周凡

【摘 要】 目的 臨床實踐研究靜脈靶控瑞芬太尼麻醉在老年手術中的麻醉效果及安全性分析。方法 隨機選取福建省寧德市醫(yī)院麻醉科2013年8月至2014年6月間參與的84例老年手術對照分析臨床麻醉效果及安全性。結果 經對照試驗顯示，瑞芬太尼組在術前、插管后、術后5min三個時間段內HR、DBP、SBP指標變化幅度明顯低于芬太尼組；在拔管時間、認知能力及VAS評分方面，瑞芬太尼組觀察結果明顯優(yōu)于芬太尼組。結論 通過長期臨床對照實證研究，在老年手術中采用靜脈靶控瑞芬太尼藥物可起到良好的麻醉效果，術后蘇醒時間短，對患者循環(huán)系統(tǒng)影響較小，安全性較高。

【關鍵詞】 老年手術 瑞芬太尼 芬太尼

【中圖分類號】 R917 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-5160（2014）05-0033-01

隨著年齡增長，老年患者的身體各項生理器官功能、免疫機能等出現明顯減弱或者退化，再加之自身合并多種慢性疾病，在臨床實施手術、麻醉時極易引發(fā)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)病變，嚴重時可危及患者生命，因此臨床實施老年手術麻醉具有較高風險性[1]。筆者所在科室多年以來一直致力于研究降低老年手術風險的麻醉藥物及給藥方式，在本文研究中將對照分析靜脈靶控瑞芬太尼麻醉在老年手術中的麻醉效果及安全性，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文臨床實證研究中，隨機選取2013年8月至2014年6月間福建省寧德市醫(yī)院麻醉科參與的84例老年手術患者作為臨床研究對象。入選病例中男性54例，女性30例，患者年齡區(qū)間為（70.14±3.05）歲，平均體重為（63.34±4.57）kg。對照研究中根據臨床研究方案將研究對象分析瑞芬太尼組與芬太尼組（各42例），兩組患者個人基本資料無明顯差異性（P>0.05），符合臨床對照研究條件。

1.2 麻醉方法

術前，兩組患者進行必要的術前準備工作，如：術前8h進行常規(guī)禁食、禁水及腸道準備；手術前30min，給予所有患者肌注2mg咪達唑侖、0.5mg阿托品；患者入室后，護理人員迅速建立靜脈通道，同時給予患者靜脈滴注3～8mL/kg的復方氯化鈉溶液，術中根據需要每小時給4～7mL/kg維持。術中麻醉靶控裝置均采用TCI-III雙通道靶控輸注泵（武漢長峰醫(yī)療器械有限公司提供）。

瑞芬太尼組：術前麻醉誘導時，依次通過靜脈通道注入0.05 mg/kg咪達唑侖→3.5μg/mL靶控丙泊酚→0.15 mg/kg順苯磺阿曲庫銨→3ng/mL靶控瑞芬太尼，且根據不同患者實際情況可合理調整麻醉藥物劑量；待麻醉誘導完成之后，迅速給予患者進行氣管插管，依據患者生理指標情況合理控制機械通氣量，常規(guī)情況下可保持在8～10mL/kg為宜；術中患者均給予2.5ng/mL靶控瑞芬太尼、2.5μg/mL靶控丙泊酚實施麻醉維持。

芬太尼組：本組患者在麻醉誘導時將靶控瑞芬太尼替換為3μg/kg芬太尼，術中麻醉維持時也將靶控瑞芬太尼替換為0.03μg/kg芬太尼；其他麻醉藥物、劑量、給藥方式均與實驗組相似。

1.3 觀察指標

運用多功能生命監(jiān)護儀密切監(jiān)護兩組患者的心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等指標；術后采用VAS量表評估鎮(zhèn)痛效果（0～10分）；觀察術后患者拔管時間、認知恢復能力情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文將所有觀察指標資料產生的數據均錄入EXCEL表格，再使用SPSS13.0軟件對相關數據進行處理分析。組間的計數數據均采用標準差表示及 檢驗，兩組間相關指標比較具有顯著差異性采用P<0.05表示。

2 結果

2.1 不同時間段生命指標變化情況

從表1中的數據可以看出，瑞芬太尼組在術前、插管后、術后5min三個時間段內相關生命指標變化幅度明顯低于芬太尼組（P<0.05），詳細對比數據見表1。

2.2 組間患者拔管時間、認知能力及VAS評分情況（詳見表2）

3 討論

隨著年齡的不斷增長，老年人的各項生理器官功能會出現明顯的衰退，尤其是心臟、免疫系統(tǒng)退化比較明顯且常常伴有各種慢性疾病，在臨床手術治療時引發(fā)各種意外情況幾率相對比較大，增強了老年患者手術的風險性。因此，在實施老年患者手術除了掌握精準的手術技能外，更重要的選擇合適的麻醉藥物，確保患者圍手術期的各項生命指標能夠持續(xù)保持平穩(wěn)。

近年來，瑞芬太尼成為臨床手術中常用的新型麻醉藥物，大量臨床研究證實，其具有代謝速度快（停藥8min內可代謝90%左右）、毒性作用小等優(yōu)勢，使用時不會產生任何不適感，術后各項功能可迅速恢復，因此比較適用于老年手術患者[2]。通過本文的臨床研究證實，瑞芬太尼組患者在術前、插管后、術后5min三個時間段內的HR、DBP、SBP指標均比較平穩(wěn)，未出現較大幅度的變化，在拔管時間、認知能力及VAS評分方面瑞芬太尼組患者也表現出明顯的優(yōu)勢。由此可知。瑞芬太尼藥物可保證老年手術患者的生命體征持續(xù)保持平穩(wěn)狀態(tài)，且術中鎮(zhèn)痛效果好，術后各項功能恢復速度快，具有較高的安全性，因此可作為老年患者手術首先麻醉藥物。

參考文獻

[1] 唐偉，彭永明，毛芳.老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（33）：75.

[2] 王玉紅.45例老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：63.endprint

【摘 要】 目的 臨床實踐研究靜脈靶控瑞芬太尼麻醉在老年手術中的麻醉效果及安全性分析。方法 隨機選取福建省寧德市醫(yī)院麻醉科2013年8月至2014年6月間參與的84例老年手術對照分析臨床麻醉效果及安全性。結果 經對照試驗顯示，瑞芬太尼組在術前、插管后、術后5min三個時間段內HR、DBP、SBP指標變化幅度明顯低于芬太尼組；在拔管時間、認知能力及VAS評分方面，瑞芬太尼組觀察結果明顯優(yōu)于芬太尼組。結論 通過長期臨床對照實證研究，在老年手術中采用靜脈靶控瑞芬太尼藥物可起到良好的麻醉效果，術后蘇醒時間短，對患者循環(huán)系統(tǒng)影響較小，安全性較高。

【關鍵詞】 老年手術 瑞芬太尼 芬太尼

【中圖分類號】 R917 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-5160（2014）05-0033-01

隨著年齡增長，老年患者的身體各項生理器官功能、免疫機能等出現明顯減弱或者退化，再加之自身合并多種慢性疾病，在臨床實施手術、麻醉時極易引發(fā)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)病變，嚴重時可危及患者生命，因此臨床實施老年手術麻醉具有較高風險性[1]。筆者所在科室多年以來一直致力于研究降低老年手術風險的麻醉藥物及給藥方式，在本文研究中將對照分析靜脈靶控瑞芬太尼麻醉在老年手術中的麻醉效果及安全性，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文臨床實證研究中，隨機選取2013年8月至2014年6月間福建省寧德市醫(yī)院麻醉科參與的84例老年手術患者作為臨床研究對象。入選病例中男性54例，女性30例，患者年齡區(qū)間為（70.14±3.05）歲，平均體重為（63.34±4.57）kg。對照研究中根據臨床研究方案將研究對象分析瑞芬太尼組與芬太尼組（各42例），兩組患者個人基本資料無明顯差異性（P>0.05），符合臨床對照研究條件。

1.2 麻醉方法

術前，兩組患者進行必要的術前準備工作，如：術前8h進行常規(guī)禁食、禁水及腸道準備；手術前30min，給予所有患者肌注2mg咪達唑侖、0.5mg阿托品；患者入室后，護理人員迅速建立靜脈通道，同時給予患者靜脈滴注3～8mL/kg的復方氯化鈉溶液，術中根據需要每小時給4～7mL/kg維持。術中麻醉靶控裝置均采用TCI-III雙通道靶控輸注泵（武漢長峰醫(yī)療器械有限公司提供）。

瑞芬太尼組：術前麻醉誘導時，依次通過靜脈通道注入0.05 mg/kg咪達唑侖→3.5μg/mL靶控丙泊酚→0.15 mg/kg順苯磺阿曲庫銨→3ng/mL靶控瑞芬太尼，且根據不同患者實際情況可合理調整麻醉藥物劑量；待麻醉誘導完成之后，迅速給予患者進行氣管插管，依據患者生理指標情況合理控制機械通氣量，常規(guī)情況下可保持在8～10mL/kg為宜；術中患者均給予2.5ng/mL靶控瑞芬太尼、2.5μg/mL靶控丙泊酚實施麻醉維持。

芬太尼組：本組患者在麻醉誘導時將靶控瑞芬太尼替換為3μg/kg芬太尼，術中麻醉維持時也將靶控瑞芬太尼替換為0.03μg/kg芬太尼；其他麻醉藥物、劑量、給藥方式均與實驗組相似。

1.3 觀察指標

運用多功能生命監(jiān)護儀密切監(jiān)護兩組患者的心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等指標；術后采用VAS量表評估鎮(zhèn)痛效果（0～10分）；觀察術后患者拔管時間、認知恢復能力情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文將所有觀察指標資料產生的數據均錄入EXCEL表格，再使用SPSS13.0軟件對相關數據進行處理分析。組間的計數數據均采用標準差表示及 檢驗，兩組間相關指標比較具有顯著差異性采用P<0.05表示。

2 結果

2.1 不同時間段生命指標變化情況

從表1中的數據可以看出，瑞芬太尼組在術前、插管后、術后5min三個時間段內相關生命指標變化幅度明顯低于芬太尼組（P<0.05），詳細對比數據見表1。

2.2 組間患者拔管時間、認知能力及VAS評分情況（詳見表2）

3 討論

隨著年齡的不斷增長，老年人的各項生理器官功能會出現明顯的衰退，尤其是心臟、免疫系統(tǒng)退化比較明顯且常常伴有各種慢性疾病，在臨床手術治療時引發(fā)各種意外情況幾率相對比較大，增強了老年患者手術的風險性。因此，在實施老年患者手術除了掌握精準的手術技能外，更重要的選擇合適的麻醉藥物，確保患者圍手術期的各項生命指標能夠持續(xù)保持平穩(wěn)。

近年來，瑞芬太尼成為臨床手術中常用的新型麻醉藥物，大量臨床研究證實，其具有代謝速度快（停藥8min內可代謝90%左右）、毒性作用小等優(yōu)勢，使用時不會產生任何不適感，術后各項功能可迅速恢復，因此比較適用于老年手術患者[2]。通過本文的臨床研究證實，瑞芬太尼組患者在術前、插管后、術后5min三個時間段內的HR、DBP、SBP指標均比較平穩(wěn)，未出現較大幅度的變化，在拔管時間、認知能力及VAS評分方面瑞芬太尼組患者也表現出明顯的優(yōu)勢。由此可知。瑞芬太尼藥物可保證老年手術患者的生命體征持續(xù)保持平穩(wěn)狀態(tài)，且術中鎮(zhèn)痛效果好，術后各項功能恢復速度快，具有較高的安全性，因此可作為老年患者手術首先麻醉藥物。

參考文獻

[1] 唐偉，彭永明，毛芳.老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（33）：75.

[2] 王玉紅.45例老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：63.endprint

【摘 要】 目的 臨床實踐研究靜脈靶控瑞芬太尼麻醉在老年手術中的麻醉效果及安全性分析。方法 隨機選取福建省寧德市醫(yī)院麻醉科2013年8月至2014年6月間參與的84例老年手術對照分析臨床麻醉效果及安全性。結果 經對照試驗顯示，瑞芬太尼組在術前、插管后、術后5min三個時間段內HR、DBP、SBP指標變化幅度明顯低于芬太尼組；在拔管時間、認知能力及VAS評分方面，瑞芬太尼組觀察結果明顯優(yōu)于芬太尼組。結論 通過長期臨床對照實證研究，在老年手術中采用靜脈靶控瑞芬太尼藥物可起到良好的麻醉效果，術后蘇醒時間短，對患者循環(huán)系統(tǒng)影響較小，安全性較高。

【關鍵詞】 老年手術 瑞芬太尼 芬太尼

【中圖分類號】 R917 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-5160（2014）05-0033-01

隨著年齡增長，老年患者的身體各項生理器官功能、免疫機能等出現明顯減弱或者退化，再加之自身合并多種慢性疾病，在臨床實施手術、麻醉時極易引發(fā)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)病變，嚴重時可危及患者生命，因此臨床實施老年手術麻醉具有較高風險性[1]。筆者所在科室多年以來一直致力于研究降低老年手術風險的麻醉藥物及給藥方式，在本文研究中將對照分析靜脈靶控瑞芬太尼麻醉在老年手術中的麻醉效果及安全性，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文臨床實證研究中，隨機選取2013年8月至2014年6月間福建省寧德市醫(yī)院麻醉科參與的84例老年手術患者作為臨床研究對象。入選病例中男性54例，女性30例，患者年齡區(qū)間為（70.14±3.05）歲，平均體重為（63.34±4.57）kg。對照研究中根據臨床研究方案將研究對象分析瑞芬太尼組與芬太尼組（各42例），兩組患者個人基本資料無明顯差異性（P>0.05），符合臨床對照研究條件。

1.2 麻醉方法

術前，兩組患者進行必要的術前準備工作，如：術前8h進行常規(guī)禁食、禁水及腸道準備；手術前30min，給予所有患者肌注2mg咪達唑侖、0.5mg阿托品；患者入室后，護理人員迅速建立靜脈通道，同時給予患者靜脈滴注3～8mL/kg的復方氯化鈉溶液，術中根據需要每小時給4～7mL/kg維持。術中麻醉靶控裝置均采用TCI-III雙通道靶控輸注泵（武漢長峰醫(yī)療器械有限公司提供）。

瑞芬太尼組：術前麻醉誘導時，依次通過靜脈通道注入0.05 mg/kg咪達唑侖→3.5μg/mL靶控丙泊酚→0.15 mg/kg順苯磺阿曲庫銨→3ng/mL靶控瑞芬太尼，且根據不同患者實際情況可合理調整麻醉藥物劑量；待麻醉誘導完成之后，迅速給予患者進行氣管插管，依據患者生理指標情況合理控制機械通氣量，常規(guī)情況下可保持在8～10mL/kg為宜；術中患者均給予2.5ng/mL靶控瑞芬太尼、2.5μg/mL靶控丙泊酚實施麻醉維持。

芬太尼組：本組患者在麻醉誘導時將靶控瑞芬太尼替換為3μg/kg芬太尼，術中麻醉維持時也將靶控瑞芬太尼替換為0.03μg/kg芬太尼；其他麻醉藥物、劑量、給藥方式均與實驗組相似。

1.3 觀察指標

運用多功能生命監(jiān)護儀密切監(jiān)護兩組患者的心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等指標；術后采用VAS量表評估鎮(zhèn)痛效果（0～10分）；觀察術后患者拔管時間、認知恢復能力情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文將所有觀察指標資料產生的數據均錄入EXCEL表格，再使用SPSS13.0軟件對相關數據進行處理分析。組間的計數數據均采用標準差表示及 檢驗，兩組間相關指標比較具有顯著差異性采用P<0.05表示。

2 結果

2.1 不同時間段生命指標變化情況

從表1中的數據可以看出，瑞芬太尼組在術前、插管后、術后5min三個時間段內相關生命指標變化幅度明顯低于芬太尼組（P<0.05），詳細對比數據見表1。

2.2 組間患者拔管時間、認知能力及VAS評分情況（詳見表2）

3 討論

隨著年齡的不斷增長，老年人的各項生理器官功能會出現明顯的衰退，尤其是心臟、免疫系統(tǒng)退化比較明顯且常常伴有各種慢性疾病，在臨床手術治療時引發(fā)各種意外情況幾率相對比較大，增強了老年患者手術的風險性。因此，在實施老年患者手術除了掌握精準的手術技能外，更重要的選擇合適的麻醉藥物，確保患者圍手術期的各項生命指標能夠持續(xù)保持平穩(wěn)。

近年來，瑞芬太尼成為臨床手術中常用的新型麻醉藥物，大量臨床研究證實，其具有代謝速度快（停藥8min內可代謝90%左右）、毒性作用小等優(yōu)勢，使用時不會產生任何不適感，術后各項功能可迅速恢復，因此比較適用于老年手術患者[2]。通過本文的臨床研究證實，瑞芬太尼組患者在術前、插管后、術后5min三個時間段內的HR、DBP、SBP指標均比較平穩(wěn)，未出現較大幅度的變化，在拔管時間、認知能力及VAS評分方面瑞芬太尼組患者也表現出明顯的優(yōu)勢。由此可知。瑞芬太尼藥物可保證老年手術患者的生命體征持續(xù)保持平穩(wěn)狀態(tài)，且術中鎮(zhèn)痛效果好，術后各項功能恢復速度快，具有較高的安全性，因此可作為老年患者手術首先麻醉藥物。

參考文獻

[1] 唐偉，彭永明，毛芳.老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（33）：75.

[2] 王玉紅.45例老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：63.endprint