以甘肅隴東和河西地區(qū)農(nóng)村漢族人群為調(diào)查對(duì)象，測(cè)量了1 000例(男、鄉(xiāng)村女各500例)成人的6項(xiàng)皮褶(面頰、肱二頭肌、肱三頭肌、肩胛下、髂前上棘、小腿內(nèi)側(cè)皮褶)厚度。被測(cè)量者身體健康，無(wú)殘疾，年齡20～75歲，為世居當(dāng)?shù)?代以上甘肅漢族成人。

1．2測(cè)量工具和指標(biāo) 采用國(guó)家體育總局科研所提供的皮脂厚度計(jì)。遵照國(guó)際知情同意的原則，采用隨機(jī)抽樣方法確定調(diào)查對(duì)象，按照《人體測(cè)量方法》〔2〕和《人體測(cè)量手冊(cè)》〔3〕規(guī)定的方法進(jìn)行測(cè)量。調(diào)查前對(duì)測(cè)量?jī)x器進(jìn)行校正，測(cè)量時(shí)間上午8∶00～11∶30，要求被測(cè)者頭部以眼耳平面定位，呈標(biāo)準(zhǔn)立姿或標(biāo)準(zhǔn)坐姿，赤足、穿內(nèi)褲和背心。調(diào)查組各成員固定自己調(diào)查的項(xiàng)目，以減少系統(tǒng)誤差。采用規(guī)范化國(guó)際通用的測(cè)量?jī)x器，嚴(yán)格遵循學(xué)術(shù)界規(guī)定的測(cè)量方法，誤差不超過(guò)2 mm。每個(gè)調(diào)查者對(duì)指標(biāo)均須測(cè)量2次，取其均數(shù)。若兩次誤差超過(guò)上述范圍，則須進(jìn)行第3次測(cè)量。同一項(xiàng)目還須經(jīng)兩人測(cè)量。若兩人測(cè)值之差超過(guò)上述誤差范圍，須調(diào)查組長(zhǎng)進(jìn)行復(fù)測(cè)，最終確定測(cè)值。對(duì)調(diào)查組成員進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)查前培訓(xùn)，小樣本預(yù)調(diào)查未達(dá)標(biāo)者不能參加正式調(diào)查。測(cè)量指標(biāo)：面頰皮褶(T1)、肱二頭肌皮褶(T2)、肱三頭肌皮褶(T3)、肩胛下皮褶(T4)、髂前上棘皮褶(T5)、小腿內(nèi)側(cè)皮褶(T6)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行年齡與6項(xiàng)皮褶厚度的直線相關(guān)分析，采用長(zhǎng)嶺晉吉體密度回歸方程計(jì)算體密度(D)：男性體密度D=1.091 3-0.001 16X，女性體密度D=1.008 97-0.001 33X(X=肱三頭肌皮褶厚度+肩胛下皮褶厚度)；采用Brozek〔4〕改良公式計(jì)算體脂百分含量：體脂(%)=(4.57O/D-4.142)×100%。

2 結(jié)果與討論

2.1甘肅農(nóng)村漢族成人皮褶厚度分布 見(jiàn)表1。面頰部皮褶厚度能大體反映頭面部皮下脂肪的發(fā)育狀況；三頭肌位、二頭肌位及腓腸肌位皮褶厚度能大體反映四肢皮下脂肪的發(fā)育狀況；肩胛下位和髂前上棘位皮褶厚度能大體反映軀干皮下脂肪的發(fā)育狀況。

平?jīng)鲛r(nóng)村男性均為肩胛下位皮褶厚度值最大，其次為髂前上棘位、三頭肌位、面頰部、腓腸肌位皮褶，二頭肌位皮褶厚度值最??；武威農(nóng)村男性全身各部位皮褶厚度值中同樣是肩胛下位皮褶厚度值最大，二頭肌位皮褶厚度值最小，但是三頭肌位皮褶厚度值大于髂前上棘位。

甘肅漢族女性也具有肩胛下位皮褶厚度值最大，二頭肌位皮褶厚度值最小的特點(diǎn)；平?jīng)鲛r(nóng)村女性其他幾處皮褶厚度值的大小依次為三頭肌皮褶>髂前上皮褶>腓腸肌皮褶>面頰皮褶，而武威農(nóng)村女性其他幾處皮褶厚度值的大小依次為三頭肌皮褶>髂前上皮褶>面頰皮褶>腓腸肌皮褶。甘肅漢族男女性均有軀干部皮下脂肪發(fā)育優(yōu)于四肢，其中以背部脂肪最厚，面部皮下脂肪發(fā)育居中的特點(diǎn)。

2.2皮褶厚度性別間的比較 見(jiàn)表1。甘肅漢族女性6項(xiàng)皮褶厚度值均大于漢族男性，除平?jīng)鲛r(nóng)村20歲～組肩胛下位及髂前上棘位，平?jīng)鲛r(nóng)村30歲～組髂前上棘位無(wú)明顯差異(P>0.05)；其余均有極顯著差異(P<0.01)。男性6項(xiàng)皮褶明顯薄于女性，這與雌激素具有促進(jìn)脂肪積累的作用有關(guān)。目前農(nóng)村男女之間社會(huì)分工及勞作強(qiáng)度差別較大，男性體力勞動(dòng)較女性大有關(guān)，這是出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因之一。

表1 甘肅漢族成人6項(xiàng)皮褶厚度

2.3皮褶厚度的年齡變化

2.3.1面頰皮褶 平?jīng)瞿行噪S著年齡增加緩慢增大；女性在30歲達(dá)第一個(gè)峰值，30～50歲逐漸下降，50歲組后逐漸增加。威武男性40歲～組達(dá)到高峰；女性正好相反，40歲～組最低，后逐漸增加。

2.3.2肱二頭肌皮褶 平?jīng)瞿行?0歲～組達(dá)到最低，后隨著年齡增加緩慢增大，變化較平緩；女性總體變化較緩慢，隨年齡增加而增加。武威男性30歲～組達(dá)最高，后逐漸減?。慌栽?0～歲組達(dá)峰值。

2.4地區(qū)間的比較 檢驗(yàn)顯示，平?jīng)瞿行耘c武威男性間6項(xiàng)皮褶厚度比較在髂前上棘與小腿內(nèi)側(cè)皮褶處比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而女性?xún)H有髂前上棘皮褶厚度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各項(xiàng)皮褶厚度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩地男女6項(xiàng)皮褶厚度比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性明顯大于女性。總的說(shuō)來(lái)，兩地農(nóng)村男女6項(xiàng)皮褶厚度差距小，皮褶厚度接近。在50歲組及60歲組有所不同，主要的原因兩地男女性在老年組田間體力勞動(dòng)量不同有關(guān)，平?jīng)瞿行栽?0歲以上，田間勞動(dòng)較少，女性正好相反，仍然從事田間勞動(dòng)，故表現(xiàn)在此年齡階段，平?jīng)瞿行云ゑ藓穸却笥谖渫脑颉Ｒ?jiàn)表2。

表2 甘肅農(nóng)村漢族與我國(guó)族群皮褶厚度的均值(mm)

T3：平?jīng)瞿行栽?0歲～組達(dá)到最小；女性在40歲～組達(dá)到最小，但總體趨勢(shì)較緩慢。武威男性在40歲～組達(dá)到最大；女性在50歲～組達(dá)最大。T4：平?jīng)瞿行栽?0歲～組達(dá)到最小，后變化不大，女性在50歲～組達(dá)最大，后逐漸降低。武威男性40歲～組達(dá)最大；女性50歲～組達(dá)最大。T5：平?jīng)瞿行栽?0歲～組達(dá)到最??；女性與男性正好相反，在50～歲組達(dá)最大。威武男性在30歲～組達(dá)最大，后逐漸降低；女性在50歲～組達(dá)最高，趨勢(shì)同男性。T6：平?jīng)瞿行?0歲～組達(dá)最??；女性與男性相似。武威男性小腿內(nèi)側(cè)皮褶最大值出現(xiàn)在30歲～組；女性40歲～組達(dá)最大，趨勢(shì)同男性。

總的說(shuō)來(lái)，甘肅漢族成人6項(xiàng)皮褶厚度值均隨年齡增長(zhǎng)而變化，皮褶厚度隨年齡變化的曲線很少出現(xiàn)始終上升或始終下降的趨勢(shì)。平?jīng)瞿行?項(xiàng)皮褶厚度值，主要表現(xiàn)多在40～50歲組達(dá)到最小，后緩慢降低；武威男性與平?jīng)鱿喾矗饕憩F(xiàn)在30歲～年齡組達(dá)最大值，后逐漸減少。平?jīng)雠运闹科ゑ藓穸茸兓^小，較平緩，在40歲～組達(dá)相對(duì)低位，后逐漸增加；軀干部皮褶厚度在50歲～年齡組達(dá)最大，與男性相反。威武女性在6項(xiàng)皮褶厚度中，趨勢(shì)相似，在50歲～組達(dá)最高，后逐漸降低，幅度較平?jīng)雠源?。上述結(jié)果表明，平?jīng)瞿行栽?0歲前皮褶厚度隨年齡而降低，分析原因，該地區(qū)男性在40～50歲以體力勞動(dòng)為主，各項(xiàng)皮褶厚度都減少，50歲后體力勞動(dòng)顯著減少，脂肪開(kāi)始堆積，發(fā)胖趨勢(shì)明顯，同時(shí)由于生理原因，隨著年齡的增加，體內(nèi)激素水平也發(fā)生變化，特別是糖皮質(zhì)激素分泌增加，會(huì)造成脂肪向軀干中心逐漸積累，故該群體發(fā)生慢病的概率要明顯高于其他地區(qū)。平?jīng)雠?項(xiàng)皮褶變化幅度較小，四肢部皮褶厚度與男性相似，軀干正好相反，這與該地區(qū)女性在青年階段以主內(nèi)為主，田間體力勞動(dòng)較少，而40歲～組后田間勞動(dòng)不會(huì)減少，體質(zhì)保持較好，飲食及生活習(xí)慣同回族。而武威地區(qū)男女性6項(xiàng)皮褶厚度總體變化與平?jīng)龅貐^(qū)不同，各項(xiàng)峰值主要表現(xiàn)在40～50歲年齡組，后逐漸降低，分析原因，調(diào)查地區(qū)地處高原，隨年齡增加消耗增加，生活飲食習(xí)慣同藏族，田間勞動(dòng)量小于平?jīng)龅貐^(qū)，生性原因表現(xiàn)50歲后消耗明顯大于積累，脂肪堆積不明顯，故慢病的發(fā)生小于平?jīng)龅貐^(qū)。

2.5體脂 平?jīng)瞿行浴⑴泽w脂與武威地區(qū)同性別間比較沒(méi)有明顯的差異；同地區(qū)間比較，女性體脂明顯大于男性，這反映了體脂積累的性別差異。平?jīng)瞿行詢(xún)H在40歲～組體脂高于武威，而女性體脂百分含量?jī)傻夭罹嗖淮?。女性雌激素水平明顯高于男性，是導(dǎo)致其體脂明顯高于男性的主要原因。兩地男性體脂的不同，與生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、勞作強(qiáng)度的差異均有一定的關(guān)系〔18〕。

2.6甘肅農(nóng)村漢族成人與其他族群的比較 甘肅農(nóng)村與我國(guó)15個(gè)族群資料進(jìn)行比較結(jié)果顯示，我國(guó)蒙古人種北亞類(lèi)型族群(俄羅斯族、烏孜別克族、布里亞特人等)皮褶厚度明顯高于南亞類(lèi)型族群，尤其是軀干部皮褶厚度更為明顯。甘肅農(nóng)村漢族6項(xiàng)皮褶厚度大于南亞類(lèi)型族群，接近北亞類(lèi)型族群。

男性族群的6項(xiàng)皮褶厚度值聚類(lèi)分析可分為兩個(gè)組，第1組包括怒族、獨(dú)龍族、布依族等10個(gè)族群，這10個(gè)族群主要為南亞類(lèi)型族群。第2組包括甘肅農(nóng)村漢族、俄羅斯族、烏孜別克族、湘語(yǔ)族群、布里亞特人、門(mén)巴組6個(gè)族群。俄羅斯族、烏孜別克族、布里亞特人為北亞類(lèi)型族。甘肅漢族男性聚在第2組，表明其皮褶厚度具有北亞類(lèi)型族群特點(diǎn)(圖1)。女性族群聚類(lèi)分析結(jié)果可分為3組，第1組包括布里特人、俄羅斯族、烏孜別克族和甘肅漢族4個(gè)族群。說(shuō)明甘肅漢族女性皮褶厚度同男性與北亞類(lèi)型族群接近；第2組包括佤族、布依族、獨(dú)龍族等7個(gè)族群。第2組為南亞類(lèi)型族群組；第3組包括珞巴族、僜人、門(mén)巴族、湘語(yǔ)族群4個(gè)族群，第2組與第3組又聚成1個(gè)大組，這說(shuō)明2、3組具有南亞類(lèi)型族群特點(diǎn) (圖1)。甘肅漢族男女性皮褶厚度均聚在北亞類(lèi)族群，均為蒙古人種北亞類(lèi)族群。由于甘肅地處西北地區(qū)的中心，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣與北方民族群體相似，皮褶厚度具有我國(guó)北方族群特征的主要原因。

1.漢族(平?jīng)鲛r(nóng)村)、2.漢族(威武農(nóng)村)、3.漢族(湘語(yǔ)族群)、4.蒙古族(云南)、5.珞巴族、6.門(mén)巴族、7.仫佬族、8.怒族、9.佤族、10.布里亞特人、11.僜人、12.獨(dú)龍族、13.莽人、14.克木人、15.俄羅斯族、16.烏孜別克族、17.布依族

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