劉泉

[摘要] 目的 探討益胃生津湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。 方法 選擇本科2012年4月～2013年12月收治的慢性萎縮性胃炎患者86例，隨機(jī)分為對照組和研究組各43例，對照組患者給予傳統(tǒng)西醫(yī)治療，研究組患者在傳統(tǒng)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予益胃生津湯加減治療，治療4個(gè)月后評價(jià)兩組的治療效果及相關(guān)中醫(yī)癥狀評分變化情況。 結(jié)果 治療后研究組患者總有效率為93.0%，明顯高于對照組的76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分均較治療前降低，且研究組各癥狀評分明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 益胃生津湯輔助西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎能有效緩解患者癥狀，可能對其病理過程有抑制作用，并且不良反應(yīng)少，安全性高，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 益胃生津湯；慢性萎縮性胃炎；臨床效果

[中圖分類號] R573.3+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（b）-0129-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Yiwei Shengjin decoction combined with conventional Western medicine in treatment of chronic atrophic gastritis. Methods 86 cases of patients with chronic atrophic gastritis admitted in our department from April 2012 to December 2013 were randomly divided into control group and study group，each of 43 cases，patients in control group were given with traditional Western medicine；on the basis of traditional Western medicine，patients in the study group were given with Yiwei Shengjin decoction therapy，the decoction was added and subtracted with the disease.After 4 months treatment，therapeutic effect and traditional Chinese medicine symptom score in both groups were evaluated. Results After treatment，the total effective rate of study group was 93.0%，higher than 76.7% of the control group，the difference was significant （P<0.05）；the anorexia，belching，fullness score of two groups were all reduced，but the scores of study group were lower than those of control group （P<0.05）. Conclusion Yiwei Shengjin decoction assisted Western medicine treatment of chronic atrophic gastritis can effectively relieve symptoms and may can inhibit the pathological process，with fewer adverse reaction and high safety，is worthy of application.

[Key words] Yiwei Shengjin decoction；Chronic atrophic gastritis；Clinical effect

慢性萎縮性胃炎是一種臨床常見病，主要表現(xiàn)為局限性或廣泛性胃黏膜固有腺體萎縮，慢性萎縮性胃炎發(fā)病緩慢，病程遷延，臨床治療比較困難，伴有腸上皮化生或不典型增生，癌變可能性大[1]。目前臨床西醫(yī)治療多采用止痛、保護(hù)胃黏膜、增強(qiáng)胃動力等方案，效果不甚滿意。由于慢性萎縮性胃炎以胃脘部痞滿疼痛多見，中醫(yī)將其歸入“胃脘痛” “胃痞”的范疇。本文選擇本院收治的慢性萎縮性胃炎患者，在傳統(tǒng)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用益胃生津湯輔助治療，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年4月～2013年12月收治的慢性萎縮性胃炎患者86例，西醫(yī)診斷均符合2002年《慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，中醫(yī)診斷依據(jù)2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病委員會制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，判定為脾胃虛弱型或脾胃虛弱合并血瘀熱毒。排除胃黏膜異形增生、病理診斷為惡性病變者，胃十二指腸潰瘍者，合并心、肝、腎、腦、血液系統(tǒng)嚴(yán)重病變者，妊娠或哺乳期婦女，近1個(gè)月內(nèi)服用抗生素、胃酸抑制劑等藥物者。將86例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，各43例，研究組男25例，女18例，年齡21～59歲，平均（45.8±5.2）歲，病程（4.6±1.0）年，伴腺體不典型增生7例，幽門螺桿菌陽性32例；對照組男28例，女15例，年齡19～63歲，平均（47.0±3.8）歲，病程（5.2±1.3）年，伴腺體不典型增生6例，幽門螺桿菌陽性35例；兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括戒煙酒、保證飲食規(guī)律、避免熱辣咸食物等，同時(shí)給予多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司）口服增強(qiáng)胃動力，20 mg/次，3次/d；給予維酶素片（北海陽光藥業(yè)有限公司）口服增強(qiáng)黏膜營養(yǎng)，1.0 g/次，3次/d；給予法莫替?。ê系现Z制藥有限公司）抑制胃酸，20 mg/次，2次/d。

1.2.2 研究組 研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予益胃生津湯治療，方劑組成：丹參30 g，黃芪30 g，蒲公英30 g，白芍20 g，萊菔子20 g，白術(shù)15 g，麥冬15 g，當(dāng)歸15 g，烏梅10 g，枳殼10 g，半夏10 g，黃連6 g，炙甘草5 g，吳茱萸2 g；1劑/d，早晚各1次水煎服。痞滿腹脹者給予木香、延胡索、川楝子隨癥加減以理氣止痛；反酸者給予烏賊骨、益智仁隨癥加減以溫中制酸，血瘀熱毒者給予藿香、竹茹隨癥加減以清熱降胃逆。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療4個(gè)月后采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定治療效果[4]。治愈：患者臨床癥狀體征完全緩解，胃鏡及病理檢查顯示胃黏膜炎癥消失，未見腺體萎縮或非典型增生；顯效：患者癥狀、體征完全緩解，胃鏡及病理檢查顯示胃黏膜炎癥基本消失，腺體萎縮或非典型增生緩解2度以上；有效：患者癥狀體征減輕，黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，腺體萎縮或非典型增生減輕1度；無效：患者癥狀體征及腺體萎縮情況無明顯好轉(zhuǎn)或惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療前后采用2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組總有效率為93.0%，對照組總有效率為76.7%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分的比較

兩組治療前各癥狀評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分均較治療前降低，且研究組各癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種臨床常見病，多由慢性淺表性胃炎進(jìn)展形成，主要表現(xiàn)為胃黏膜腺體萎縮。慢性萎縮性胃炎的病因比較復(fù)雜，目前臨床尚未明確其具體發(fā)病機(jī)制，研究顯示慢性萎縮性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有密切關(guān)系，另外，遺傳、環(huán)境、免疫等因素也可能是其致病因素[6-7]。近年來隨著人們生活方式的改變及工作生活壓力的增大，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率逐漸升高，并且其中部分會出現(xiàn)癌變情況，文獻(xiàn)報(bào)道顯示慢性萎縮性胃炎患者癌變率達(dá)10%～15%[8]。世界衛(wèi)生組織將慢性萎縮性胃炎列為胃癌前狀態(tài)，尤其是出現(xiàn)腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更高，因此有效控制患者癥狀，延緩或阻斷病理進(jìn)展過程對減少癌變、改善患者預(yù)后有積極意義[9]。

目前，臨床對慢性萎縮性胃炎缺乏特效治療方法，多采用止痛、保護(hù)胃黏膜、增強(qiáng)胃動力等傳統(tǒng)治療，可在一定程度上緩解患者癥狀，但多數(shù)無法逆轉(zhuǎn)腺體萎縮情況，導(dǎo)致病程遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，總體治療效果不甚理想[10]。中醫(yī)中并無萎縮性胃炎的概念，由于患者多以胃脘部痞滿疼痛為主，中醫(yī)將其歸入“胃脘痛”“胃痞”的范疇，認(rèn)為其主要是由于飲食、勞累、七情失和損傷脾胃所致，病機(jī)主要為長期脾胃虛弱、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、氣機(jī)失暢，久而久之導(dǎo)致氣血運(yùn)受阻，胃失榮養(yǎng)，黏膜萎縮[11-12]。因此慢性萎縮性胃炎病位在胃，病機(jī)在脾胃氣虛，治療應(yīng)從健脾益氣方面治本，從活血化瘀、清熱解毒方面治標(biāo)[13]。

本文研究組患者在傳統(tǒng)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予益胃生津湯治療，方中黃芪、白術(shù)可健脾益氣，當(dāng)歸、丹參可化瘀通絡(luò)，枳殼理氣止痛，麥冬、烏梅、萊菔子可益胃生津、消脹除氣，半夏可和胃降逆，吳茱萸、黃連可辛開苦降；諸藥合用可健脾益氣、化瘀通絡(luò)。但是具體到每位患者時(shí)要注意辨證施治，隨癥加減。治療結(jié)果顯示研究組總有效率明顯高于傳統(tǒng)西醫(yī)治療的對照組，并且納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分也明顯低于對照組，說明益胃生津湯輔助治療慢性萎縮性胃炎可有效緩解患者癥狀，減輕炎癥程度，緩解腺體萎縮情況。治療過程中并未見明顯中藥相關(guān)并發(fā)癥，說明其安全性較好。

綜上所述，益胃生津湯輔助西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎能有效緩解患者癥狀，可能對其病理過程有抑制作用，且無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周慧芬，徐安妗，徐首航.溫陽健脾化濕治療慢性萎縮性胃炎療效評價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（11）：2584-2585.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].中華消化雜志，2002，20（3）：199-200.

[3] 張萬代，陳治水，危北海，等.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12（5）：314-316.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：131-132

[5] 衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：71-73.

[6] 陸斌.98例慢性萎縮性胃炎病因分析及治療策略[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：308.

[7] 湯唯艷，秦化珍.近年來慢性萎縮性胃炎（CAG）病因病機(jī)及治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中醫(yī)，2000，13（2）：43-45.

[8] 王賀軍，韓艷梅，史海霞，等.胃康寧顆粒治療慢性萎縮性胃炎癌前病變40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2011（18）：1570-1572.

[9] 趙雷，陸為民.中醫(yī)辨證結(jié)合胃鏡檢查治療慢性萎縮性胃炎及其癌前病變的探討[J].中醫(yī)藥信息，2011，28（1）：39-41.

[10] 白兆芝，張彥敏，張潤順，等.胃安泰膠囊治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2005， 39（2）：16-17.

[11] 潘華峰，劉友章，王超，等.慢性萎縮性胃炎虛瘀毒病機(jī)及健脾化瘀解毒干預(yù)的探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012， 27（5）：1236-1238.

[12] 林一帆，宋福林，鄒蕾，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對萎縮性胃炎癌前病變環(huán)氧合酶-2蛋白表達(dá)及胃黏膜病理改變的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2008，16（5）：289-291.

[13] 楊俊，孔炳耀.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥診治綜述[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，9（5）：388-389.

（收稿日期：2014-07-15 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括戒煙酒、保證飲食規(guī)律、避免熱辣咸食物等，同時(shí)給予多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司）口服增強(qiáng)胃動力，20 mg/次，3次/d；給予維酶素片（北海陽光藥業(yè)有限公司）口服增強(qiáng)黏膜營養(yǎng)，1.0 g/次，3次/d；給予法莫替?。ê系现Z制藥有限公司）抑制胃酸，20 mg/次，2次/d。

1.2.2 研究組 研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予益胃生津湯治療，方劑組成：丹參30 g，黃芪30 g，蒲公英30 g，白芍20 g，萊菔子20 g，白術(shù)15 g，麥冬15 g，當(dāng)歸15 g，烏梅10 g，枳殼10 g，半夏10 g，黃連6 g，炙甘草5 g，吳茱萸2 g；1劑/d，早晚各1次水煎服。痞滿腹脹者給予木香、延胡索、川楝子隨癥加減以理氣止痛；反酸者給予烏賊骨、益智仁隨癥加減以溫中制酸，血瘀熱毒者給予藿香、竹茹隨癥加減以清熱降胃逆。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療4個(gè)月后采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定治療效果[4]。治愈：患者臨床癥狀體征完全緩解，胃鏡及病理檢查顯示胃黏膜炎癥消失，未見腺體萎縮或非典型增生；顯效：患者癥狀、體征完全緩解，胃鏡及病理檢查顯示胃黏膜炎癥基本消失，腺體萎縮或非典型增生緩解2度以上；有效：患者癥狀體征減輕，黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，腺體萎縮或非典型增生減輕1度；無效：患者癥狀體征及腺體萎縮情況無明顯好轉(zhuǎn)或惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療前后采用2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組總有效率為93.0%，對照組總有效率為76.7%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分的比較

兩組治療前各癥狀評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分均較治療前降低，且研究組各癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種臨床常見病，多由慢性淺表性胃炎進(jìn)展形成，主要表現(xiàn)為胃黏膜腺體萎縮。慢性萎縮性胃炎的病因比較復(fù)雜，目前臨床尚未明確其具體發(fā)病機(jī)制，研究顯示慢性萎縮性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有密切關(guān)系，另外，遺傳、環(huán)境、免疫等因素也可能是其致病因素[6-7]。近年來隨著人們生活方式的改變及工作生活壓力的增大，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率逐漸升高，并且其中部分會出現(xiàn)癌變情況，文獻(xiàn)報(bào)道顯示慢性萎縮性胃炎患者癌變率達(dá)10%～15%[8]。世界衛(wèi)生組織將慢性萎縮性胃炎列為胃癌前狀態(tài)，尤其是出現(xiàn)腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更高，因此有效控制患者癥狀，延緩或阻斷病理進(jìn)展過程對減少癌變、改善患者預(yù)后有積極意義[9]。

目前，臨床對慢性萎縮性胃炎缺乏特效治療方法，多采用止痛、保護(hù)胃黏膜、增強(qiáng)胃動力等傳統(tǒng)治療，可在一定程度上緩解患者癥狀，但多數(shù)無法逆轉(zhuǎn)腺體萎縮情況，導(dǎo)致病程遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，總體治療效果不甚理想[10]。中醫(yī)中并無萎縮性胃炎的概念，由于患者多以胃脘部痞滿疼痛為主，中醫(yī)將其歸入“胃脘痛”“胃痞”的范疇，認(rèn)為其主要是由于飲食、勞累、七情失和損傷脾胃所致，病機(jī)主要為長期脾胃虛弱、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、氣機(jī)失暢，久而久之導(dǎo)致氣血運(yùn)受阻，胃失榮養(yǎng)，黏膜萎縮[11-12]。因此慢性萎縮性胃炎病位在胃，病機(jī)在脾胃氣虛，治療應(yīng)從健脾益氣方面治本，從活血化瘀、清熱解毒方面治標(biāo)[13]。

本文研究組患者在傳統(tǒng)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予益胃生津湯治療，方中黃芪、白術(shù)可健脾益氣，當(dāng)歸、丹參可化瘀通絡(luò)，枳殼理氣止痛，麥冬、烏梅、萊菔子可益胃生津、消脹除氣，半夏可和胃降逆，吳茱萸、黃連可辛開苦降；諸藥合用可健脾益氣、化瘀通絡(luò)。但是具體到每位患者時(shí)要注意辨證施治，隨癥加減。治療結(jié)果顯示研究組總有效率明顯高于傳統(tǒng)西醫(yī)治療的對照組，并且納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分也明顯低于對照組，說明益胃生津湯輔助治療慢性萎縮性胃炎可有效緩解患者癥狀，減輕炎癥程度，緩解腺體萎縮情況。治療過程中并未見明顯中藥相關(guān)并發(fā)癥，說明其安全性較好。

綜上所述，益胃生津湯輔助西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎能有效緩解患者癥狀，可能對其病理過程有抑制作用，且無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周慧芬，徐安妗，徐首航.溫陽健脾化濕治療慢性萎縮性胃炎療效評價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（11）：2584-2585.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].中華消化雜志，2002，20（3）：199-200.

[3] 張萬代，陳治水，危北海，等.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12（5）：314-316.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：131-132

[5] 衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：71-73.

[6] 陸斌.98例慢性萎縮性胃炎病因分析及治療策略[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：308.

[7] 湯唯艷，秦化珍.近年來慢性萎縮性胃炎（CAG）病因病機(jī)及治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中醫(yī)，2000，13（2）：43-45.

[8] 王賀軍，韓艷梅，史海霞，等.胃康寧顆粒治療慢性萎縮性胃炎癌前病變40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2011（18）：1570-1572.

[9] 趙雷，陸為民.中醫(yī)辨證結(jié)合胃鏡檢查治療慢性萎縮性胃炎及其癌前病變的探討[J].中醫(yī)藥信息，2011，28（1）：39-41.

[10] 白兆芝，張彥敏，張潤順，等.胃安泰膠囊治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2005， 39（2）：16-17.

[11] 潘華峰，劉友章，王超，等.慢性萎縮性胃炎虛瘀毒病機(jī)及健脾化瘀解毒干預(yù)的探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012， 27（5）：1236-1238.

[12] 林一帆，宋福林，鄒蕾，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對萎縮性胃炎癌前病變環(huán)氧合酶-2蛋白表達(dá)及胃黏膜病理改變的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2008，16（5）：289-291.

[13] 楊俊，孔炳耀.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥診治綜述[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，9（5）：388-389.

（收稿日期：2014-07-15 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括戒煙酒、保證飲食規(guī)律、避免熱辣咸食物等，同時(shí)給予多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司）口服增強(qiáng)胃動力，20 mg/次，3次/d；給予維酶素片（北海陽光藥業(yè)有限公司）口服增強(qiáng)黏膜營養(yǎng)，1.0 g/次，3次/d；給予法莫替?。ê系现Z制藥有限公司）抑制胃酸，20 mg/次，2次/d。

1.2.2 研究組 研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予益胃生津湯治療，方劑組成：丹參30 g，黃芪30 g，蒲公英30 g，白芍20 g，萊菔子20 g，白術(shù)15 g，麥冬15 g，當(dāng)歸15 g，烏梅10 g，枳殼10 g，半夏10 g，黃連6 g，炙甘草5 g，吳茱萸2 g；1劑/d，早晚各1次水煎服。痞滿腹脹者給予木香、延胡索、川楝子隨癥加減以理氣止痛；反酸者給予烏賊骨、益智仁隨癥加減以溫中制酸，血瘀熱毒者給予藿香、竹茹隨癥加減以清熱降胃逆。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療4個(gè)月后采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定治療效果[4]。治愈：患者臨床癥狀體征完全緩解，胃鏡及病理檢查顯示胃黏膜炎癥消失，未見腺體萎縮或非典型增生；顯效：患者癥狀、體征完全緩解，胃鏡及病理檢查顯示胃黏膜炎癥基本消失，腺體萎縮或非典型增生緩解2度以上；有效：患者癥狀體征減輕，黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，腺體萎縮或非典型增生減輕1度；無效：患者癥狀體征及腺體萎縮情況無明顯好轉(zhuǎn)或惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療前后采用2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組總有效率為93.0%，對照組總有效率為76.7%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分的比較

兩組治療前各癥狀評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分均較治療前降低，且研究組各癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種臨床常見病，多由慢性淺表性胃炎進(jìn)展形成，主要表現(xiàn)為胃黏膜腺體萎縮。慢性萎縮性胃炎的病因比較復(fù)雜，目前臨床尚未明確其具體發(fā)病機(jī)制，研究顯示慢性萎縮性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有密切關(guān)系，另外，遺傳、環(huán)境、免疫等因素也可能是其致病因素[6-7]。近年來隨著人們生活方式的改變及工作生活壓力的增大，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率逐漸升高，并且其中部分會出現(xiàn)癌變情況，文獻(xiàn)報(bào)道顯示慢性萎縮性胃炎患者癌變率達(dá)10%～15%[8]。世界衛(wèi)生組織將慢性萎縮性胃炎列為胃癌前狀態(tài)，尤其是出現(xiàn)腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更高，因此有效控制患者癥狀，延緩或阻斷病理進(jìn)展過程對減少癌變、改善患者預(yù)后有積極意義[9]。

目前，臨床對慢性萎縮性胃炎缺乏特效治療方法，多采用止痛、保護(hù)胃黏膜、增強(qiáng)胃動力等傳統(tǒng)治療，可在一定程度上緩解患者癥狀，但多數(shù)無法逆轉(zhuǎn)腺體萎縮情況，導(dǎo)致病程遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，總體治療效果不甚理想[10]。中醫(yī)中并無萎縮性胃炎的概念，由于患者多以胃脘部痞滿疼痛為主，中醫(yī)將其歸入“胃脘痛”“胃痞”的范疇，認(rèn)為其主要是由于飲食、勞累、七情失和損傷脾胃所致，病機(jī)主要為長期脾胃虛弱、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、氣機(jī)失暢，久而久之導(dǎo)致氣血運(yùn)受阻，胃失榮養(yǎng)，黏膜萎縮[11-12]。因此慢性萎縮性胃炎病位在胃，病機(jī)在脾胃氣虛，治療應(yīng)從健脾益氣方面治本，從活血化瘀、清熱解毒方面治標(biāo)[13]。

本文研究組患者在傳統(tǒng)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予益胃生津湯治療，方中黃芪、白術(shù)可健脾益氣，當(dāng)歸、丹參可化瘀通絡(luò)，枳殼理氣止痛，麥冬、烏梅、萊菔子可益胃生津、消脹除氣，半夏可和胃降逆，吳茱萸、黃連可辛開苦降；諸藥合用可健脾益氣、化瘀通絡(luò)。但是具體到每位患者時(shí)要注意辨證施治，隨癥加減。治療結(jié)果顯示研究組總有效率明顯高于傳統(tǒng)西醫(yī)治療的對照組，并且納差、噯氣、痞滿等中醫(yī)癥狀評分也明顯低于對照組，說明益胃生津湯輔助治療慢性萎縮性胃炎可有效緩解患者癥狀，減輕炎癥程度，緩解腺體萎縮情況。治療過程中并未見明顯中藥相關(guān)并發(fā)癥，說明其安全性較好。

綜上所述，益胃生津湯輔助西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎能有效緩解患者癥狀，可能對其病理過程有抑制作用，且無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周慧芬，徐安妗，徐首航.溫陽健脾化濕治療慢性萎縮性胃炎療效評價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（11）：2584-2585.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].中華消化雜志，2002，20（3）：199-200.

[3] 張萬代，陳治水，危北海，等.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12（5）：314-316.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：131-132

[5] 衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：71-73.

[6] 陸斌.98例慢性萎縮性胃炎病因分析及治療策略[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：308.

[7] 湯唯艷，秦化珍.近年來慢性萎縮性胃炎（CAG）病因病機(jī)及治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中醫(yī)，2000，13（2）：43-45.

[8] 王賀軍，韓艷梅，史海霞，等.胃康寧顆粒治療慢性萎縮性胃炎癌前病變40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2011（18）：1570-1572.

[9] 趙雷，陸為民.中醫(yī)辨證結(jié)合胃鏡檢查治療慢性萎縮性胃炎及其癌前病變的探討[J].中醫(yī)藥信息，2011，28（1）：39-41.

[10] 白兆芝，張彥敏，張潤順，等.胃安泰膠囊治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2005， 39（2）：16-17.

[11] 潘華峰，劉友章，王超，等.慢性萎縮性胃炎虛瘀毒病機(jī)及健脾化瘀解毒干預(yù)的探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012， 27（5）：1236-1238.

[12] 林一帆，宋福林，鄒蕾，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對萎縮性胃炎癌前病變環(huán)氧合酶-2蛋白表達(dá)及胃黏膜病理改變的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2008，16（5）：289-291.

[13] 楊俊，孔炳耀.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥診治綜述[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，9（5）：388-389.

（收稿日期：2014-07-15 本文編輯：郭靜娟）endprint