摘要：現(xiàn)代教育理論強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)，縮小學(xué)校和社會(huì)對人才培養(yǎng)與需求之間的差距，增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)競爭力。按照“打好基礎(chǔ)、強(qiáng)化實(shí)踐、突出創(chuàng)新”的原則，構(gòu)建課程體系。從學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)出發(fā)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。在教學(xué)中我們將護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)與護(hù)理臨床應(yīng)用技能有機(jī)結(jié)合，從注重知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅芈殬I(yè)行動(dòng)能力的訓(xùn)練。事實(shí)證明，學(xué)生在校通過應(yīng)用解剖課程的培訓(xùn)，很快就能勝任臨床護(hù)理操作，深受用人單位的好評。

關(guān)鍵詞：護(hù)理操作；應(yīng)用解剖；教學(xué)；應(yīng)用型人才

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）37-0174-02

護(hù)理高等職業(yè)技術(shù)教育的主要特征表現(xiàn)在“培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)用性，專業(yè)設(shè)置的職業(yè)性，教學(xué)內(nèi)容的針對性及教學(xué)過程的實(shí)踐性”。因此，護(hù)理應(yīng)用解剖課程已成為眾多從事護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教育工作者研究的課題?，F(xiàn)將我校多年來在開展這項(xiàng)工作上的體會(huì)做一總結(jié)，供同道們借鑒。

一、護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)有利于把課堂知識與臨床需求相結(jié)合

從解剖教學(xué)而言，隨著社會(huì)對護(hù)理人才要求的提高，傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式，在深度和廣度上都難以達(dá)到培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理人才的要求，不同程度地影響了護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。新學(xué)制下的護(hù)理教育，教學(xué)內(nèi)容已有了較大的改變，逐步適應(yīng)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們對整體護(hù)理的需求。在臨床實(shí)際工作中，要求護(hù)理人員不僅要掌握一般的護(hù)理操作技術(shù)，還應(yīng)掌握適應(yīng)這一發(fā)展的臨床各?？谱o(hù)理的操作技能。目前雖多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)方式在不斷改進(jìn)，但基本仍保留了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而沒有向?qū)I(yè)性強(qiáng)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。這種教學(xué)模式將遠(yuǎn)不能適應(yīng)新世紀(jì)對護(hù)理人才素質(zhì)的要求，也不利于護(hù)理人員未來的發(fā)展及參與高層次的競爭。培養(yǎng)高素質(zhì)的現(xiàn)代護(hù)理人才，強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)，促使解剖學(xué)教學(xué)與護(hù)理臨床有機(jī)結(jié)合，有針對性地解決傳統(tǒng)教學(xué)的不足，從而為臨床護(hù)理繼續(xù)教育打下基礎(chǔ)。理論教學(xué)要以應(yīng)用為目的，以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)，注重實(shí)用。打破各學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，堅(jiān)持基礎(chǔ)課與專業(yè)課優(yōu)化組合，與臨床課緊密結(jié)合，加強(qiáng)有機(jī)的邏輯聯(lián)系，減少重復(fù)與脫節(jié)。因此，應(yīng)注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床護(hù)理相互滲透、有機(jī)結(jié)合，以增強(qiáng)學(xué)生綜合分析和解決實(shí)際問題的能力。我校在第二學(xué)期把護(hù)理應(yīng)用解剖課程列為限選課，要求護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都要修，學(xué)時(shí)為16節(jié)，講授一些臨床常用操作的解剖基礎(chǔ)。正如護(hù)生自己說：“在校通過各個(gè)實(shí)驗(yàn)，一到臨床，很快就能發(fā)揮出來，不論是靜脈注射還是各種操作，都能做到膽大心細(xì)，能勝任臨床工作。

二、護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)有利于改革教學(xué)方法和教學(xué)手段

根據(jù)職業(yè)崗位要求進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計(jì)，打破盲目積累知識的教學(xué)方式，突出應(yīng)用能力目標(biāo)。目前，解剖教學(xué)在深度和廣度上都未能緊密結(jié)合和充分反映護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，不同程度地影響了解剖學(xué)的教學(xué)效果和后續(xù)課的教學(xué)。因此，開設(shè)以應(yīng)用為目的的護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程是護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的當(dāng)務(wù)之急。我們認(rèn)為，在護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)中，教材和教學(xué)方法、教學(xué)手段都必須進(jìn)行改革。教材內(nèi)容要明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，反映學(xué)科新進(jìn)展，增加與臨床相結(jié)合的內(nèi)容。要為臨床應(yīng)用服務(wù)，以“臨床上有用、夠用”為原則，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，加強(qiáng)與實(shí)際工作的有機(jī)聯(lián)系。改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，開展以“學(xué)生為中心”、“問題為中心”的“討論式教學(xué)”。要淡化學(xué)科意識，打破過去只講系統(tǒng)解剖學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，增加護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。以臨床護(hù)理實(shí)踐為引導(dǎo)，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)。隨著國內(nèi)外教學(xué)和科研工作的深入，與護(hù)理專業(yè)相配套的應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)或?qū)嵙?xí)手冊將逐步完善，教具也會(huì)越來越多，從而適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的需要。將人體解剖學(xué)知識與護(hù)理操作訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，將有利于學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)以比較直觀的形式認(rèn)識或回憶護(hù)理操作所涉及的解剖知識，進(jìn)而提高其在實(shí)際操作中的成功率。護(hù)理解剖標(biāo)本的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)這一結(jié)合的有效手段。制作護(hù)理解剖標(biāo)本、模型，要密切結(jié)合護(hù)理操作的特點(diǎn)，創(chuàng)建一個(gè)完善的能適應(yīng)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)室。我校在講授護(hù)理應(yīng)用解剖時(shí)，結(jié)合教學(xué)錄像、護(hù)理模型和解剖標(biāo)本，創(chuàng)造親臨其境的環(huán)境，使學(xué)生真正做到知其然并知其所以然。

三、護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程有利于提高教師的素質(zhì)

從事解剖學(xué)教學(xué)的大多數(shù)教師缺乏護(hù)理專業(yè)知識，一般不在臨床護(hù)理第一線工作。為了盡快適應(yīng)開設(shè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程的需要，勝任這門課程的教學(xué)，解剖學(xué)教師可以加強(qiáng)與護(hù)理工作者的合作與交流，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程。利用第二學(xué)期無教學(xué)任務(wù)或任務(wù)較輕的有利條件，進(jìn)修臨床護(hù)理；參加每兩年舉辦一屆的全國護(hù)理解剖學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)；等等。通過護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)的教學(xué)，將促進(jìn)教師鉆研護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)知識，加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)課教師之間的互相交流學(xué)習(xí)，教師們遇到問題互相請教，在教中學(xué)，在學(xué)中教，時(shí)常也從學(xué)生中吸取臨床知識。如在“四肢的淺靜脈穿刺”這一章節(jié)中，教科書均提到要向心穿刺，但在實(shí)際操作中，同學(xué)們看到臨床教師在手背靜脈穿刺時(shí)也有離心穿刺，并且不影響流速，我們就分析了這一現(xiàn)象，認(rèn)為手背靜脈網(wǎng)交通豐富，離心穿刺也是可行的。就這樣一點(diǎn)一滴地增加護(hù)理知識，從而不斷更新知識結(jié)構(gòu)，適應(yīng)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)的需要。職業(yè)教育的目標(biāo)要緊緊盯在“能力”上，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，落實(shí)做中學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新能力。要利用護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)這一平臺(tái)，把注重知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅芈殬I(yè)行動(dòng)能力的訓(xùn)練；把理論與實(shí)踐分離轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚撆c實(shí)踐一體化；把以教師的“教”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生的“學(xué)”為中心；把“聽中學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白鲋袑W(xué)”。

四、培養(yǎng)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際的護(hù)理操作能力

知識是學(xué)生需要學(xué)的，能力是學(xué)生練出來的。護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程的開設(shè)有利于培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，培養(yǎng)具有整體護(hù)理所“必需”的專業(yè)基本知識、較強(qiáng)的實(shí)踐技能和良好的職業(yè)素質(zhì)。在應(yīng)用解剖教學(xué)中，結(jié)合不同局部的臨床操作，學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識和操作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，同時(shí)配合大量的圖片和應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本，使其有身臨其境的感覺。如胸膜腔穿刺、胃及十二指腸插管、男性導(dǎo)尿、腰椎穿刺、臀大肌注射等，結(jié)合標(biāo)本，確定操作的部位，敘述經(jīng)過的層次結(jié)構(gòu)、局部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和應(yīng)注意的問題等，使學(xué)生在標(biāo)本上演示和敘述了操作過程，為正確實(shí)施操作奠定了基礎(chǔ)。改變學(xué)生被動(dòng)封閉的學(xué)習(xí)局面，解決基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的問題，克服知識與能力、教書與育人分離的弊端，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)學(xué)生智力，開闊思路，培養(yǎng)臨床思維能力。對提高護(hù)理操作的成功率，提高護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的提高，為臨床輸送合格人才起到不可低估的作用。這樣，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和應(yīng)用能力，又有助于其保持知識的完整和記憶力的長久性，為臨床護(hù)理操作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)的教學(xué)仍處于不斷探索之中，只有結(jié)合解剖學(xué)教學(xué)，將護(hù)理解剖與護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，探索并完善行之有效的教學(xué)手段，才能起到應(yīng)有的作用。高等職業(yè)教育主要是培養(yǎng)面向生產(chǎn)和社會(huì)實(shí)踐第一線的實(shí)用人才，要堅(jiān)持走產(chǎn)學(xué)研之路，育應(yīng)用型人才。學(xué)生在這里既學(xué)習(xí)了知識，又提高了能力，更學(xué)會(huì)了做人，這樣才能為護(hù)理戰(zhàn)線輸送一支合格的生力軍！

作者簡介：陳玲瓏，福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授，從事解剖教學(xué)35年。