品管圈在老年COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用

周莉梅+趙小娟

[摘要] 目的 探討品管圈在老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的護(hù)理效果。 方法 選擇本院2013年9月～2014年4月收治的120名老年COPD患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，觀察組實(shí)施品管圈護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。通過對(duì)住院患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，比較兩組患者的滿意度。 結(jié)果 觀察組患者的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)士長管理滿意度高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者對(duì)病房環(huán)境滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 品管圈活動(dòng)在老年COPD護(hù)理方面能夠提高患者的滿意度，值得臨床借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0132-03

品管圈是相同的工作環(huán)境或相關(guān)地區(qū)的人積極自發(fā)組成的進(jìn)行質(zhì)量管理的小組活動(dòng)。通常一圈由5～6個(gè)人組成，從中選出一名組織能力強(qiáng)的成員為圈長，大部分為顧問，主管部門或護(hù)士長來監(jiān)督品管圈實(shí)施活動(dòng)的效果[1]。該活動(dòng)能夠更好地調(diào)動(dòng)圈中成員的創(chuàng)造性思維，提升醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量[2]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民的生活質(zhì)量逐漸提高，對(duì)健康的需求不斷提高，護(hù)理面臨著巨大的挑戰(zhàn)[3-4]。本院的品管圈活動(dòng)在老年人的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）護(hù)理工作中取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年9月～2014年4月收治的120例老年COPD患者，其中男性78例，女性42例，年齡56～89歲，平均（65.0±3.2）歲。入院檢查均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者的性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用“品管圈”管理工具，通過圈內(nèi)成員集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作，應(yīng)用PDCA循環(huán)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高[5]，實(shí)施方法如下。

1.2.1 組圈 由5～6人組成一個(gè)團(tuán)體，推舉一名組織能力強(qiáng)的人成為圈長，一般選組（護(hù)士）長；選擇護(hù)士長（護(hù)理部主任）做為輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。圈內(nèi)成員進(jìn)行討論，并且表述個(gè)人的意見，確定圈名。

1.2.2 學(xué)習(xí)方案 利用各種會(huì)議期間，圈長將圈內(nèi)人員參與培訓(xùn)，動(dòng)員所有人員學(xué)習(xí)活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃、工作標(biāo)準(zhǔn)和流程，讓大家熟悉品管圈，并進(jìn)行控制質(zhì)量。

1.2.3 PDCA循環(huán)的實(shí)施 首先計(jì)劃活動(dòng)，同時(shí)組織成員，此期間做好檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)成立改進(jìn)小組，確定當(dāng)前的規(guī)范以及流程，對(duì)問題的根源進(jìn)行分析，選取能夠改進(jìn)的流程。

1.2.4 質(zhì)量改進(jìn) 實(shí)施PDCA循環(huán)，提高品管圈的進(jìn)程和實(shí)施，并且及時(shí)評(píng)價(jià)和檢測(cè)影響，對(duì)改進(jìn)過程進(jìn)行總結(jié)。通過現(xiàn)行工作流程進(jìn)行規(guī)范，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

1.2.5 患者滿意度調(diào)查 在每月月底，護(hù)理部門調(diào)查兩組患者的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

通過多次與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通交流、討論，通過問卷形式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，每月月底對(duì)兩組住院超過72 h的患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容大概由服務(wù)態(tài)度、護(hù)理和病房環(huán)境、管理技術(shù)、健康教育五個(gè)方面組成。每個(gè)問卷涉及20項(xiàng)，每項(xiàng)5水平等，得到1～ 5分，總分100分，得分>96分的即為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)士長管理滿意度高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者對(duì)病房環(huán)境滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

3.1 品管圈活動(dòng)可以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

在老年COPD患者的護(hù)理過程中運(yùn)用品管圈活動(dòng)，能夠有效促進(jìn)護(hù)理模式的提高，提升護(hù)士的積極性進(jìn)行管理，他們發(fā)揮自己的創(chuàng)造力提出自己的意見，積極提出辦法，運(yùn)用知識(shí)戰(zhàn)勝工作困難，從而提高了責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)以及如何處理問題的能力[6]。參與品管圈多為護(hù)理人員，熟悉病房環(huán)境和患者情況，能夠提出可行的方案，能夠加強(qiáng)患者和護(hù)士的交流，使用品管圈活動(dòng)非常靈活，從而提升患者的滿意度。在品管圈期間，護(hù)士積極參與品管圈的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)管理方法和管理工具的使用方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。成員參與圈名設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)手機(jī)、原因分析，政策的提出和實(shí)施，表現(xiàn)了護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化的提高[7]。

3.2 品管圈活動(dòng)提升患者的滿意度

品管圈活動(dòng)實(shí)施后，患者與護(hù)理人員接觸時(shí)間增加，通信機(jī)會(huì)上升，他們不斷地理解信息，為住院患者提供便利。因此健康教育、服務(wù)態(tài)度等方面與活動(dòng)前相比有顯著改善，患者的滿意度也有了明顯的提高。品管圈實(shí)施后，成員積極發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性，顯著提高了個(gè)人的護(hù)理管理水平。作為圈長的護(hù)士長發(fā)揮其示范帶頭作用，用其嫻熟的技術(shù)，高質(zhì)量的服務(wù)，滿足了患者的需要。

COPD患者病程時(shí)間長和風(fēng)險(xiǎn)因素多。更重要的是，通過單一的臨床治療有時(shí)不能取得理想效果，預(yù)后較差，對(duì)患者的生活質(zhì)量不能保障，所以采用什么樣的形式、什么樣的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，迫在眉睫的目標(biāo)為如何提高患者的生活質(zhì)量[8]。品管圈活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育過程，進(jìn)行質(zhì)量管理循環(huán)活動(dòng)，將健康教育活動(dòng)轉(zhuǎn)型成為目的性、計(jì)劃性，針對(duì)性的活動(dòng)，從而提高對(duì)患者的護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)提升患者的滿意度，促進(jìn)護(hù)士與患者關(guān)系的協(xié)調(diào)以及提升護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)士參與到品管圈活動(dòng)的過程中，提升了護(hù)理知識(shí)技能以及專業(yè)水平，其責(zé)任感和熱情也得到了提高，增強(qiáng)了其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了凝聚力，增強(qiáng)了護(hù)士與患者之間的交流和溝通，護(hù)士對(duì)患者全程細(xì)心體貼護(hù)理，落實(shí)多種多樣健康教育[9]，提升了患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，從而使醫(yī)院的工作井井有條，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和水平。

實(shí)踐證明，品管圈用于持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理過程中存在的缺陷。在保健的環(huán)節(jié)中，品管圈活動(dòng)的實(shí)施，能夠取得不同的效果，從而持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。并且實(shí)施PDCA循環(huán)，實(shí)施連鎖對(duì)策[10]，提升了護(hù)理質(zhì)量，明顯提高了住院患者滿意度，大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，品管圈在老年COPD患者的護(hù)理過程中效果較好，值得臨床借鑒和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J].護(hù)理研究：下旬版，2008，22（4）：1103-1104.

[2] 王利香，李旺君.淺議“品管圈”活動(dòng)在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士：專業(yè)版，2008，6（3）：255-256.

[3] 王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（21）：1945-1946.

[4] 王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2011，9（4）：1089-1090.

[5] 邵翠穎，金鈺梅，朱勝春.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐和成效分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（4）：381-382.

[6] 祝丹.品管圈在提高慢性阻塞性肺病患者自我管理能力中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10（6）：166.

[7] 吳玲俐，溫斌.品管圈活動(dòng)對(duì)老年患者吸入治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：143-144.

[8] 盧佳美，曾小芬，黃梅冬，等.開展品管圈活動(dòng) 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：92-93.

[9] 谷紅明，吳曉英，朱鐵艷.品管圈活動(dòng)在提高 COPD 病人氣霧劑正確使用率中的應(yīng)用[J].健康大視野，2013，21（13）：56-57.

[10] 肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（12）：2189-2190.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討品管圈在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的護(hù)理效果。 方法 選擇本院2013年9月～2014年4月收治的120名老年COPD患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，觀察組實(shí)施品管圈護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。通過對(duì)住院患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，比較兩組患者的滿意度。 結(jié)果 觀察組患者的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)士長管理滿意度高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者對(duì)病房環(huán)境滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 品管圈活動(dòng)在老年COPD護(hù)理方面能夠提高患者的滿意度，值得臨床借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0132-03

品管圈是相同的工作環(huán)境或相關(guān)地區(qū)的人積極自發(fā)組成的進(jìn)行質(zhì)量管理的小組活動(dòng)。通常一圈由5～6個(gè)人組成，從中選出一名組織能力強(qiáng)的成員為圈長，大部分為顧問，主管部門或護(hù)士長來監(jiān)督品管圈實(shí)施活動(dòng)的效果[1]。該活動(dòng)能夠更好地調(diào)動(dòng)圈中成員的創(chuàng)造性思維，提升醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量[2]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民的生活質(zhì)量逐漸提高，對(duì)健康的需求不斷提高，護(hù)理面臨著巨大的挑戰(zhàn)[3-4]。本院的品管圈活動(dòng)在老年人的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）護(hù)理工作中取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年9月～2014年4月收治的120例老年COPD患者，其中男性78例，女性42例，年齡56～89歲，平均（65.0±3.2）歲。入院檢查均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者的性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用“品管圈”管理工具，通過圈內(nèi)成員集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作，應(yīng)用PDCA循環(huán)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高[5]，實(shí)施方法如下。

1.2.1 組圈 由5～6人組成一個(gè)團(tuán)體，推舉一名組織能力強(qiáng)的人成為圈長，一般選組（護(hù)士）長；選擇護(hù)士長（護(hù)理部主任）做為輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。圈內(nèi)成員進(jìn)行討論，并且表述個(gè)人的意見，確定圈名。

1.2.2 學(xué)習(xí)方案 利用各種會(huì)議期間，圈長將圈內(nèi)人員參與培訓(xùn)，動(dòng)員所有人員學(xué)習(xí)活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃、工作標(biāo)準(zhǔn)和流程，讓大家熟悉品管圈，并進(jìn)行控制質(zhì)量。

1.2.3 PDCA循環(huán)的實(shí)施 首先計(jì)劃活動(dòng)，同時(shí)組織成員，此期間做好檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)成立改進(jìn)小組，確定當(dāng)前的規(guī)范以及流程，對(duì)問題的根源進(jìn)行分析，選取能夠改進(jìn)的流程。

1.2.4 質(zhì)量改進(jìn) 實(shí)施PDCA循環(huán)，提高品管圈的進(jìn)程和實(shí)施，并且及時(shí)評(píng)價(jià)和檢測(cè)影響，對(duì)改進(jìn)過程進(jìn)行總結(jié)。通過現(xiàn)行工作流程進(jìn)行規(guī)范，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

1.2.5 患者滿意度調(diào)查 在每月月底，護(hù)理部門調(diào)查兩組患者的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

通過多次與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通交流、討論，通過問卷形式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，每月月底對(duì)兩組住院超過72 h的患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容大概由服務(wù)態(tài)度、護(hù)理和病房環(huán)境、管理技術(shù)、健康教育五個(gè)方面組成。每個(gè)問卷涉及20項(xiàng)，每項(xiàng)5水平等，得到1～ 5分，總分100分，得分>96分的即為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)士長管理滿意度高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者對(duì)病房環(huán)境滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

3.1 品管圈活動(dòng)可以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

在老年COPD患者的護(hù)理過程中運(yùn)用品管圈活動(dòng)，能夠有效促進(jìn)護(hù)理模式的提高，提升護(hù)士的積極性進(jìn)行管理，他們發(fā)揮自己的創(chuàng)造力提出自己的意見，積極提出辦法，運(yùn)用知識(shí)戰(zhàn)勝工作困難，從而提高了責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)以及如何處理問題的能力[6]。參與品管圈多為護(hù)理人員，熟悉病房環(huán)境和患者情況，能夠提出可行的方案，能夠加強(qiáng)患者和護(hù)士的交流，使用品管圈活動(dòng)非常靈活，從而提升患者的滿意度。在品管圈期間，護(hù)士積極參與品管圈的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)管理方法和管理工具的使用方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。成員參與圈名設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)手機(jī)、原因分析，政策的提出和實(shí)施，表現(xiàn)了護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化的提高[7]。

3.2 品管圈活動(dòng)提升患者的滿意度

品管圈活動(dòng)實(shí)施后，患者與護(hù)理人員接觸時(shí)間增加，通信機(jī)會(huì)上升，他們不斷地理解信息，為住院患者提供便利。因此健康教育、服務(wù)態(tài)度等方面與活動(dòng)前相比有顯著改善，患者的滿意度也有了明顯的提高。品管圈實(shí)施后，成員積極發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性，顯著提高了個(gè)人的護(hù)理管理水平。作為圈長的護(hù)士長發(fā)揮其示范帶頭作用，用其嫻熟的技術(shù)，高質(zhì)量的服務(wù)，滿足了患者的需要。

COPD患者病程時(shí)間長和風(fēng)險(xiǎn)因素多。更重要的是，通過單一的臨床治療有時(shí)不能取得理想效果，預(yù)后較差，對(duì)患者的生活質(zhì)量不能保障，所以采用什么樣的形式、什么樣的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，迫在眉睫的目標(biāo)為如何提高患者的生活質(zhì)量[8]。品管圈活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育過程，進(jìn)行質(zhì)量管理循環(huán)活動(dòng)，將健康教育活動(dòng)轉(zhuǎn)型成為目的性、計(jì)劃性，針對(duì)性的活動(dòng)，從而提高對(duì)患者的護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)提升患者的滿意度，促進(jìn)護(hù)士與患者關(guān)系的協(xié)調(diào)以及提升護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)士參與到品管圈活動(dòng)的過程中，提升了護(hù)理知識(shí)技能以及專業(yè)水平，其責(zé)任感和熱情也得到了提高，增強(qiáng)了其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了凝聚力，增強(qiáng)了護(hù)士與患者之間的交流和溝通，護(hù)士對(duì)患者全程細(xì)心體貼護(hù)理，落實(shí)多種多樣健康教育[9]，提升了患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，從而使醫(yī)院的工作井井有條，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和水平。

實(shí)踐證明，品管圈用于持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理過程中存在的缺陷。在保健的環(huán)節(jié)中，品管圈活動(dòng)的實(shí)施，能夠取得不同的效果，從而持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。并且實(shí)施PDCA循環(huán)，實(shí)施連鎖對(duì)策[10]，提升了護(hù)理質(zhì)量，明顯提高了住院患者滿意度，大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，品管圈在老年COPD患者的護(hù)理過程中效果較好，值得臨床借鑒和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J].護(hù)理研究：下旬版，2008，22（4）：1103-1104.

[2] 王利香，李旺君.淺議“品管圈”活動(dòng)在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士：專業(yè)版，2008，6（3）：255-256.

[3] 王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（21）：1945-1946.

[4] 王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2011，9（4）：1089-1090.

[5] 邵翠穎，金鈺梅，朱勝春.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐和成效分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（4）：381-382.

[6] 祝丹.品管圈在提高慢性阻塞性肺病患者自我管理能力中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10（6）：166.

[7] 吳玲俐，溫斌.品管圈活動(dòng)對(duì)老年患者吸入治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：143-144.

[8] 盧佳美，曾小芬，黃梅冬，等.開展品管圈活動(dòng) 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：92-93.

[9] 谷紅明，吳曉英，朱鐵艷.品管圈活動(dòng)在提高 COPD 病人氣霧劑正確使用率中的應(yīng)用[J].健康大視野，2013，21（13）：56-57.

[10] 肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（12）：2189-2190.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討品管圈在老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的護(hù)理效果。 方法 選擇本院2013年9月～2014年4月收治的120名老年COPD患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，觀察組實(shí)施品管圈護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。通過對(duì)住院患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，比較兩組患者的滿意度。 結(jié)果 觀察組患者的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)士長管理滿意度高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者對(duì)病房環(huán)境滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 品管圈活動(dòng)在老年COPD護(hù)理方面能夠提高患者的滿意度，值得臨床借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0132-03

品管圈是相同的工作環(huán)境或相關(guān)地區(qū)的人積極自發(fā)組成的進(jìn)行質(zhì)量管理的小組活動(dòng)。通常一圈由5～6個(gè)人組成，從中選出一名組織能力強(qiáng)的成員為圈長，大部分為顧問，主管部門或護(hù)士長來監(jiān)督品管圈實(shí)施活動(dòng)的效果[1]。該活動(dòng)能夠更好地調(diào)動(dòng)圈中成員的創(chuàng)造性思維，提升醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量[2]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民的生活質(zhì)量逐漸提高，對(duì)健康的需求不斷提高，護(hù)理面臨著巨大的挑戰(zhàn)[3-4]。本院的品管圈活動(dòng)在老年人的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）護(hù)理工作中取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年9月～2014年4月收治的120例老年COPD患者，其中男性78例，女性42例，年齡56～89歲，平均（65.0±3.2）歲。入院檢查均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者的性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用“品管圈”管理工具，通過圈內(nèi)成員集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作，應(yīng)用PDCA循環(huán)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高[5]，實(shí)施方法如下。

1.2.1 組圈 由5～6人組成一個(gè)團(tuán)體，推舉一名組織能力強(qiáng)的人成為圈長，一般選組（護(hù)士）長；選擇護(hù)士長（護(hù)理部主任）做為輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。圈內(nèi)成員進(jìn)行討論，并且表述個(gè)人的意見，確定圈名。

1.2.2 學(xué)習(xí)方案 利用各種會(huì)議期間，圈長將圈內(nèi)人員參與培訓(xùn)，動(dòng)員所有人員學(xué)習(xí)活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃、工作標(biāo)準(zhǔn)和流程，讓大家熟悉品管圈，并進(jìn)行控制質(zhì)量。

1.2.3 PDCA循環(huán)的實(shí)施 首先計(jì)劃活動(dòng)，同時(shí)組織成員，此期間做好檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)成立改進(jìn)小組，確定當(dāng)前的規(guī)范以及流程，對(duì)問題的根源進(jìn)行分析，選取能夠改進(jìn)的流程。

1.2.4 質(zhì)量改進(jìn) 實(shí)施PDCA循環(huán)，提高品管圈的進(jìn)程和實(shí)施，并且及時(shí)評(píng)價(jià)和檢測(cè)影響，對(duì)改進(jìn)過程進(jìn)行總結(jié)。通過現(xiàn)行工作流程進(jìn)行規(guī)范，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

1.2.5 患者滿意度調(diào)查 在每月月底，護(hù)理部門調(diào)查兩組患者的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

通過多次與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通交流、討論，通過問卷形式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，每月月底對(duì)兩組住院超過72 h的患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容大概由服務(wù)態(tài)度、護(hù)理和病房環(huán)境、管理技術(shù)、健康教育五個(gè)方面組成。每個(gè)問卷涉及20項(xiàng)，每項(xiàng)5水平等，得到1～ 5分，總分100分，得分>96分的即為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)士長管理滿意度高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者對(duì)病房環(huán)境滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

3.1 品管圈活動(dòng)可以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

在老年COPD患者的護(hù)理過程中運(yùn)用品管圈活動(dòng)，能夠有效促進(jìn)護(hù)理模式的提高，提升護(hù)士的積極性進(jìn)行管理，他們發(fā)揮自己的創(chuàng)造力提出自己的意見，積極提出辦法，運(yùn)用知識(shí)戰(zhàn)勝工作困難，從而提高了責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)以及如何處理問題的能力[6]。參與品管圈多為護(hù)理人員，熟悉病房環(huán)境和患者情況，能夠提出可行的方案，能夠加強(qiáng)患者和護(hù)士的交流，使用品管圈活動(dòng)非常靈活，從而提升患者的滿意度。在品管圈期間，護(hù)士積極參與品管圈的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)管理方法和管理工具的使用方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。成員參與圈名設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)手機(jī)、原因分析，政策的提出和實(shí)施，表現(xiàn)了護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化的提高[7]。

3.2 品管圈活動(dòng)提升患者的滿意度

品管圈活動(dòng)實(shí)施后，患者與護(hù)理人員接觸時(shí)間增加，通信機(jī)會(huì)上升，他們不斷地理解信息，為住院患者提供便利。因此健康教育、服務(wù)態(tài)度等方面與活動(dòng)前相比有顯著改善，患者的滿意度也有了明顯的提高。品管圈實(shí)施后，成員積極發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性，顯著提高了個(gè)人的護(hù)理管理水平。作為圈長的護(hù)士長發(fā)揮其示范帶頭作用，用其嫻熟的技術(shù)，高質(zhì)量的服務(wù)，滿足了患者的需要。

COPD患者病程時(shí)間長和風(fēng)險(xiǎn)因素多。更重要的是，通過單一的臨床治療有時(shí)不能取得理想效果，預(yù)后較差，對(duì)患者的生活質(zhì)量不能保障，所以采用什么樣的形式、什么樣的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，迫在眉睫的目標(biāo)為如何提高患者的生活質(zhì)量[8]。品管圈活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育過程，進(jìn)行質(zhì)量管理循環(huán)活動(dòng)，將健康教育活動(dòng)轉(zhuǎn)型成為目的性、計(jì)劃性，針對(duì)性的活動(dòng)，從而提高對(duì)患者的護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)提升患者的滿意度，促進(jìn)護(hù)士與患者關(guān)系的協(xié)調(diào)以及提升護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)士參與到品管圈活動(dòng)的過程中，提升了護(hù)理知識(shí)技能以及專業(yè)水平，其責(zé)任感和熱情也得到了提高，增強(qiáng)了其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了凝聚力，增強(qiáng)了護(hù)士與患者之間的交流和溝通，護(hù)士對(duì)患者全程細(xì)心體貼護(hù)理，落實(shí)多種多樣健康教育[9]，提升了患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，從而使醫(yī)院的工作井井有條，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和水平。

實(shí)踐證明，品管圈用于持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理過程中存在的缺陷。在保健的環(huán)節(jié)中，品管圈活動(dòng)的實(shí)施，能夠取得不同的效果，從而持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。并且實(shí)施PDCA循環(huán)，實(shí)施連鎖對(duì)策[10]，提升了護(hù)理質(zhì)量，明顯提高了住院患者滿意度，大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，品管圈在老年COPD患者的護(hù)理過程中效果較好，值得臨床借鑒和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 祝丹.品管圈在提高慢性阻塞性肺病患者自我管理能力中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10（6）：166.

[7] 吳玲俐，溫斌.品管圈活動(dòng)對(duì)老年患者吸入治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：143-144.

[8] 盧佳美，曾小芬，黃梅冬，等.開展品管圈活動(dòng) 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：92-93.

[9] 谷紅明，吳曉英，朱鐵艷.品管圈活動(dòng)在提高 COPD 病人氣霧劑正確使用率中的應(yīng)用[J].健康大視野，2013，21（13）：56-57.

[10] 肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（12）：2189-2190.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：郭靜娟）