◆周淑萍 許晨耘 孫 誠(chéng) 俞詩娃 符 蔚 柯雅娟 朱宏穎 張和妹黃 怡

周淑萍 許晨耘 孫 誠(chéng) 俞詩娃 符 蔚 柯雅娟 朱宏穎 張和妹 黃 怡

海南省人民醫(yī)院 海南 ?？?570311

1 小組概況(表1、表2)

表1 小組概況

2 選題理由(圖1)

3 設(shè)定目標(biāo)

根據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)要求，將一次性無菌物品領(lǐng)用滿意度設(shè)定為≥90%。見圖2。

表2 小組成員

圖1 選題理由

圖2 活動(dòng)前與活動(dòng)目標(biāo)比較

4 目標(biāo)可行性分析

根據(jù)滿意度現(xiàn)狀，小組成員對(duì)各病區(qū)一次性無菌物品領(lǐng)用不滿意項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，物品領(lǐng)取費(fèi)時(shí)、物品使用不便是造成滿意度低的主要癥結(jié)，占 77.12% ，見表 3。

小組成員根據(jù)自身能力進(jìn)行打分投票，得到圈能力為72%。則目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+(1－現(xiàn)狀值)×改善重點(diǎn)×圈能力 =82.67%+(1－82.67%)×77.12% × 72%=92.29%＞90%，活動(dòng)目標(biāo)可以實(shí)現(xiàn)。

表3 一次性無菌物品領(lǐng)用不滿意項(xiàng)目

圖3 物品領(lǐng)取費(fèi)時(shí)和取用不便的原因

5 原因分析

醫(yī)院一次性無菌物品領(lǐng)用流程為:病區(qū)檢查評(píng)估物品→計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)→消毒供應(yīng)中心裝配下送→雙方交接→病區(qū)護(hù)士整理入庫。運(yùn)用QC 手法［2］，根據(jù)工作流程，對(duì)物品領(lǐng)取費(fèi)時(shí)、物品使用不便進(jìn)行原因分析，見圖3。

6 要因確認(rèn)(表4)

表4 要因確認(rèn)

7 制定對(duì)策(表5)

表5 制定對(duì)策

8 實(shí)施

實(shí)施一:優(yōu)化領(lǐng)用流程

原一次性無菌物品領(lǐng)用由病區(qū)人員負(fù)責(zé)，流程為:病區(qū)護(hù)士檢查評(píng)估→病區(qū)護(hù)士計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)→消毒供應(yīng)中心裝配下送→雙方交接→病區(qū)護(hù)士整理入庫［3］。流程優(yōu)化后，開展一次性無菌物品全程供應(yīng)鏈服務(wù)。由消毒供應(yīng)中心對(duì)一次性無菌物品實(shí)行集中化管理，統(tǒng)一調(diào)配，流程為:消毒供應(yīng)中心工作人員到病區(qū)評(píng)估→消毒供應(yīng)中心工作人員到病區(qū)補(bǔ)充整理→病區(qū)護(hù)士簽收確認(rèn)。

效果:消毒供應(yīng)中心工作人員參與一次性無菌物品領(lǐng)用流程環(huán)節(jié)的比例提高至66.67%。

實(shí)施二:制定物品使用基數(shù)

將所有病區(qū)按區(qū)域劃分，每個(gè)區(qū)域固定下送人員，并根據(jù)各病區(qū)實(shí)際情況制定一次性無菌物品使用基數(shù)做參照。 效果:各病區(qū)均有一次性無菌物品使用基數(shù)，覆蓋率100%。

實(shí)施三:統(tǒng)一物品存放位置

衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)明確提出無菌物品儲(chǔ)存方法:物品存放架/柜距地面高度20cm～25cm，離墻 5cm～10cm，距天花板50cm;物品放置位置固定，設(shè)置標(biāo)識(shí)［4］。小組成員邀請(qǐng)護(hù)理部出面協(xié)調(diào)，由消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)溝通，設(shè)置一次性無菌物品存放專柜。

效果:各病區(qū)均有一次性無菌物品存放專柜，覆蓋率100%。

實(shí)施四:統(tǒng)一物品存放位置標(biāo)識(shí)

消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)溝通，統(tǒng)一制作一次性無菌物品存放位置標(biāo)識(shí)，主動(dòng)更換。

效果:一次性無菌物品存放位置標(biāo)識(shí)字跡清晰，圖案明顯，無污跡，覆蓋率100%。

9 效果確認(rèn)

上述對(duì)策實(shí)施后，小組成員調(diào)查2011年10月～12月一次性無菌物品領(lǐng)用滿意度，見表6。由表6可知，一次性無菌物品領(lǐng)用滿意度均值為95.33%，達(dá)到了活動(dòng)目標(biāo)，見圖4。

表6 活動(dòng)后一次性無菌物品領(lǐng)用滿意度

圖4 活動(dòng)前后與活動(dòng)目標(biāo)比較

同時(shí)，小組成員的QC手法運(yùn)用、責(zé)任心、自信心等均較活動(dòng)前有所提升，見圖5。

圖5 活動(dòng)前后小組成員能力比較雷達(dá)圖

10 鞏固措施

將上述措施納入消毒供應(yīng)中心工作流程，定期培訓(xùn)、考核，確保措施長(zhǎng)期、有效執(zhí)行。

11 總結(jié)及下一步打算

在開展“三好一滿意”活動(dòng)中，作為保障科室，消毒供應(yīng)中心雖然不能直接為患者提供服務(wù)，但可利用自身優(yōu)勢(shì)，努力為門診、臨床醫(yī)技科室提供優(yōu)質(zhì)、安全、誠(chéng)信、高效、快捷的服務(wù)，提高員工滿意度，最終促進(jìn)患者滿意度提升。

下次活動(dòng)課題:提高物品回收滿意度。

［1］WS310.1－2009，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院消毒供應(yīng)中心:管理規(guī)范［S］.2009.

［2］中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì).質(zhì)量管理小組基礎(chǔ)知識(shí)［M］.北京:中國(guó)計(jì)量出版社，2010:9.

［3］王秀娟.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)一次性無菌物品管理中的運(yùn)用［J］.醫(yī)院管理論壇，2011，28(5):21 －23.

［4］WS310.2－2009，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院消毒供應(yīng)中心:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范［S］.2009.