周敏

摘 要：本文圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)的財務管理工作談談幾個方面的深刻思考，從而讓衛(wèi)生系統(tǒng)通過科學有效的財務管理工作來提高自身的運營效率、經濟效益和競爭能力，進而為社會提供更高水平與低能耗的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

關鍵詞：衛(wèi)生系統(tǒng)；財務管理工作；現(xiàn)狀與問題；重要性；完善措施

前言：我國的計劃經濟體制向市場經濟體制轉變的過程中，衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的整體環(huán)境發(fā)生了根本性的變化。一方面，我國衛(wèi)生系統(tǒng)的外部環(huán)境中，新醫(yī)改政策不斷落實，衛(wèi)生系統(tǒng)內的市場競爭日益加劇，導致了衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的市場風險與經營風險不斷加大。另一方面，我國衛(wèi)生系統(tǒng)的內部環(huán)境方面表現(xiàn)出其角色定位正由“行政性”向“服務性”進行轉變。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的內部與外部環(huán)境都發(fā)生了前所未有的巨大變化，它要求衛(wèi)生系統(tǒng)的管理工作從整體上進行相應的調整。事實上，我國衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)行的財務管理理念與模式都無法適應現(xiàn)代化的發(fā)展要求了，我們必須重新思考并定位衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理工作，從而更好的應對日益復雜化與多元化的財務管理工作的新要求與新標準。

一、衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理工作現(xiàn)狀及問題分析

衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理工作是一種系統(tǒng)性與完整性并存的價值管理手段，與其他部門與每一個運行環(huán)節(jié)間存在著多種聯(lián)系，貫穿于衛(wèi)生系統(tǒng)整個運營始末。但是，由于受到內外部環(huán)境變化的影響，我國衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理工作現(xiàn)狀不容樂觀，財務管理制度不夠健全，管理團隊專業(yè)化水平不高，財務管理風險意識不強等。這些問題日益突出，已經對我國衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理工作產生了不小的負面影響。這些問題具體分析如下：

（1）財務管理制度體系不夠健全。我國不少衛(wèi)生系統(tǒng)的財務管理工作中的會計制度仍然使用的是科室成本核算機制，這就導致了核算的成本不夠全面，無法形成一個較為完整化的核算體系。那么，這樣的會計核算結果只會發(fā)揮出激勵內部管理的功效，而無法為整個衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理工作提供切實有效的會計信息資料，這顯然不夠科學和合理，也不利于衛(wèi)生系統(tǒng)的健康與持續(xù)發(fā)展；（2）財務管理團隊的專業(yè)化水平有待提升。我國衛(wèi)生系統(tǒng)內的財務管理人員整體素質偏低，他們中有不少人只是懂得簡單的報銷和審批，缺乏較高的會計核算、監(jiān)管與控制能力，也沒有較好的分析問題與解決問題的能力。這就使得衛(wèi)生系統(tǒng)的財務管理水平不夠高，會計核算也不盡科學合理。加之我國衛(wèi)生系統(tǒng)的績效考核制度缺失，財務管理人員對于財務管理知識的學習與自己管理水平提高的動力不足，從而影響到了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體運營效率與經濟效益，最終影響到其市場競爭能力的有效提升；（3）財務管理風險意識不夠強。我國衛(wèi)生系統(tǒng)在經濟改革的浪潮推動下，也適當?shù)囊肓耸袌龈偁帣C制，并且面臨著日益激烈化的市場競爭。這樣的財務管理工作雖然說有了一定的市場機制來加以規(guī)范和實現(xiàn)更有效的優(yōu)勝劣汰，然而，由于衛(wèi)生系統(tǒng)是一個相對獨立的經營單位，它們也有一定的磁卡財務風險存在。但是，目前的衛(wèi)生單位內部的財務風險意識不夠強，還沒有能夠建立起自我發(fā)展的新機制與財務制度，從而導致了衛(wèi)生單位的經營狀況不佳的問題，嚴重的時候還會被兼并或破產。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理工作的重要性及其完善措施

我國衛(wèi)生系統(tǒng)的財務管理工作由于缺乏高素質的財務管理人員和不夠科學的預算編制方法等，整體的管理狀況不容樂觀。我們必須盡快意識到這一問題的嚴重性，因為它是衛(wèi)生單位內部控制管理體系中的重要組成部分，是對所有資金在籌集、分配和使用等業(yè)務處理中進行規(guī)劃、組織、執(zhí)行及控制的一種系統(tǒng)性工作的統(tǒng)稱。它的有效開展將會大大擴展衛(wèi)生單位的籌資渠道，提升內部資金的使用效率，也會有效改善其資金流轉與服務成本的管理效果。因此，我們?yōu)榱舜_保衛(wèi)生單位的各項醫(yī)療活動的正常運行，就必須盡快采取積極有效的完善措施。具體闡述如下：

（1）建立科學合理的財務管理制度體系。我國衛(wèi)生系統(tǒng)中的各個單位的財務管理工作中仍然缺乏一個較為科學合理的財務管理制度體系，從而無法讓其真正加大對各種經濟行為的控制力度。鑒于此，衛(wèi)生系統(tǒng)的各個單位必須建立健全科學和完善的財務管理制度體系，根據(jù)國家相關的會計準則和各個醫(yī)療單位自身的實際會計制度規(guī)定，建立一個切實符合衛(wèi)生單位自身實際情況的內部財務制度體系，明確規(guī)定財務收支制度標準和會計人員的社會服務承諾等多個方面的財務職責，堅決讓財務管理制度落實到位，讓衛(wèi)生系統(tǒng)的各個衛(wèi)生單位的財務管理工作真正在科學完善的財務管理制度體系下正常運行起來，讓他們的財務管理工作真正做到有章可循，有據(jù)可依，從而在衛(wèi)生醫(yī)療單位內部形成一種自上而下的監(jiān)督與督促網(wǎng)絡體系，有利于強化衛(wèi)生單位內部的約束機制，真正提升衛(wèi)生系統(tǒng)的經濟效益與運營效率；（2）樹立起強有力的風險防范意識。由于我國醫(yī)療體制的改革，我國衛(wèi)生系統(tǒng)內的各個衛(wèi)生醫(yī)療單位面臨著由計劃經濟模式向市場經濟模式轉變的巨大變化。他們必須投入到日益激烈的市場競爭中去，必然也要遵循市場規(guī)律來應對各種市場競爭和處理各種市場風險。為了有效的防范各種醫(yī)療風險與危機，衛(wèi)生系統(tǒng)內的各個衛(wèi)生單位就應該積極引導自己的單位領導與財務人員及時樹立起科學合理的風險意識，強化財務監(jiān)督工作，必要的情況下還應該建立一個配套的財務風險預警機制和體系，從而為衛(wèi)生單位在進行財務決策時提供有效的風險預警信息，幫助他們更好的預防和規(guī)避財務風險，有利于這些醫(yī)療衛(wèi)生單位更好的把握住資金市場的發(fā)展動向與變化規(guī)律，增加業(yè)務收入，提高市場競爭力；（3）切實提升衛(wèi)生系統(tǒng)的資金利用率。由于市場競爭日益激勵化和白熱化，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內的衛(wèi)生單位必須積極應對這樣的市場環(huán)境，他們必須努力優(yōu)化自身的資產配置，還要切實提高自己的資產管理使用效率與效益，尤其是要在成本方面下足功夫，做到開源節(jié)流和不斷創(chuàng)新，讓衛(wèi)生系統(tǒng)的財務管理工作中的成本管理與控制做到位，真正走上一條“優(yōu)質、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的財務管理道路，并遵循實事求是的財務管理原則來對各種資金進行認真預算與量效分析，并基于此制定和實施未來的經營戰(zhàn)略，通過資金的利用率切實提高來促使醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康可持續(xù)發(fā)展；（4）努力提升財務管理人員的綜合素養(yǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內的各個衛(wèi)生服務單位的財務管理人員對于財務管理工作的提升有著不容忽視的重要地位與作用。因此，為了真正提高衛(wèi)生系統(tǒng)內衛(wèi)生單位的財務管理工作效率與效果，各個衛(wèi)生單位就應該強化對財務管理人員的培訓力度，積極引導他們轉變傳統(tǒng)的財務管理理念，鼓勵他們積極主動的參與到各種經營、決策過程中去，最大限度的發(fā)揮出會計預算、決策、分析的職能，進一步優(yōu)化衛(wèi)生單位的資源配置工作。這就要求衛(wèi)生單位提供和創(chuàng)造更多的機會讓財務管理人員接受繼續(xù)教育培訓，讓他們成為知法、懂法并嚴格執(zhí)行財經紀律的高素養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務管理人員，從而真正促使單位內部的各項經濟活動的高效且有序的開展下去，提高單位的財務管理水準。

結語：總之，衛(wèi)生系統(tǒng)的財務管理工作是一種綜合性的管理工作。我們必須轉變管理理念，建立現(xiàn)代財務管理制度，加強培訓投入，完善財務管理團隊建設；深化財務管理，提升醫(yī)院資金利用效率；樹立風險意識，構建財務管理預警機制，從而真正保證衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展。

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