張?jiān)?/p>

[摘要] 目的 分析本院2009～2013年住院患者死亡原因，掌握導(dǎo)致本地區(qū)居民死亡的主要病種，為制訂預(yù)防保健措施、醫(yī)院管理、科研工作提供依據(jù)。 方法 收集本院2009～2013年出院患者病案首頁(yè)資料，按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）進(jìn)行分類，對(duì)死亡原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 2009～2013年，在住院患者逐年上升的情況下，病死率呈下降趨勢(shì)（χ2=208.07，P<0.01），男性的死亡率高于女性（χ2=53.24，P<0.01）。造成患者死亡的前5位主要疾病為顱內(nèi)損傷、腦出血、缺血性心臟病、肺惡性腫瘤、急性心肌梗死。 結(jié)論 應(yīng)制訂富于長(zhǎng)遠(yuǎn)性和戰(zhàn)略性的疾病控制策略，加強(qiáng)疾病預(yù)防與診治的研究，推動(dòng)醫(yī)療防治事業(yè)的不斷完善和發(fā)展，以提高患者的生存質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命、降低病死率。

[關(guān)鍵詞] 死亡病例；病死率；死亡原因分析

[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（c）-0147-03

Statistical analysis of inpatient death cases from 2009 to 2013

ZHANG Yun

Department of Medical Records，General Hospital of Jincheng Coal Industry Group of Shanxi Province，Jincheng 048006，China

[Abstract] Objective To analyze death causes of inpatients from 2009 to 2013 in our hospital to master the main diseases leading to death in local residents in order to provide the basis for drafting preventive and health-care measures，hospital management，and scientific research. Methods The homepage data of medical record in patients discharged from hospital from 2009 to 2013 was collected，and the data was classified according to international classification of diseases （ICD-10），and the death causes were statistically analyzed. Results From 2009 to 2013，under the condition of increasing inpatient number year by year，fatality rate displayed a declining tendency （χ2=208.07，P<0.01）.The fatality rate in male was higher than that in female （χ2=53.24，P<0.01）.The top 5 main diseases leading to death were intracranial injury，cerebral hemorrhage，ischemic heart disease， pulmonary malignant tumor，and acute myocardial infarction. Conclusion Drafting long-term and strategic disease control measures，strengthening the study of disease prevention and treatment，propeling the continuous improvement and development of prevention and treatment in medical career to improve patient′s quality of life as well as prolong life-span and reduce fatality rate.

[Key words] Death case；Fatality rate；Analysis of death cause

住院患者病死率、死亡原因及其變化趨勢(shì)是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民健康狀況的重要指標(biāo)[1-6]。死亡病例統(tǒng)計(jì)分析為制訂疾病防控措施，提高醫(yī)療診治水平、醫(yī)院的科學(xué)管理和決策提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于本院2009～2013年出院患者病案首頁(yè)資料。按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）進(jìn)行分類，以出院第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，資料真實(shí)、完整、可靠。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 Excel 2003和SPSS 13.0軟件分別對(duì)死亡病例的主要死因、年齡、性別等進(jìn)行分類整理、統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 住院患者病死率

2009～2013年，住院總?cè)藬?shù)為72 658人，死亡461人，病死率為0.63%。在住院人數(shù)明顯上升的情況下，病死率呈下降趨勢(shì)，各年度間的病死率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=208.07，P<0.01）（表1）。

表1 住院患者病死率

與其他年度比較，χ2=208.07，*P<0.01

2.2 住院患者病死率及死亡構(gòu)成比

2009～2013年，男性患者 43 239 例，死亡351例，病死率為0.81%；女性患者29 419例，死亡110例，病死率為0.37%。男性患者的病死率明顯高于女性（χ2=53.24，P<0.01），男女之比為3.19∶1（表2）。

表2 住院患者病死率及死亡構(gòu)成比

與女性比較，χ2=53.24，*P<0.001

2.3 住院死亡患者年齡構(gòu)成比

0～40歲的死亡人數(shù)共88人，占死亡人數(shù)的19.09%，死亡人數(shù)最多的年齡段是70～ 組，占21.48%。隨著年齡的增長(zhǎng)，病死率逐漸增長(zhǎng)，死亡人數(shù)集中于50歲以上者，占死亡人數(shù)的69.63%（表3）。

表3 住院死亡患者年齡構(gòu)成比

2.4 住院患者死因構(gòu)成比

住院患者的前10位死因構(gòu)成比為54.23%。其中居首位的是顱內(nèi)損傷，占12.36%，第2位是腦出血，占11.28%，第3位是缺血性心臟病，占5.86%；第4位是肺惡性腫瘤，占5.42%，第5位是急性心肌梗死，占5.21%，患者的死亡原因主要為外傷，循環(huán)系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤疾?。ū?）。

3 討論

住院患者病死率是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)[7-10]。本院從2009～2013年住院人數(shù)逐年增長(zhǎng)，但患者病死率呈下降趨勢(shì)，這與本院醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高有密切聯(lián)系。

從表2中看出，男性患者的病死率明顯高于女性，男女性別之比為3.19∶1。這不僅與男性的職業(yè)特點(diǎn)、工作范圍、勞動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)，還與其精神和生活壓力，吸煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣有關(guān)，因此，要疏導(dǎo)其緩解精神壓力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，降低疾病的發(fā)生率。

從表3中看出，50歲以上年齡段的病死率占總數(shù)的69.63%。由于人口老齡化進(jìn)程的加速，疾病危險(xiǎn)因素明顯上升，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能逐漸衰退，抗病能力下降，導(dǎo)致病死率增高，因此要積極開展中老年人的監(jiān)測(cè)和宣傳保健工作，加強(qiáng)慢性疾病等的防控措施，提高人們的自我保健意識(shí)，減少疾病的發(fā)生。對(duì)10～40歲的人群，加強(qiáng)法制教育、加強(qiáng)安全防范意識(shí)，杜絕意外事故發(fā)生。

從表4中看出，顱內(nèi)損傷高居首位，占12.36%，損傷原因主要為車禍和墜落。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活方式的變化，車輛和人口密度越來(lái)越大，道路交通事故、墜落等意外傷害已嚴(yán)重威脅到人們的健康，應(yīng)引起社會(huì)的關(guān)注和重視，因此，建議司法、交通、勞動(dòng)、社會(huì)保障部門要加大力度，加強(qiáng)法制建設(shè)和公德建設(shè)，加強(qiáng)交通法規(guī)管理，加強(qiáng)工作壞境的安全防護(hù)措施，強(qiáng)化安全意識(shí)，避免意外傷害、減少意外死亡。

心腦血管疾病居第2、3位，這與人們的不良生活方式（如吸煙、飲酒等嗜好，高熱量、高脂肪的飲食習(xí)慣，工作壓力大，缺少運(yùn)動(dòng)等）有關(guān)。日常生活中我們要防止這些危險(xiǎn)因素，倡導(dǎo)健康的生活方式，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自我保健意識(shí)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)心腦血管病的防治宣教，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低和控制心腦血管病的發(fā)病率。

排在第4位的是肺惡性腫瘤，隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染日益加重，大氣污染、霧霾增加、PM2.5檢測(cè)值越來(lái)越高，室內(nèi)環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等導(dǎo)致腫瘤危險(xiǎn)因素明顯增加[11]，惡性腫瘤發(fā)病率明顯增高。醫(yī)院應(yīng)努力提高腫瘤的診治水平，要制訂長(zhǎng)遠(yuǎn)性的癌癥控制策略，加強(qiáng)癌癥預(yù)防與診治方面的研究，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低癌癥的病死率。

總之，隨著人們生活水平的提高，各種疾病給個(gè)人、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成的影響極大。我們不僅要促進(jìn)健康生活方式等一級(jí)預(yù)防，還要通過(guò)完善疾病治療和管理等二級(jí)預(yù)防，尤其是初級(jí)衛(wèi)生保健層面的二級(jí)預(yù)防，以幫助人們獲得長(zhǎng)壽和健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邱琦文，黃麗葵，鄒燕琴.我院2003-2012年住院死亡病例分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（25）：173-175.

[2] 楊櫻.2768 例住院死亡病例的前10位死因分析[J].衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（1）：150-151.

[3] 程瑜，張堯，羅小洪，等.2003-2010年某醫(yī)院住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與防治，2012，27（1）：35-37.

[4] 胡宏艷，李小明.近五年住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24 （8）：4835-4837.

[5] 朱翔，趙斌斌.近6年我院住院患者死因調(diào)查分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（3）：346.

[6] 張煌輝，王詩(shī)紅.2007-2012年某醫(yī)院傷害死亡案例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：491-493.

[7] 祝文巖.我院2006-2009年住院患者疾病構(gòu)成及順位統(tǒng)計(jì)分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（2）：836.

[8] 王鑫姝，孫麗靜，王玉霞，等.2008-2010年某市住院病人死因順位及年齡、性別分布特征[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（5）：778.

[9] 楊建萍.1974-2003年住院病人死因分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2005，22（4）：266-267.

[10] 何冰，馮凱.10年住院死亡病例疾病構(gòu)成的分析[J].中國(guó)病案，2011，12（5）：44-46.

[11] 倪建風(fēng).1995-2006年住院死亡患者統(tǒng)計(jì)[J].臨床與實(shí)踐，2007，11（10）：885-887.

（收稿日期：2014-06-23 本文編輯：許俊琴）

2009～2013年，男性患者 43 239 例，死亡351例，病死率為0.81%；女性患者29 419例，死亡110例，病死率為0.37%。男性患者的病死率明顯高于女性（χ2=53.24，P<0.01），男女之比為3.19∶1（表2）。

表2 住院患者病死率及死亡構(gòu)成比

與女性比較，χ2=53.24，*P<0.001

2.3 住院死亡患者年齡構(gòu)成比

0～40歲的死亡人數(shù)共88人，占死亡人數(shù)的19.09%，死亡人數(shù)最多的年齡段是70～ 組，占21.48%。隨著年齡的增長(zhǎng)，病死率逐漸增長(zhǎng)，死亡人數(shù)集中于50歲以上者，占死亡人數(shù)的69.63%（表3）。

表3 住院死亡患者年齡構(gòu)成比

2.4 住院患者死因構(gòu)成比

住院患者的前10位死因構(gòu)成比為54.23%。其中居首位的是顱內(nèi)損傷，占12.36%，第2位是腦出血，占11.28%，第3位是缺血性心臟病，占5.86%；第4位是肺惡性腫瘤，占5.42%，第5位是急性心肌梗死，占5.21%，患者的死亡原因主要為外傷，循環(huán)系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤疾?。ū?）。

3 討論

住院患者病死率是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)[7-10]。本院從2009～2013年住院人數(shù)逐年增長(zhǎng)，但患者病死率呈下降趨勢(shì)，這與本院醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高有密切聯(lián)系。

從表2中看出，男性患者的病死率明顯高于女性，男女性別之比為3.19∶1。這不僅與男性的職業(yè)特點(diǎn)、工作范圍、勞動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)，還與其精神和生活壓力，吸煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣有關(guān)，因此，要疏導(dǎo)其緩解精神壓力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，降低疾病的發(fā)生率。

從表3中看出，50歲以上年齡段的病死率占總數(shù)的69.63%。由于人口老齡化進(jìn)程的加速，疾病危險(xiǎn)因素明顯上升，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能逐漸衰退，抗病能力下降，導(dǎo)致病死率增高，因此要積極開展中老年人的監(jiān)測(cè)和宣傳保健工作，加強(qiáng)慢性疾病等的防控措施，提高人們的自我保健意識(shí)，減少疾病的發(fā)生。對(duì)10～40歲的人群，加強(qiáng)法制教育、加強(qiáng)安全防范意識(shí)，杜絕意外事故發(fā)生。

從表4中看出，顱內(nèi)損傷高居首位，占12.36%，損傷原因主要為車禍和墜落。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活方式的變化，車輛和人口密度越來(lái)越大，道路交通事故、墜落等意外傷害已嚴(yán)重威脅到人們的健康，應(yīng)引起社會(huì)的關(guān)注和重視，因此，建議司法、交通、勞動(dòng)、社會(huì)保障部門要加大力度，加強(qiáng)法制建設(shè)和公德建設(shè)，加強(qiáng)交通法規(guī)管理，加強(qiáng)工作壞境的安全防護(hù)措施，強(qiáng)化安全意識(shí)，避免意外傷害、減少意外死亡。

心腦血管疾病居第2、3位，這與人們的不良生活方式（如吸煙、飲酒等嗜好，高熱量、高脂肪的飲食習(xí)慣，工作壓力大，缺少運(yùn)動(dòng)等）有關(guān)。日常生活中我們要防止這些危險(xiǎn)因素，倡導(dǎo)健康的生活方式，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自我保健意識(shí)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)心腦血管病的防治宣教，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低和控制心腦血管病的發(fā)病率。

排在第4位的是肺惡性腫瘤，隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染日益加重，大氣污染、霧霾增加、PM2.5檢測(cè)值越來(lái)越高，室內(nèi)環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等導(dǎo)致腫瘤危險(xiǎn)因素明顯增加[11]，惡性腫瘤發(fā)病率明顯增高。醫(yī)院應(yīng)努力提高腫瘤的診治水平，要制訂長(zhǎng)遠(yuǎn)性的癌癥控制策略，加強(qiáng)癌癥預(yù)防與診治方面的研究，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低癌癥的病死率。

總之，隨著人們生活水平的提高，各種疾病給個(gè)人、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成的影響極大。我們不僅要促進(jìn)健康生活方式等一級(jí)預(yù)防，還要通過(guò)完善疾病治療和管理等二級(jí)預(yù)防，尤其是初級(jí)衛(wèi)生保健層面的二級(jí)預(yù)防，以幫助人們獲得長(zhǎng)壽和健康。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊櫻.2768 例住院死亡病例的前10位死因分析[J].衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（1）：150-151.

[3] 程瑜，張堯，羅小洪，等.2003-2010年某醫(yī)院住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與防治，2012，27（1）：35-37.

[4] 胡宏艷，李小明.近五年住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24 （8）：4835-4837.

[5] 朱翔，趙斌斌.近6年我院住院患者死因調(diào)查分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（3）：346.

[6] 張煌輝，王詩(shī)紅.2007-2012年某醫(yī)院傷害死亡案例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：491-493.

[7] 祝文巖.我院2006-2009年住院患者疾病構(gòu)成及順位統(tǒng)計(jì)分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（2）：836.

[8] 王鑫姝，孫麗靜，王玉霞，等.2008-2010年某市住院病人死因順位及年齡、性別分布特征[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（5）：778.

[9] 楊建萍.1974-2003年住院病人死因分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2005，22（4）：266-267.

[10] 何冰，馮凱.10年住院死亡病例疾病構(gòu)成的分析[J].中國(guó)病案，2011，12（5）：44-46.

[11] 倪建風(fēng).1995-2006年住院死亡患者統(tǒng)計(jì)[J].臨床與實(shí)踐，2007，11（10）：885-887.

（收稿日期：2014-06-23 本文編輯：許俊琴）

2009～2013年，男性患者 43 239 例，死亡351例，病死率為0.81%；女性患者29 419例，死亡110例，病死率為0.37%。男性患者的病死率明顯高于女性（χ2=53.24，P<0.01），男女之比為3.19∶1（表2）。

表2 住院患者病死率及死亡構(gòu)成比

與女性比較，χ2=53.24，*P<0.001

2.3 住院死亡患者年齡構(gòu)成比

0～40歲的死亡人數(shù)共88人，占死亡人數(shù)的19.09%，死亡人數(shù)最多的年齡段是70～ 組，占21.48%。隨著年齡的增長(zhǎng)，病死率逐漸增長(zhǎng)，死亡人數(shù)集中于50歲以上者，占死亡人數(shù)的69.63%（表3）。

表3 住院死亡患者年齡構(gòu)成比

2.4 住院患者死因構(gòu)成比

住院患者的前10位死因構(gòu)成比為54.23%。其中居首位的是顱內(nèi)損傷，占12.36%，第2位是腦出血，占11.28%，第3位是缺血性心臟病，占5.86%；第4位是肺惡性腫瘤，占5.42%，第5位是急性心肌梗死，占5.21%，患者的死亡原因主要為外傷，循環(huán)系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤疾?。ū?）。

3 討論

住院患者病死率是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)[7-10]。本院從2009～2013年住院人數(shù)逐年增長(zhǎng)，但患者病死率呈下降趨勢(shì)，這與本院醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高有密切聯(lián)系。

從表2中看出，男性患者的病死率明顯高于女性，男女性別之比為3.19∶1。這不僅與男性的職業(yè)特點(diǎn)、工作范圍、勞動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)，還與其精神和生活壓力，吸煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣有關(guān)，因此，要疏導(dǎo)其緩解精神壓力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，降低疾病的發(fā)生率。

從表3中看出，50歲以上年齡段的病死率占總數(shù)的69.63%。由于人口老齡化進(jìn)程的加速，疾病危險(xiǎn)因素明顯上升，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能逐漸衰退，抗病能力下降，導(dǎo)致病死率增高，因此要積極開展中老年人的監(jiān)測(cè)和宣傳保健工作，加強(qiáng)慢性疾病等的防控措施，提高人們的自我保健意識(shí)，減少疾病的發(fā)生。對(duì)10～40歲的人群，加強(qiáng)法制教育、加強(qiáng)安全防范意識(shí)，杜絕意外事故發(fā)生。

從表4中看出，顱內(nèi)損傷高居首位，占12.36%，損傷原因主要為車禍和墜落。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活方式的變化，車輛和人口密度越來(lái)越大，道路交通事故、墜落等意外傷害已嚴(yán)重威脅到人們的健康，應(yīng)引起社會(huì)的關(guān)注和重視，因此，建議司法、交通、勞動(dòng)、社會(huì)保障部門要加大力度，加強(qiáng)法制建設(shè)和公德建設(shè)，加強(qiáng)交通法規(guī)管理，加強(qiáng)工作壞境的安全防護(hù)措施，強(qiáng)化安全意識(shí)，避免意外傷害、減少意外死亡。

心腦血管疾病居第2、3位，這與人們的不良生活方式（如吸煙、飲酒等嗜好，高熱量、高脂肪的飲食習(xí)慣，工作壓力大，缺少運(yùn)動(dòng)等）有關(guān)。日常生活中我們要防止這些危險(xiǎn)因素，倡導(dǎo)健康的生活方式，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自我保健意識(shí)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)心腦血管病的防治宣教，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低和控制心腦血管病的發(fā)病率。

排在第4位的是肺惡性腫瘤，隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染日益加重，大氣污染、霧霾增加、PM2.5檢測(cè)值越來(lái)越高，室內(nèi)環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等導(dǎo)致腫瘤危險(xiǎn)因素明顯增加[11]，惡性腫瘤發(fā)病率明顯增高。醫(yī)院應(yīng)努力提高腫瘤的診治水平，要制訂長(zhǎng)遠(yuǎn)性的癌癥控制策略，加強(qiáng)癌癥預(yù)防與診治方面的研究，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低癌癥的病死率。

總之，隨著人們生活水平的提高，各種疾病給個(gè)人、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成的影響極大。我們不僅要促進(jìn)健康生活方式等一級(jí)預(yù)防，還要通過(guò)完善疾病治療和管理等二級(jí)預(yù)防，尤其是初級(jí)衛(wèi)生保健層面的二級(jí)預(yù)防，以幫助人們獲得長(zhǎng)壽和健康。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-06-23 本文編輯：許俊琴）