高杰

[摘要] 目的 探討分析腦蛋白水解物聯(lián)合苦碟子治療血管性癡呆的臨床效果。 方法 選取我院2012年1月~2013年12月收治的64例血管性癡呆患者為研究對象，將其隨機分成兩組，對照組30例患者單純給予苦碟子治療，觀察組34例患者給予腦蛋白水解物聯(lián)合苦碟子治療，觀察兩組的臨床效果。 結果 觀察組的總有效率為97.1%，顯著高于對照組的76.7%，且觀察組的簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）評分均顯著高于對照組（P<0.05）。 結論 腦蛋白水解物聯(lián)合苦碟子治療血管性癡呆的臨床效果較顯著，其能有效改善患者的精神認知及生活能力，提高患者的生活質量，值得應用推廣。

[關鍵詞] 腦蛋白水解物；苦碟子；血管性癡呆

[中圖分類號] R749.1+3[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0089-03

Clinical effect analysis of brain protein hydrolyzate combined sowthistle-leaf ixeris seedling treating vascular dementia

GAO Jie

Cadres Ward,Yanji Hospital of Jilin Provice,Yanji 133000,China

[Abstract] Objective To study the analyze of the clinical effect of brain protein hydrolysate combined with sowthistle-leaf ixeris seedling treating vascular dementia. Methods 64 patients with vascular dementia treated in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as subjects,and they were divided into the two groups,30 patients in the control group were simply treated with sowthistle-leaf ixeris seedling,34 cases in the observation group were treated with brain protein hydrolyzate combined with sowthistle-leaf ixeris seedling,the clinical effect of the two groups were observed. Results The total effective rate (97.1%) in the observation group was significantly higher than that of the control group (76.7%),minimum mental state examination (MMSE) score and activities of daily living e (ADL) score were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of brain protein hydrolysate combined with sowthistle-leaf ixeris seedling treating vascular dementia is more significant,it can effectively improve cognitive and life skills of patients,and improve the quality life of patients.It is worthly of application and promotion.

[Key words] Brain protein hydrolysate;Sowthistle-leaf ixeris seedling;Vascular dementia

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是指由各種腦血管疾病引起的腦功能障礙導致產生獲得性智能損害綜合征，屬于阿爾茨海默病的常見病因之一[1]。高齡、吸煙、復發(fā)性卒中史、癡呆家族史和低血壓者等易患VD。根據VD的發(fā)病病因、累及的血管及病變腦組織的部位、神經影像學以及其病理學特征可將其分為多梗死性癡呆、關鍵部位梗死性癡呆、分水嶺梗死性癡呆、出血性癡呆、皮質下動脈硬化性腦病等多種類型，臨床上因類型的不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。本研究選取本院收治的64例VD患者為研究對象，探討分析腦蛋白水解物聯(lián)合苦碟子治療VD的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月~2013年12月收治的64例VD患者為研究對象，所有患者均經臨床診斷及相關檢查確診，均符合VD相關診斷標準[2]，MMSE評分[3]為12~24分，所有患者在發(fā)生卒中前均無認知功能障礙，均存在腦卒中史，進行頭部CT、MR檢查均顯示有出血灶或腦梗死。將其隨機分成兩組，觀察組患者34例，其中男22例，女12例，年齡78~92歲，平均（84.8±4.3）歲，病程0.5~5.5年，平均（2.4±0.5）年；對照組患者30例，其中男21例，女9例，年齡79~90歲，平均（83.6±4.2）歲，病程0.3~5.4年，平均（2.5±0.3）年。兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予VD的基礎臨床治療及護理，根據患者病情嚴重程度及相關并發(fā)癥給予脫水、降脂、控制血糖及血壓等治療。對照組患者在此基礎上給予苦碟子治療，將40 ml苦碟子注射液（通化華夏藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20025450）加入250 ml生理鹽水中混勻給予患者靜脈滴注治療，1次/d；觀察組患者在苦碟子治療的基礎上給予腦蛋白水解物治療，將90 mg腦蛋白水解物注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051202）加入250 ml生理鹽水中給予患者靜脈滴注，1次/d，兩組患者均治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定

治療前后采用MMSE及ADL評分標準[4]對患者認知功能及日常生活能力進行評分。療效判定標準[5]分為治愈：患者的主要臨床癥狀消失，了解常識性問題，定向較健全，生活能夠自理，恢復一般的社會活動；顯效：患者的主要臨床癥狀基本消失，能基本正確回答常識性問題，定向基本健全，生活基本能夠自理；有效：患者的主要臨床癥狀減輕或部分消失，能基本正確回答常識性問題，生活部分自理，但反應相對較遲鈍，存在智力及人格障礙；無效：患者的主要臨床癥狀無改善，甚至有所惡化?？傆行?治愈+顯效+有效。

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1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

觀察組的總有效率為97.1%，對照組為76.7%，觀察組的臨床效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=4.34，P<0.05

2.2 兩組治療前后認知功能及日常生活能力的比較

兩組患者治療前的MMSE、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療15 d后，兩組的MMSE、ADL評分均有所改善，且觀察組的評分顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后認知功能及日常生活能力的比較（分，x±s）

3 討論

VD是由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征，其以血管或循環(huán)病理引起的腦血管疾病作為引起癡呆的唯一的主要原因[6-8]。

VD在治療上首先要對原發(fā)性腦血管疾病進行治療，如高血壓的治療，臨床認為將收縮壓控制在135~150 mm Hg范圍內能有效改善患者的認知功能；2型糖尿病是VD的一個重要危險因素，給予糖尿病患者有效的降糖治療對VD具有一定的預防治療作用；抗血小板聚集治療，使用阿司匹林等藥物治療能有效改善患者的腦血管循環(huán)；使用他汀類藥物治療能有效降低患者的膽固醇含量，對腦血管疾病具有積極的預防作用[9]。在相關臨床認知癥狀的治療上，使用維生素C、維生素E及銀杏葉制劑等對患者進行治療能起到一定的輔助治療效果；使用膽堿酯酶抑制劑治療能有效改善VD的認知癥狀；對于出現(xiàn)精神癥狀、睡眠障礙，出現(xiàn)各種不良行為的患者可給予相應的藥物治療。

腦蛋白水解物是一種大腦所特有的肽能神經營養(yǎng)藥物，其含有16種游離氨基酸以及少量的低分子肽，能透過血-腦脊液屏障進入患者的神經系統(tǒng)，以多種方式作用于中樞神經[10]，調節(jié)和改善神經元的代謝，其能有效加強膽堿酯酶的活性，使腺苷酸環(huán)化酶活性提高，促進突觸的形成，誘導神經元的分化，對神經元的修復以及生長具有促進作用，從而維持缺氧、缺血、中毒環(huán)境下腦細胞線粒體結構的完整性，進一步保護神經細胞免受損害，減輕腦細胞的損害程度?？嗟幼⑸湟菏怯商烊徊荼局参锟嗟樱磾♂u草）為原料提取精制而成的注射液，《本草綱目》中記載苦碟子味辛、苦，具有有清熱解毒、祛瘀排膿、抗病毒、抗腫瘤、利膽、利尿及促肝細胞再生等功效?，F(xiàn)代藥理學研究[11]稱，苦碟子的主要成分為腺苷、黃酮及異黃酮等。相關實驗證實，發(fā)揮其藥效的主要成分為腺苷類似物，其能有效擴張微細動脈，對組織細胞代謝以及微循環(huán)具有良好的改善作用，能有效抑制自由基的產生，防止出現(xiàn)細胞過氧化現(xiàn)象，其能有效降低白細胞自發(fā)活化率，對磷脂酶A2的活性具有較好的抑制作用，從而對細胞產生保護作用。另外其能有效抑制血小板聚集，使纖溶酶活性有所提高，減少血栓哦形成，擴張血管作用較好，從而改善腦血液循環(huán)。

本研究中，腦蛋白水解物聯(lián)合苦碟子組患者的總有效率達到97.1%，顯著高于單純苦碟子治療組的76.7%，這和朱尚峰等[12]相關研究結果基本相符。兩組患者治療后精神認知及生活能力均得到改善，且聯(lián)合用藥組的改善效果顯著優(yōu)于單純苦碟子治療組。

綜上所述，腦蛋白水解物聯(lián)合苦碟子治療VD的臨床效果較顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]卡力比努爾·吾買爾，那祖克·玉素甫.尼莫同和腦蛋白水解物注射液治療非癡呆型血管性認知障礙的效果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（14）：76-77，80.

[2]李朱明.血管性癡呆30例臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（10）：1183-1185.

[3]陳宗樹.老年血管性癡呆臨床治療進展[J].河北聯(lián)合大學學報，2013，15（1）：26-28.

[4]蔡敏.血管性癡呆的危險因素及綜合診治的臨床分析[J].重慶醫(yī)學，2010，39（1）：34-36.

[5]張海燕.苦碟子注射液治療腦梗塞37例的初步觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2007，27（1）：18.

[6]歐陽方，歐陽存.尼莫同聯(lián)合腦蛋白水解物治療非癡呆型血管性認知障礙的臨床觀察[J].江漢大學學報，2012， 4（12）：643-644.

[7]劉雙秀，郭和宗，馮書鳳，等.通心絡膠囊治療血管性癡呆的臨床療效觀察[J].疑難病雜志，2014，11（4）：336-338.

[8]魏慧利，劉亞嫻，陳改霞，等.自擬地圣珠水煎劑對血管性癡呆小鼠海馬IL-1β、IL-6的影響[J].疑難病雜志，2013， 12（1）：45-47.

[9]賈玉潔，成海燕，于濤，等.老年期癡呆的臨床治療進展[J].中國老年學雜志，2011，31（2）：343-348.

[10]殷軍蕾，龍君.銀杏葉片聯(lián)合腦蛋白水解物治療血管性癡呆的療效觀察[J].中外健康文摘，2011，8（43）：450-451.

[11]張玉紅.血管性癡呆中醫(yī)藥治療進展[J].天津藥學，2012， 24（3）：76-78.

[12]朱尚峰，張千，金躍春.腦蛋白水解物聯(lián)合中藥對腦梗死穩(wěn)定期治療的研究[J].山東醫(yī)藥，2010，50（28）：101-102.

（收稿日期：2014-04-16本文編輯：許俊琴）

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1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

觀察組的總有效率為97.1%，對照組為76.7%，觀察組的臨床效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=4.34，P<0.05

2.2 兩組治療前后認知功能及日常生活能力的比較

兩組患者治療前的MMSE、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療15 d后，兩組的MMSE、ADL評分均有所改善，且觀察組的評分顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后認知功能及日常生活能力的比較（分，x±s）

3 討論

VD是由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征，其以血管或循環(huán)病理引起的腦血管疾病作為引起癡呆的唯一的主要原因[6-8]。

VD在治療上首先要對原發(fā)性腦血管疾病進行治療，如高血壓的治療，臨床認為將收縮壓控制在135~150 mm Hg范圍內能有效改善患者的認知功能；2型糖尿病是VD的一個重要危險因素，給予糖尿病患者有效的降糖治療對VD具有一定的預防治療作用；抗血小板聚集治療，使用阿司匹林等藥物治療能有效改善患者的腦血管循環(huán)；使用他汀類藥物治療能有效降低患者的膽固醇含量，對腦血管疾病具有積極的預防作用[9]。在相關臨床認知癥狀的治療上，使用維生素C、維生素E及銀杏葉制劑等對患者進行治療能起到一定的輔助治療效果；使用膽堿酯酶抑制劑治療能有效改善VD的認知癥狀；對于出現(xiàn)精神癥狀、睡眠障礙，出現(xiàn)各種不良行為的患者可給予相應的藥物治療。

腦蛋白水解物是一種大腦所特有的肽能神經營養(yǎng)藥物，其含有16種游離氨基酸以及少量的低分子肽，能透過血-腦脊液屏障進入患者的神經系統(tǒng)，以多種方式作用于中樞神經[10]，調節(jié)和改善神經元的代謝，其能有效加強膽堿酯酶的活性，使腺苷酸環(huán)化酶活性提高，促進突觸的形成，誘導神經元的分化，對神經元的修復以及生長具有促進作用，從而維持缺氧、缺血、中毒環(huán)境下腦細胞線粒體結構的完整性，進一步保護神經細胞免受損害，減輕腦細胞的損害程度?？嗟幼⑸湟菏怯商烊徊荼局参锟嗟樱磾♂u草）為原料提取精制而成的注射液，《本草綱目》中記載苦碟子味辛、苦，具有有清熱解毒、祛瘀排膿、抗病毒、抗腫瘤、利膽、利尿及促肝細胞再生等功效?，F(xiàn)代藥理學研究[11]稱，苦碟子的主要成分為腺苷、黃酮及異黃酮等。相關實驗證實，發(fā)揮其藥效的主要成分為腺苷類似物，其能有效擴張微細動脈，對組織細胞代謝以及微循環(huán)具有良好的改善作用，能有效抑制自由基的產生，防止出現(xiàn)細胞過氧化現(xiàn)象，其能有效降低白細胞自發(fā)活化率，對磷脂酶A2的活性具有較好的抑制作用，從而對細胞產生保護作用。另外其能有效抑制血小板聚集，使纖溶酶活性有所提高，減少血栓哦形成，擴張血管作用較好，從而改善腦血液循環(huán)。

本研究中，腦蛋白水解物聯(lián)合苦碟子組患者的總有效率達到97.1%，顯著高于單純苦碟子治療組的76.7%，這和朱尚峰等[12]相關研究結果基本相符。兩組患者治療后精神認知及生活能力均得到改善，且聯(lián)合用藥組的改善效果顯著優(yōu)于單純苦碟子治療組。

綜上所述，腦蛋白水解物聯(lián)合苦碟子治療VD的臨床效果較顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]卡力比努爾·吾買爾，那祖克·玉素甫.尼莫同和腦蛋白水解物注射液治療非癡呆型血管性認知障礙的效果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（14）：76-77，80.

[2]李朱明.血管性癡呆30例臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（10）：1183-1185.

[3]陳宗樹.老年血管性癡呆臨床治療進展[J].河北聯(lián)合大學學報，2013，15（1）：26-28.

[4]蔡敏.血管性癡呆的危險因素及綜合診治的臨床分析[J].重慶醫(yī)學，2010，39（1）：34-36.

[5]張海燕.苦碟子注射液治療腦梗塞37例的初步觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2007，27（1）：18.

[6]歐陽方，歐陽存.尼莫同聯(lián)合腦蛋白水解物治療非癡呆型血管性認知障礙的臨床觀察[J].江漢大學學報，2012， 4（12）：643-644.

[7]劉雙秀，郭和宗，馮書鳳，等.通心絡膠囊治療血管性癡呆的臨床療效觀察[J].疑難病雜志，2014，11（4）：336-338.

[8]魏慧利，劉亞嫻，陳改霞，等.自擬地圣珠水煎劑對血管性癡呆小鼠海馬IL-1β、IL-6的影響[J].疑難病雜志，2013， 12（1）：45-47.

[9]賈玉潔，成海燕，于濤，等.老年期癡呆的臨床治療進展[J].中國老年學雜志，2011，31（2）：343-348.

[10]殷軍蕾，龍君.銀杏葉片聯(lián)合腦蛋白水解物治療血管性癡呆的療效觀察[J].中外健康文摘，2011，8（43）：450-451.

[11]張玉紅.血管性癡呆中醫(yī)藥治療進展[J].天津藥學，2012， 24（3）：76-78.

[12]朱尚峰，張千，金躍春.腦蛋白水解物聯(lián)合中藥對腦梗死穩(wěn)定期治療的研究[J].山東醫(yī)藥，2010，50（28）：101-102.

（收稿日期：2014-04-16本文編輯：許俊琴）

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1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

觀察組的總有效率為97.1%，對照組為76.7%，觀察組的臨床效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=4.34，P<0.05

2.2 兩組治療前后認知功能及日常生活能力的比較

兩組患者治療前的MMSE、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療15 d后，兩組的MMSE、ADL評分均有所改善，且觀察組的評分顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后認知功能及日常生活能力的比較（分，x±s）

3 討論

VD是由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征，其以血管或循環(huán)病理引起的腦血管疾病作為引起癡呆的唯一的主要原因[6-8]。

VD在治療上首先要對原發(fā)性腦血管疾病進行治療，如高血壓的治療，臨床認為將收縮壓控制在135~150 mm Hg范圍內能有效改善患者的認知功能；2型糖尿病是VD的一個重要危險因素，給予糖尿病患者有效的降糖治療對VD具有一定的預防治療作用；抗血小板聚集治療，使用阿司匹林等藥物治療能有效改善患者的腦血管循環(huán)；使用他汀類藥物治療能有效降低患者的膽固醇含量，對腦血管疾病具有積極的預防作用[9]。在相關臨床認知癥狀的治療上，使用維生素C、維生素E及銀杏葉制劑等對患者進行治療能起到一定的輔助治療效果；使用膽堿酯酶抑制劑治療能有效改善VD的認知癥狀；對于出現(xiàn)精神癥狀、睡眠障礙，出現(xiàn)各種不良行為的患者可給予相應的藥物治療。

腦蛋白水解物是一種大腦所特有的肽能神經營養(yǎng)藥物，其含有16種游離氨基酸以及少量的低分子肽，能透過血-腦脊液屏障進入患者的神經系統(tǒng)，以多種方式作用于中樞神經[10]，調節(jié)和改善神經元的代謝，其能有效加強膽堿酯酶的活性，使腺苷酸環(huán)化酶活性提高，促進突觸的形成，誘導神經元的分化，對神經元的修復以及生長具有促進作用，從而維持缺氧、缺血、中毒環(huán)境下腦細胞線粒體結構的完整性，進一步保護神經細胞免受損害，減輕腦細胞的損害程度?？嗟幼⑸湟菏怯商烊徊荼局参锟嗟樱磾♂u草）為原料提取精制而成的注射液，《本草綱目》中記載苦碟子味辛、苦，具有有清熱解毒、祛瘀排膿、抗病毒、抗腫瘤、利膽、利尿及促肝細胞再生等功效。現(xiàn)代藥理學研究[11]稱，苦碟子的主要成分為腺苷、黃酮及異黃酮等。相關實驗證實，發(fā)揮其藥效的主要成分為腺苷類似物，其能有效擴張微細動脈，對組織細胞代謝以及微循環(huán)具有良好的改善作用，能有效抑制自由基的產生，防止出現(xiàn)細胞過氧化現(xiàn)象，其能有效降低白細胞自發(fā)活化率，對磷脂酶A2的活性具有較好的抑制作用，從而對細胞產生保護作用。另外其能有效抑制血小板聚集，使纖溶酶活性有所提高，減少血栓哦形成，擴張血管作用較好，從而改善腦血液循環(huán)。

本研究中，腦蛋白水解物聯(lián)合苦碟子組患者的總有效率達到97.1%，顯著高于單純苦碟子治療組的76.7%，這和朱尚峰等[12]相關研究結果基本相符。兩組患者治療后精神認知及生活能力均得到改善，且聯(lián)合用藥組的改善效果顯著優(yōu)于單純苦碟子治療組。

綜上所述，腦蛋白水解物聯(lián)合苦碟子治療VD的臨床效果較顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]卡力比努爾·吾買爾，那祖克·玉素甫.尼莫同和腦蛋白水解物注射液治療非癡呆型血管性認知障礙的效果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（14）：76-77，80.

[2]李朱明.血管性癡呆30例臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（10）：1183-1185.

[3]陳宗樹.老年血管性癡呆臨床治療進展[J].河北聯(lián)合大學學報，2013，15（1）：26-28.

[4]蔡敏.血管性癡呆的危險因素及綜合診治的臨床分析[J].重慶醫(yī)學，2010，39（1）：34-36.

[5]張海燕.苦碟子注射液治療腦梗塞37例的初步觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2007，27（1）：18.

[6]歐陽方，歐陽存.尼莫同聯(lián)合腦蛋白水解物治療非癡呆型血管性認知障礙的臨床觀察[J].江漢大學學報，2012， 4（12）：643-644.

[7]劉雙秀，郭和宗，馮書鳳，等.通心絡膠囊治療血管性癡呆的臨床療效觀察[J].疑難病雜志，2014，11（4）：336-338.

[8]魏慧利，劉亞嫻，陳改霞，等.自擬地圣珠水煎劑對血管性癡呆小鼠海馬IL-1β、IL-6的影響[J].疑難病雜志，2013， 12（1）：45-47.

[9]賈玉潔，成海燕，于濤，等.老年期癡呆的臨床治療進展[J].中國老年學雜志，2011，31（2）：343-348.

[10]殷軍蕾，龍君.銀杏葉片聯(lián)合腦蛋白水解物治療血管性癡呆的療效觀察[J].中外健康文摘，2011，8（43）：450-451.

[11]張玉紅.血管性癡呆中醫(yī)藥治療進展[J].天津藥學，2012， 24（3）：76-78.

[12]朱尚峰，張千，金躍春.腦蛋白水解物聯(lián)合中藥對腦梗死穩(wěn)定期治療的研究[J].山東醫(yī)藥，2010，50（28）：101-102.

（收稿日期：2014-04-16本文編輯：許俊琴）

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