斜睨眼（外斜視）是兒童斜視中較為常見的類型，多與近視、散光有關，如果遠視度數(shù)很高，也會出現(xiàn)外斜視。如果斜視低于15度，一般人不會察覺，但只要細心觀察，斜睨眼還是能夠被檢查出來的：如果一個人與你面對而坐時，總是有一只眼斜看著旁邊，好像心不在焉似的，這位很可能就是斜睨眼患者。

斜視的人因為眼位不正，物體的影像落在黃斑中心以外的位置，視物就會出現(xiàn)復視。由于斜視患者長期靠一只眼注視，另一只眼的影像受到抑制而停止發(fā)育，導致廢用性視力下降，造成弱視，甚至喪失雙眼的單眼視功能和立體視覺。

斜視有“真”有“假”

斜視有真也有假的。在出生最初幾個月內，由于視功能未發(fā)育好，孩子的眼肌調節(jié)力發(fā)育未完善，雙眼的共同協(xié)調運動能力較差，有時會出現(xiàn)短暫的“斜視”，面對這樣的“斜視”，應該細心觀察。只要是足月順產(chǎn)，沒有初生吸氧史，經(jīng)過眼科醫(yī)生檢查確認，多不必治療。隨著孩子的發(fā)育成長，這種癥狀多數(shù)會逐漸消失。但仍需密切觀察，最好每半年復查一次。如果孩子到兩三歲了，家長還發(fā)現(xiàn)眼珠偏斜的多需治療。

有些細心的家長發(fā)現(xiàn)孩子的外斜視不是總出現(xiàn)，這就叫做間歇性外斜視。這類患兒容易被忽視，發(fā)病開始時往往是間歇性的，而且間歇時期比較長，直到出現(xiàn)頻繁或大部分時間能看出外斜視時才被發(fā)現(xiàn)。間歇性外斜視通常3歲左右發(fā)病，日久會變?yōu)楹愣ㄐ酝庑币?，導致雙眼立體視覺喪失。如果發(fā)病時間很短，斜視角不穩(wěn)定者可密切觀察，間歇性外斜視伴有視力差者需佩戴合適的眼鏡，并做弱視治療、輻輳訓練等，對控制、減輕外斜有幫助。經(jīng)過觀察、治療仍存有外斜視者，則需盡早手術治療。

矯正辦法：先佩戴合適的眼鏡

斜睨眼治療要達到最佳效果，要區(qū)分外斜視的性質、年齡段、合并癥等。治療總體來說包括手術、戴鏡、弱視治療等三方面。一般來說與屈光不正有關的斜視，最理想的治療方案是先矯正視力，矯治明顯的屈光不正、弱視后，再考慮手術。

佩戴合適眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視、弱視的重要方法，小兒配鏡一定要散瞳驗光，弱視明顯者還要配合用弱視治療儀，只有視力提高，手術效果才能鞏固?？上却餮坨R矯治大約半年，如果經(jīng)過戴鏡、弱視治療仍無法改善、治愈斜視，應考慮做手術。如果視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正，證明戴鏡治療無效，應盡早手術。

斜睨眼尤其是大角度外斜的治療，手術是最主要手段，卻不是唯一的手段。而且手術時機的選擇很重要，這對確保兒童視力發(fā)育、鞏固眼位矯正的效果很重要。

（黃仲委 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科教授）endprint