劉建月

(鄭州市第九人民醫(yī)院，鄭州 45000)

糖尿病是臨床上以高血糖為主的疾病綜合征， 患者通常會出現(xiàn)胰島素分泌以及作用受損等癥狀［1］，臨床上極易出現(xiàn)微血管和大血管并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)可直接導(dǎo)致患者失明、腎衰竭以及心血管疾病［2］，對患者身體健康及生命安全造成較大影響。因此，及時(shí)通過有效手段控制血糖是防止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。近年來，國內(nèi)外有關(guān)糖尿病致殘率以及死亡率報(bào)道很多，但對于糖尿病預(yù)后的影響因素研究較少。隨著國民生活水平的逐漸提高，糖尿病患者對于預(yù)后都非常重視。其中有研究報(bào)道表明患者對血糖知識的知曉率、控制率以及治療手段等方面的了解對于糖尿病的預(yù)后均有影響［3］。本文探討了血糖知曉、控制、治療狀況對糖尿病患者預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2012年5月～2013年1月于鄭州市第九人民醫(yī)院就診治療且資料錄入完整的糖尿病患者254例。其中男163例，女91例，年齡42～77歲，平均(54.9±7.8)歲。以數(shù)字法隨機(jī)均分為干預(yù)組和對照組(n=127)。觀察組男81例，女46例;年齡42～77歲，平均(54.6±6.9)歲。對照組男82例，女45例;年齡42～76歲，平均(53.7±7.4)歲。在年齡及性別等方面對比，2組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均進(jìn)行病史采集，同時(shí)對體重、身高以及腰圍等數(shù)據(jù)進(jìn)行測量?；颊弋?dāng)日晚間禁食，保持空腹?fàn)顟B(tài)12 h，次日清晨抽取靜脈血，進(jìn)行空腹血糖(fasting blood-glucose，F(xiàn)BG)等生化指標(biāo)的測量。完成上述步驟之后，所有患者均口服葡萄糖75 g，靜坐2 h后抽取靜脈血，對餐后2 h血糖(2-hour post-meal blood glucose，2 h PG)進(jìn)行測定。干預(yù)組患者進(jìn)行下述干預(yù):①強(qiáng)化健康教育、藥物治療等干預(yù)措施，并進(jìn)行隨訪。②向患者傳授糖尿病的相關(guān)知識、對患者生活飲食進(jìn)行良好規(guī)范。③還應(yīng)進(jìn)行藥物治療指導(dǎo)及心腦血管事件的早期識別等。④對干預(yù)組患者進(jìn)行全程的監(jiān)督管理及跟蹤隨訪，通過定期復(fù)診、隨訪和電話聯(lián)絡(luò)等了解監(jiān)督管理治療以及血糖變化情況，隨訪3 a。對照組患者則采取原有的管理模式，由患者自愿服藥，并進(jìn)行定期復(fù)查等。3 a后進(jìn)行一次性復(fù)查評估。比較兩組患者知曉率、控制率以及血糖值變化，并分析其對糖尿病預(yù)后的影響。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 通過以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行糖尿病判定［4］:①空腹血糖受損:6.0 mmol·L-1≤FBG ＜7.0 mmol·L-1，同時(shí) 2 h PG ＜ 7.8 mmol·L-1。②糖耐量減低:FBG＜7.0 mmol·L-1和2 h PG≥7.8 mmol·L-1且＜11.1 mmol·L-1。③糖尿病:FBG≥7.0 mmol·L-1或 2 h PG≥11.1 mmol·L-1。④正常糖耐量:FBG＜6.0 mmol·L-1且2 h PG＜7.8 mmol·L-1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)以()表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后知曉率及控制率對比 實(shí)施干預(yù)措施后，干預(yù)組患者知曉率和控制率有顯著提高，見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后知曉率及控制率對比［n=127，n(%)］

2.2 兩組干預(yù)前后血糖值變化比較 干預(yù)組實(shí)施干預(yù)后FBG餐后2 h血糖值下降明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者心腦血管事件發(fā)生率以及糖尿病新發(fā)率對比 干預(yù)組患者心腦血管事件發(fā)生率以及糖尿病新發(fā)率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表3。

表2 2組干預(yù)前后血糖值(c/mmol·L-1)變化比較(n=127，)

表2 2組干預(yù)前后血糖值(c/mmol·L-1)變化比較(n=127，)

注:與對照組相比，1)P＜0.05

組別FBG 2 h PG干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 7.79±1.13 4.51±0.671) 13.36±3.82 6.49±1.831)干預(yù)前 干預(yù)后＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 7.71±1.25 6.12±1.98 13.71±4.13 9.62±4.15 t值 0.535 0.701 8.680 7.777 P值

表3 2組患者心腦血管事件發(fā)生率以及糖尿病新發(fā)率對比［n=127，n(%)］

3 討論

糖尿病作為一種慢性終身疾病，臨床上難以治愈且具有較強(qiáng)復(fù)發(fā)性等特征，該病患者需進(jìn)行長期治療。其中患者對疾病的相關(guān)性知識知曉情況，對糖尿病的控制以及改善情況對患者健康有著較大影響，臨床上藥物能有效并全面對糖尿病進(jìn)行控制，但需要患者遵從醫(yī)囑，良好配合。若患者對疾病認(rèn)識不夠，導(dǎo)致治療依從性下降，則可能會引起長期的血糖控制不良，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者終身殘疾以及死亡［5］。而在服用藥物的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)健康教育，能使患者掌握一定的糖尿病知識，充分調(diào)動患者自覺性，從而促使患者對于該病知曉率、控制率的增加，對血糖的控制達(dá)到較好的理想狀態(tài)，在一定程度上改善患者病情，提高生存率。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組干預(yù)后知曉率和控制率均顯著高于對照組，與聶如瓊［6］的報(bào)道結(jié)論相一致。同時(shí)，干預(yù)后干預(yù)組的FBG及PBG值均顯著低于對照組，符合王黎霞［7］的報(bào)道結(jié)論，表明干預(yù)組患者干預(yù)后血糖值更趨于正常。此外，干預(yù)組患者心腦血管事件發(fā)生率以及糖尿病新發(fā)率均明顯低于對照組，與蕭麗軍［8］的報(bào)道結(jié)論相一致，表明干預(yù)措施對糖尿病預(yù)后影響良好。醫(yī)務(wù)人員通過健康教育對患者及其家屬進(jìn)行授課宣傳，包括糖尿病相關(guān)知識、血糖水平對重要器官的影響、低血糖癥狀識別及各種并發(fā)癥的防御措施進(jìn)行講解;同時(shí)耐心聽取患者疑問，逐一進(jìn)行解答，強(qiáng)調(diào)飲食控制，增加運(yùn)動等，較好地提高了患者對糖尿病危害性的認(rèn)識，充分激發(fā)了患者治療的積極性和依從性，提高了患者的生存質(zhì)量［9］。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員提高患者對血糖的知曉率和控制率，了解血糖治療狀況進(jìn)展，對糖尿病預(yù)后有較好的促進(jìn)作用，從而可促進(jìn)患者健康生命以及提高生活質(zhì)量，且安全性好，值得借鑒。

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［8］ 蕭麗軍，錢 云，王春雪，等.老年糖尿病輕度認(rèn)知損害患者認(rèn)知功能減退影響因素分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32(8):813-816.

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