呼吸操、家庭氧療聯(lián)合沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑治療COPD穩(wěn)定期患者的效果觀察

余艷珍+董必文+姜小妹

[摘要] 目的 觀察呼吸操、家庭氧療聯(lián)合沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者的效果。 方法 將符合標(biāo)準(zhǔn)的128例COPD穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各64例，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組加用呼吸操鍛煉、家庭氧療及沙美特羅替卡松干粉劑吸入劑治療，隨訪1年，對(duì)比兩組治療前后的肺功能相關(guān)指標(biāo)、臨床療效及急性加重情況等。 結(jié)果 觀察組總有效率為92.19%，顯著高于對(duì)照組的76.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的肺功能相關(guān)指標(biāo)較治療前均有改善，觀察組改善更明顯（P<0.05）。觀察組急性加重次數(shù)>2次發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組急性加重發(fā)生頻率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 呼吸操、家庭氧療聯(lián)合沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑治療COPD的效果確切，且能改善COPD患者的肺功能，減少急性加重次數(shù)。

[關(guān)鍵詞] 呼吸操；家庭氧療；沙美特羅氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0185-03

Effect observation of breathing exercise，home oxygen therapy combined with salmeterol fluticasone dry powder inhaler in the treatment of patients with stable COPD

YU Yan-zhen1 DONG Bi-wen1▲ JIANG Xiao-mei2

1.Department of Respiratory Medicine，the Third Hospital of Nanchang City，Nanchang 330009，China；2.Department of Neurology，the Third Hospital of Nanchang City，Nanchang 330009，China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of breathing exercise，home oxygen therapy combined with salmeterol fluticasone dry powder inhaler in the treatment of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 128 patients with stable COPD who met the standards were randomly divided into observation group and control group，with 64 patients in each group.Conventional treatment was used in two groups，breathing exercise，home oxygen therapy combined with salmeterol fluticasone dry powder inhaler were used in observation group.After 1-year followed-up，the related index of pulmonary function before and after the treatment，clinical efficacy and acute exacerbation situation in two groups was compared respectively. Results Total effective rate of observation group was 92.19%，significantly higher than that of control group（76.56%），with statistical difference between two groups（P<0.05）.After the treatment，the related index of pulmonary function in two groups was improved than that before treatment respectively，the related index of pulmonary function in observation group was improved obviously than that in control group（P<0.05）.The incidence rate of acute exacerbation more than 2 times in observation group was lower than that in control group，with statistical difference（P<0.01）.Occurrence frequency of acute exacerbation in two groups was cpmpared，with no statistical difference（P>0.05）. Conclusion Breathing exercise，home oxygen therapy combined with salmeterol fluticasone dry powder inhaler shows accurate efficacy in the treatment of patients with COPD and can improve the patients′ pulmonary function and reduce acute exacerbation times.

[Key words] Breathing exercise；Home oxygen therapy；Salmeterol fluticasone；Chronic obstructive pulmonary disease；Pulmonary function

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流受限特征，可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD是呼吸系統(tǒng)中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且患病率和病死率均居高不下[1]。緩解期的治療目的是預(yù)防急性加重，改善日?；顒?dòng)能力，盡可能恢復(fù)受損的心肺功能[2-3]。在COPD緩解期，如何規(guī)范有效地指導(dǎo)患者康復(fù)治療，阻止肺功能的不斷減退，提高患者的生活質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和義務(wù)。本科對(duì)COPD緩解期患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)+沙美特羅氟替卡松干粉劑吸入劑+家庭氧療治療，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院呼吸科2010年5月～2012年10月收治的128例COPD患者，按入院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為兩組，觀察組64例，對(duì)照組64例，兩組患者均符合COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及緩解期分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組中男38例，女26例；年齡55～82歲；病程6～20年；分級(jí)：中度50例，重度14例。對(duì)照組中男37例，女27例；年齡58～80歲；病程5～21年；分級(jí)：中度48例，重度16例。兩組患者的年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，觀察組除常規(guī)治療外，采用呼吸操練習(xí)、家庭氧療聯(lián)合沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑治療。

1.2.1 呼吸操訓(xùn)練 呼吸操訓(xùn)練能有效改善骨骼肌功能，緩解呼吸困難癥狀，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量（通過(guò)正確的呼吸練習(xí)，建立有效的呼吸，以增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力）。①迎香穴按摩：反復(fù)按摩迎香穴位，2～3 min/次，3～4次/d，按摩迎香穴位可改善鼻腔通氣。②縮唇呼吸：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇，像吹口哨緩慢呼氣，呼氣時(shí)縮唇，10～15 min/次，3次/d，通過(guò)練習(xí)縮唇呼吸，可延緩氣道塌陷。③有效咳嗽：指導(dǎo)患者每2～4小時(shí)進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸，吸氣末屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽以排除痰液，通過(guò)有效咳嗽能及時(shí)清除氣道分泌物。④叩背：操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚(yú)際肌著落，叩擊時(shí)應(yīng)放松手腕，均勻叩擊，每一部位叩擊1 min，叩擊順序應(yīng)沿支氣管走形方向，自下而上，由邊緣到中央有節(jié)律的叩拍患者背部，同時(shí)囑患者緩慢深呼吸，通過(guò)振動(dòng)使黏附于氣道壁的分泌物順利排出，減少痰栓形成，減輕支氣管痙攣，使氣流阻力減少，氣道暢通，3～4次/d，5～10 min/次。⑤腹式呼吸：以吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，呼氣時(shí)稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時(shí)對(duì)手的壓力將腹部鼓起；呼氣時(shí)間比吸氣時(shí)間長(zhǎng)1～2倍，5 min/次，2次/d。⑥慢步：是一種有氧運(yùn)動(dòng)，能提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力。

1.2.2 家庭氧療 COPD患者常有低氧血癥存在，長(zhǎng)期的家庭氧療是緩解期患者康復(fù)治療的主要措施。吸入低濃度氧>15 h/d，最終目的是減慢疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生存期，改善活動(dòng)能力、睡眠和認(rèn)知能力，而不僅是改善缺氧癥狀，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.2.3 沙美特羅替卡松干粉劑吸入 沙美特羅是有效的支氣管舒張劑，氟替卡松是糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合應(yīng)用可以降低患者的死亡率，延緩肺功能下降，更重要的是能改善患者的生命質(zhì)量。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后肺功能改善1級(jí)以上，咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀消失，年急性加重次數(shù)減少；有效：治療后肺功能明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后肺功能、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組顯效28例、有效31例、無(wú)效5例，總有效率為92.19%，對(duì)照組顯效20例、有效29例、無(wú)效15例，總有效率為76.56%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后相關(guān)肺功能指標(biāo)的比較

兩組治療后相關(guān)肺功能指標(biāo)較治療前均有改善（P<0.05），觀察組改善更明顯（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后相關(guān)肺功能指標(biāo)的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05

2.3 兩組急性加重發(fā)作情況的比較

觀察組急性加重次數(shù)>2次發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組急性加重發(fā)生頻率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組急性加重發(fā)作情況的比較

與對(duì)照組比較，*P<0.01

3 討論

COPD包括三種重疊狀態(tài)，即慢性支氣管炎（氣道黏液高分泌），慢性支氣管炎（小氣道疾?。┖头螝饽[（由于肺泡毀損導(dǎo)致氣腔擴(kuò)大）。一般正常呼吸65%靠膈肌的活動(dòng)，35%靠輔助呼吸機(jī)和肋間肌的作用。平靜呼吸時(shí)腹肌并不參與呼吸，而運(yùn)動(dòng)時(shí)將參與呼吸。COPD患者為克服慢性長(zhǎng)期的通氣不足，形成了不正確的呼吸方式，導(dǎo)致呼吸肌群的無(wú)效活動(dòng)，增加氧耗，使呼吸淺而促，加重癥狀[5]。呼吸訓(xùn)練的目的是糾正這種不正確的呼吸方式，增加呼吸肌的強(qiáng)度和耐力，改善肺通氣，提高肺泡換氣量，緩解呼吸困難[6]。對(duì)于COPD患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)增強(qiáng)呼吸肌力量訓(xùn)練，可以使肺殘氣量呼出增加，減輕肺泡過(guò)度膨脹狀態(tài)，減少小氣道末端閉塞，減少氣道塌陷，還可以鍛煉和增強(qiáng)患者的體力和活動(dòng)能力，進(jìn)一步改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量，降低就醫(yī)率，延緩疾病進(jìn)展，減少感染的發(fā)生，同時(shí)也增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高抗病能力[7-9]，所以建議和指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練是COPD康復(fù)必不可少和臨床應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期開(kāi)展的工作之一。

COPD的各種危險(xiǎn)因素都可以產(chǎn)生炎癥過(guò)程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生、發(fā)展。沙美特羅為支氣管擴(kuò)張藥，作用于支氣管平滑肌，具有起效快、作用強(qiáng)的特點(diǎn)。沙美特羅對(duì)支氣管平滑肌產(chǎn)生松弛作用持久，能很好地緩解患者的胸悶、氣急癥狀。氟替卡松為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有良好的抗炎作用，能有效緩解COPD患者的氣道炎癥[10-11]。沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑為沙美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑，既能有效抗炎、松弛氣道平滑肌，又能改善患者肺功能[12-13]。COPD患者常存在低氧血癥，長(zhǎng)期家庭氧療是緩解期患者康復(fù)治療的主要措施[14]。吸入低濃度氧>15 h/d，最終目的是減慢疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生存期，改善活動(dòng)能力、睡眠和認(rèn)知能力。

綜上所述，沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑改善氣道高反應(yīng)，呼吸操訓(xùn)練減輕肺泡的過(guò)度膨脹狀態(tài)，減少氣道末端閉塞及氣道塌陷而使殘氣呼出增加，從而改善COPD患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減少急性加重頻率，因此呼吸操、家庭氧療聯(lián)合沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑治療COPD穩(wěn)定期患者的效果肯定。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢(qián)源，魯保龍，宋福蓮.沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期42例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010， 7（34）：38-39.

[2] 譚英強(qiáng).孟魯斯特對(duì)于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，16（5）：823-824.

[3] 姚婉貞，常春.支氣管舒張劑和吸入糖皮質(zhì)激素在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007， 30（3）：223-228.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[5] 王志清.吸入沙美特-氟羅替卡松輔助噻托溴銨對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].吉林醫(yī)藥，2011，32（4）：683-684.

[6] 王易虎，王冰冰，張燦久，等.呼吸操對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（9）：1610-1611.

[7] 李柏春.輔助治療在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1725-1726.

[8] 陳佳秀，劉俊英.慢性阻塞性肺疾病合并氣胸病人的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，12（24）：75-77.

[9] 金先橋，郝立爽，陳文華.呼吸康復(fù)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難、肺功能、運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（5）：662.

[10] Mansori F，Nemat KA，Boskabady MH，et al.The effect of inhaled salmeterol，alone and in combination with fluticasone propionate on management of COPD patients[J].Clin Respir，2010，4（4）：241-247.

[11] 李丹奇，余世慶，呂學(xué)東，等.吸入沙美特氟羅替卡松對(duì)COPD緩解期的影響[J].臨床肺科雜志，2007，12（12）：1352.

[12] 李霞，宋瑩.聯(lián)合應(yīng)用沙美特羅替卡松與噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011， 18（29）：84-85.

[13] 劉瑢?zhuān)乓泫i，賀蓓.慢性阻塞性肺疾病患者SGRQ評(píng)分與肺功能的相關(guān)性及影響因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011， 91（22）：1533-1537.

[14] 楊芳，尹志鵬.氧療對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能及動(dòng)脈血?dú)獾挠绊慬J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（11）：20-21.

（收稿日期：2014-07-23 本文編輯：李亞聰）

COPD的各種危險(xiǎn)因素都可以產(chǎn)生炎癥過(guò)程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生、發(fā)展。沙美特羅為支氣管擴(kuò)張藥，作用于支氣管平滑肌，具有起效快、作用強(qiáng)的特點(diǎn)。沙美特羅對(duì)支氣管平滑肌產(chǎn)生松弛作用持久，能很好地緩解患者的胸悶、氣急癥狀。氟替卡松為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有良好的抗炎作用，能有效緩解COPD患者的氣道炎癥[10-11]。沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑為沙美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑，既能有效抗炎、松弛氣道平滑肌，又能改善患者肺功能[12-13]。COPD患者常存在低氧血癥，長(zhǎng)期家庭氧療是緩解期患者康復(fù)治療的主要措施[14]。吸入低濃度氧>15 h/d，最終目的是減慢疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生存期，改善活動(dòng)能力、睡眠和認(rèn)知能力。

綜上所述，沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑改善氣道高反應(yīng)，呼吸操訓(xùn)練減輕肺泡的過(guò)度膨脹狀態(tài)，減少氣道末端閉塞及氣道塌陷而使殘氣呼出增加，從而改善COPD患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減少急性加重頻率，因此呼吸操、家庭氧療聯(lián)合沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑治療COPD穩(wěn)定期患者的效果肯定。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢(qián)源，魯保龍，宋福蓮.沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期42例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010， 7（34）：38-39.

[2] 譚英強(qiáng).孟魯斯特對(duì)于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，16（5）：823-824.

[3] 姚婉貞，常春.支氣管舒張劑和吸入糖皮質(zhì)激素在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007， 30（3）：223-228.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[5] 王志清.吸入沙美特-氟羅替卡松輔助噻托溴銨對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].吉林醫(yī)藥，2011，32（4）：683-684.

[6] 王易虎，王冰冰，張燦久，等.呼吸操對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（9）：1610-1611.

[7] 李柏春.輔助治療在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1725-1726.

[8] 陳佳秀，劉俊英.慢性阻塞性肺疾病合并氣胸病人的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，12（24）：75-77.

[9] 金先橋，郝立爽，陳文華.呼吸康復(fù)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難、肺功能、運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（5）：662.

[10] Mansori F，Nemat KA，Boskabady MH，et al.The effect of inhaled salmeterol，alone and in combination with fluticasone propionate on management of COPD patients[J].Clin Respir，2010，4（4）：241-247.

[11] 李丹奇，余世慶，呂學(xué)東，等.吸入沙美特氟羅替卡松對(duì)COPD緩解期的影響[J].臨床肺科雜志，2007，12（12）：1352.

[12] 李霞，宋瑩.聯(lián)合應(yīng)用沙美特羅替卡松與噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011， 18（29）：84-85.

[13] 劉瑢?zhuān)乓泫i，賀蓓.慢性阻塞性肺疾病患者SGRQ評(píng)分與肺功能的相關(guān)性及影響因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011， 91（22）：1533-1537.

[14] 楊芳，尹志鵬.氧療對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能及動(dòng)脈血?dú)獾挠绊慬J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（11）：20-21.

（收稿日期：2014-07-23 本文編輯：李亞聰）

COPD的各種危險(xiǎn)因素都可以產(chǎn)生炎癥過(guò)程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生、發(fā)展。沙美特羅為支氣管擴(kuò)張藥，作用于支氣管平滑肌，具有起效快、作用強(qiáng)的特點(diǎn)。沙美特羅對(duì)支氣管平滑肌產(chǎn)生松弛作用持久，能很好地緩解患者的胸悶、氣急癥狀。氟替卡松為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有良好的抗炎作用，能有效緩解COPD患者的氣道炎癥[10-11]。沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑為沙美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑，既能有效抗炎、松弛氣道平滑肌，又能改善患者肺功能[12-13]。COPD患者常存在低氧血癥，長(zhǎng)期家庭氧療是緩解期患者康復(fù)治療的主要措施[14]。吸入低濃度氧>15 h/d，最終目的是減慢疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生存期，改善活動(dòng)能力、睡眠和認(rèn)知能力。

綜上所述，沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑改善氣道高反應(yīng)，呼吸操訓(xùn)練減輕肺泡的過(guò)度膨脹狀態(tài)，減少氣道末端閉塞及氣道塌陷而使殘氣呼出增加，從而改善COPD患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減少急性加重頻率，因此呼吸操、家庭氧療聯(lián)合沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑治療COPD穩(wěn)定期患者的效果肯定。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢(qián)源，魯保龍，宋福蓮.沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期42例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010， 7（34）：38-39.

[2] 譚英強(qiáng).孟魯斯特對(duì)于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，16（5）：823-824.

[3] 姚婉貞，常春.支氣管舒張劑和吸入糖皮質(zhì)激素在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007， 30（3）：223-228.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[5] 王志清.吸入沙美特-氟羅替卡松輔助噻托溴銨對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].吉林醫(yī)藥，2011，32（4）：683-684.

[6] 王易虎，王冰冰，張燦久，等.呼吸操對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（9）：1610-1611.

[7] 李柏春.輔助治療在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1725-1726.

[8] 陳佳秀，劉俊英.慢性阻塞性肺疾病合并氣胸病人的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，12（24）：75-77.

[9] 金先橋，郝立爽，陳文華.呼吸康復(fù)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難、肺功能、運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（5）：662.

[10] Mansori F，Nemat KA，Boskabady MH，et al.The effect of inhaled salmeterol，alone and in combination with fluticasone propionate on management of COPD patients[J].Clin Respir，2010，4（4）：241-247.

[11] 李丹奇，余世慶，呂學(xué)東，等.吸入沙美特氟羅替卡松對(duì)COPD緩解期的影響[J].臨床肺科雜志，2007，12（12）：1352.

[12] 李霞，宋瑩.聯(lián)合應(yīng)用沙美特羅替卡松與噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011， 18（29）：84-85.

[13] 劉瑢?zhuān)乓泫i，賀蓓.慢性阻塞性肺疾病患者SGRQ評(píng)分與肺功能的相關(guān)性及影響因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011， 91（22）：1533-1537.

[14] 楊芳，尹志鵬.氧療對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能及動(dòng)脈血?dú)獾挠绊慬J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（11）：20-21.

（收稿日期：2014-07-23 本文編輯：李亞聰）