王 亮

（湖南省瀏陽市中醫(yī)院，湖南 瀏陽410300）

2012年2月至2013年11月，我們用牽引配合針刺治療腰椎間盤突出癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共71例，均為我院2012年2月至2013年11月收治患者，分為兩組。觀察組32例，男21例，年齡45～72歲、平均（61.37±4.51）歲，病程35天～11個月、平均（5.74±3.36）個月；女11例，年齡47～79歲、平均（65.89±3.36）歲，病程2.5～11個月、平均（4.52±3.17）個月。對照組39例，男27例，年齡44～76歲、平均（60.34±2.79）歲，病程1.5～10個月、平均（6.17±2.35）個月；女12例，年齡36～75歲、平均（56.18±3.35）歲，病程2.5～12個月、平均（6.21±3.08）個月。兩組年齡、病程、病情程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。有不同程度的坐骨神經(jīng)痛及腰痛，腰椎不能正?；顒?，棘突旁感覺有明顯的壓痛并且疼痛可直接影響下肢，腰椎部位出現(xiàn)側(cè)凸畸形，直腿抬高試驗結(jié)果呈陽性，膝反射及跟腱反射異常，足拇指的背伸減弱，CT檢查表明腰椎間盤有明顯突出。

2 治療方法［1］

兩組均根據(jù)情況給予常規(guī)藥物治療，在脊柱牽引康復(fù)床上行牽引，起始牽引質(zhì)量低于身體質(zhì)量的80%，慢慢遞增，每次牽引時間30min左右。牽引治療結(jié)束后不要立即起身，須在床上休息至少15min以上。治療每日1次，1個療程2周。

觀察組休息15min后再行針刺治療。俯臥位，對毫針、病變的腰椎間盤部位、腰椎間盤周圍上下椎體的兩側(cè)皮膚及進針穴位進行常規(guī)消毒，取與椎體相對應(yīng)的夾脊穴及腎俞穴，用長約1.5寸的毫針行針刺，每次留針30min，留針過程中每間隔10min實施1次進針，進針時注意采用平補平瀉的方法。若第4、5椎體出現(xiàn)病變，則另外加選患側(cè)昆侖穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市穴及懸鐘穴針刺；若第1尾椎及第5腰椎為病變部位，則加選委中、承扶、昆侖穴及承山穴針刺。1個療程針刺12次。

兩組均治療3個療程后比較臨床療效。

3 療效標準［2］

痊愈：下肢痛或腰痛消失，下肢肌力恢復(fù)正常，可靈活自如活動，直腿抬高試驗陰性，工作及生活無明顯影響。顯效：下肢痛或腰痛明顯緩解，下肢肌力有一定恢復(fù)，可以進行簡單活動，直腿抬高試驗陽性，工作及生活有不同程度的影響。無效：仍下肢痛或腰痛，與治療前無明顯差異，甚至進一步惡化。

用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用 t 檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

目前治療腰椎間盤突出癥方法很多，主要分為手術(shù)與非手術(shù)方法治療。牽引可以對突出物機械壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生的疼痛起到明顯的緩解作用，使發(fā)生病變的腰椎間隙增寬，減輕內(nèi)壓，解除神經(jīng)根壓迫，幫助突出物回納，從而消除病癥［3］。針灸能夠疏通氣血瘀滯，使經(jīng)氣暢通，從而消除病痛［4］。促進神經(jīng)根的血液循環(huán)，減輕水腫癥狀。因此，牽引配合針刺治療腰椎間盤突出癥安全有效。

［1］范紅枚.牽引配合針刺治療腰椎間盤突出癥156例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，25（5）：21-22.

［2］董瑞蘭.牽引結(jié)合針刺治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（12）：157-158.

［3］任瑞珍.牽引配合針刺治療腰椎間盤突出癥60例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2011，17（10）：26-27.

［4］呂麗.牽引配合針刺治療腰椎間盤突出癥80例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（5）：161-162.