姜輝

摘 要：“中藥調(diào)劑”是一門操作技術(shù)，也是中藥房調(diào)劑人員的核心技能。調(diào)劑工作所涉及的專業(yè)知識(shí)面廣,操作要求亦較為嚴(yán)格,是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)微的工作。

關(guān)鍵詞：“中藥調(diào)劑”；教學(xué)內(nèi)容；創(chuàng)新辦法

作為向社會(huì)輸送中藥調(diào)劑基層技能人才的中職學(xué)校，如何扎實(shí)學(xué)生的調(diào)劑技能是擺在教師面前的一個(gè)問題。

一、確定數(shù)學(xué)內(nèi)容

確定中藥調(diào)劑的專業(yè)核心技能。中職學(xué)生由于知識(shí)面及學(xué)時(shí)的限制，在教學(xué)中不可能面面俱到，只能通過有限的時(shí)間，學(xué)習(xí)“調(diào)劑員”的通用技能。通過中藥企業(yè)的實(shí)際調(diào)研，并結(jié)合筆者自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將“中藥調(diào)劑”實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容確定為：中藥的性狀鑒定（認(rèn)藥）和“調(diào)劑員”的基本操作（稱、包）結(jié)合實(shí)例，分別闡述中藥性狀鑒定、“調(diào)劑員”基本操作的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法。

二、創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)方法

（一）中藥性狀鑒定實(shí)訓(xùn)

中藥性狀鑒定是識(shí)別中藥的基礎(chǔ)，也是調(diào)劑人員的基本技

能。根據(jù)要求，我校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)掌握的中藥有280種，面對(duì)這么多種中藥，學(xué)生馬上便產(chǎn)生了強(qiáng)烈的畏難感。僅僅通過45分鐘的課堂講授，課后沒有樣本，那么學(xué)生是難以記住的。因此，在課前讓每個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備好小塑料袋，在課堂中將講授的中藥，發(fā)一部分給每個(gè)學(xué)生，裝入塑料袋中，便于課后復(fù)習(xí)回顧，方便學(xué)生隨時(shí)觀察藥材的性狀。

關(guān)于中藥材性狀的記憶，也是個(gè)難題，不要說學(xué)生，就是每天打交道的藥工人員，也有鑒別不清的狀況，主要是源于對(duì)藥材鑒別要點(diǎn)掌握不牢之故。對(duì)于接觸時(shí)間不長(zhǎng)，也不是每天接觸的學(xué)生來講，更加不容易，因而采取了填寫表格的方式。

表1 中藥鑒定表格

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在講解每個(gè)藥材時(shí)，先讓學(xué)生自己觀察、討論，將藥材的性狀特征歸納后，填寫在相應(yīng)的空格內(nèi)（表1），尤其是要求學(xué)生填寫個(gè)人認(rèn)為最重要的性狀特征，便于學(xué)生在自我探究中加深對(duì)藥材特征的認(rèn)識(shí)，例如，徐長(zhǎng)卿、龍膽和白薇三種藥材類似，經(jīng)填表后，鑒別變得簡(jiǎn)單。而且有學(xué)生會(huì)在備注欄里，重點(diǎn)加注鑒別要點(diǎn)，使鑒別變得容易也激發(fā)了學(xué)生的興趣。

表2 中藥鑒別三例

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對(duì)一些不易鑒別的藥材，如：玫瑰花與月季花，學(xué)生填寫后發(fā)現(xiàn)性狀差不多，就由教師加以歸納，提示學(xué)生觀察花托，學(xué)生馬上就會(huì)發(fā)現(xiàn)，玫瑰花的花托是類球形的，而月季花的花托是“Y”形的，這會(huì)激發(fā)學(xué)生的討論熱情。

課后作業(yè)，除了上課的內(nèi)容外，還要求學(xué)生去相關(guān)藥店去觀察，這是因?yàn)?，幾乎每一批的藥材都?huì)有所不同，有些甚至差別極大。如：有學(xué)生在自己吃的中藥中發(fā)現(xiàn)，白豆蔻與課堂中講的有微小差別，就是其中有結(jié)晶，而講課時(shí)沒有提及。而這也引起我和同學(xué)的極大興趣，我們一起比對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)，藥典中沒有、浙江中藥規(guī)范中也沒有，最后在中藥鑒定學(xué)中查到，通過這樣的學(xué)習(xí)，無論對(duì)教師還是學(xué)生都是一種成長(zhǎng)。

（二）稱藥、包藥的實(shí)訓(xùn)

“稱與包”有別于中藥鑒別，兩者都是實(shí)操項(xiàng)目，很難用語(yǔ)言描述。尤其是包藥，既是調(diào)劑員的基本功，也是衡量調(diào)劑員水平與能力的重要指標(biāo)，同時(shí)包藥在各地都有不同的手法，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)介紹的視頻也沒有。

1.稱藥技能實(shí)訓(xùn)

對(duì)于相對(duì)較容易的稱藥，可以通過教師演示與學(xué)生探究相結(jié)合的方法，教師講述戥秤的組成和演示戥秤的使用方法，而讀數(shù)由學(xué)生在實(shí)際操作中推論，學(xué)生自己稱量身邊的物件來加深印象。

在掌握了“讀數(shù)”的基礎(chǔ)上，再給出左右手操作的文字要求并解說，如右手的使用如下：

（1）在校戥和稱量時(shí)用左手提戥紐，一般用拇指和食指提起戥紐，其余部位不能接觸戥秤。

（2）在藥量沒達(dá)到所需量時(shí)，用右手增減藥量，用左手固定戥桿后，用右手前三指抓藥增減，直到所需劑量。

（3）右手用來分戥，具體操作是用右手拇、食二指，在戥盤上稱，卡住一定劑量的藥物，余三指在盤下。分戥時(shí)右手稍抬起傾斜，使對(duì)側(cè)盤邊貼包藥紙或稍提起，使藥物順勢(shì)倒入包藥紙中，估計(jì)分量后停止傾倒。最后通過不斷地稱量與糾正，正確掌握戥秤的使用。

2.包藥技能實(shí)訓(xùn)

（1）針對(duì)沒有視頻可看的問題，我讓幾個(gè)參加過中藥調(diào)劑員國(guó)賽的選手作為模特兒，將他們的操作拍成視頻給學(xué)生看，讓學(xué)生直觀地感受。

（2）教師演示，動(dòng)作分解。先是演示一個(gè)完整的包藥過程，并簡(jiǎn)述包藥的基本要求：牢、美、快。然后再是分解動(dòng)作，讓學(xué)生看清楚每一個(gè)步驟，從而熟悉大致流程。

（3）學(xué)生跟做。將包裝紙發(fā)給每一個(gè)同學(xué)，然后讓學(xué)生跟著教師做，在做的過程中，不僅講解要點(diǎn)，也同時(shí)糾正學(xué)生普遍性錯(cuò)誤。

（4）分組練習(xí)，分別糾正。在學(xué)生練習(xí)的過程中，教師逐個(gè)觀察，分別糾正出現(xiàn)的手法錯(cuò)誤。

（5）讓學(xué)生比對(duì)教師根據(jù)個(gè)人體會(huì)編寫的包藥手法文字稿。在先體會(huì)的情況下，再比對(duì)文字稿能取得比較好的效果，有很多學(xué)生會(huì)依據(jù)文稿和自己的體會(huì)去糾正錯(cuò)誤。如轉(zhuǎn)腕動(dòng)作：“將手和包恢復(fù)到起始狀態(tài)，然后將右手腕沿水平方向，從四個(gè)手指對(duì)前方轉(zhuǎn)向四指對(duì)左方，然后微提起。”如單純從字面上極難理解，較難講清，但在先實(shí)踐的基礎(chǔ)上，再閱讀這段文字，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)在“四指轉(zhuǎn)向”和“微提起”上。

（作者單位 浙江省寧波市寧波經(jīng)貿(mào)學(xué)校）

編輯 楊兆東