蔡瑞鋒

【摘要】 目的 分析子宮肌瘤采用B超檢查與臨床病理結果。方法 80例子宮肌瘤患者， 按照其檢測方法的不同分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組患者采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查進行對癥治療， 對照組患者采用單純的病理檢查后進行對癥治療。比較兩組患者的準確率（陽性率）、診斷結果、診斷治療后的治療效果、B超檢查和臨床病理檢查的臨床表現(xiàn)。結果 觀察組檢測出陽性患者38例， 陽性率為95%， 對照組檢測出陽性患者30例， 陽性率為75%， 兩組患者的檢測準確率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的誤診率為7.89%， 低于對照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者診斷治療后的治療效果均有改善， 對照組患者治愈15例（50.00%）， 有效5例（16.67%）， 無效10例（33.33%）， 總有效率為66.67%；觀察組患者治愈20例（52.63%）， 有效13例（34.21%）， 無效5例（13.16%）， 總有效率為86.84%。觀察組患者的總有效率優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查對子宮肌瘤患者進行對癥治療， 可較好的提高患者的診斷準確率。

【關鍵詞】 子宮肌瘤；B超檢查；臨床病理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.044

子宮肌瘤是一種較為常見的婦科疾病， 有關研究表明， 近幾年來妊娠期合并子宮肌瘤的孕婦越來越多， 該病的發(fā)病率近幾年來達到了40%。子宮肌瘤生長較慢， 臨床表現(xiàn)有經期延長、經量逐漸增多、下腹疼痛、腹部有腫物等。大部分少婦會因為缺乏對子宮肌瘤相關知識的了解， 忽略了該病的發(fā)病癥狀， 耽誤了治療的最佳時機[1]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早確診、早治療對該病患者具有較大的意義?，F(xiàn)就選取本院2015年2月～2016年2月收治的80例子宮肌瘤患者進行對照研究， 現(xiàn)將研究內容匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治的80例子宮肌瘤患者， 按照其檢測方法的不同將其分為對照組和觀察組， 各40例， 觀察組患者年齡40～48歲， 平均年齡（42.5±1.9）歲， 患者均已婚， 有22例有孕產史；對照組患者年齡41～49歲， 平均年齡（44.5±1.5）歲， 患者均已婚， 24例有孕產史。兩組患者性別、年齡一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢查方法

1. 2. 1 對照組患者采用單純的病理檢查后進行對癥治療。在患者的瘤體中心或者周邊進行取材， 厚度<0.3 cm， 不擠壓組織， 保持原狀和清潔；將組織塊固定在10% 的甲醛液中， 需完全浸入， 利用乙醇脫水機進行自動脫水后進行處理， 將石蠟浸入組織塊中， 修整蠟塊， 進行切片， 厚度5 μm左右， 再將切片送入60～65℃的恒溫箱內進行烘片， 脫去石蠟， 常規(guī)HE染色， 進行封固， 最后在顯微鏡下觀察即可[2， 3]。

1. 2. 2 觀察組患者采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查進行對癥治療， 采用西門子PHILIPS-IU22彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷， 設置探頭頻率為3.5 MHz， 檢查前要使患者保持膀胱適度充盈；取患者仰臥位， 將探頭放置患者的恥骨進行移動， 探查子宮， 記錄數(shù)據(jù)即可。病理檢查與對照組相同[4， 5]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的準確率（陽性率）、診斷結果、診斷治療后的治療效果、B超檢查和臨床病理檢查的臨床表現(xiàn)。

1. 4 療效判定標準 治愈：產婦產后無任何臨床反應， 身體開始逐漸恢復；有效：產婦產后臨床反應逐漸減少， 身體開始逐漸恢復；無效：產婦恢復較差， 目前還具有一些臨床反應。總有效率=治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的檢測準確率（陽性率）比較 觀察組檢測出陽性患者38例， 陽性率為95%， 對照組檢測出陽性患者30例， 陽性率為75%， 兩組患者的檢測準確率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的診斷結果比較 觀察組患者的誤診率為7.89%， 低于對照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者診斷治療后的治療效果比較 兩組患者診斷治療后的治療效果均有改善， 對照組患者治愈15例（50.00%）， 有效5例（16.67%）， 無效10例（33.33%）， 總有效率為66.67%；觀察組患者治愈20例（52.63%）， 有效13例（34.21%）， 無效5例（13.16%）， 總有效率為86.84%。觀察組患者的總有效率優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 B超檢查的臨床表現(xiàn) 在B超檢查下， 患者的子宮有明顯的增大和隆起， 肌瘤部位的子宮壁回聲逐漸增強， 能夠清楚的觀察到子宮部位團塊和周圍組織界線， 宮腔內有密集的結節(jié)狀高回聲光點， 周圍出現(xiàn)暗淡光環(huán)， 病灶較大， 鈣化較為嚴重， 出現(xiàn)較多的斑片狀強回聲影；另外， 有部分回聲影逐漸增強或者減弱， 可探及回聲的瘤體內團塊圖像不等， 清楚觀察到與周圍組織界限；子宮壁回聲減弱， 有混合回聲影， 肌瘤病灶增大、缺血較為嚴重， 部分組織出現(xiàn)水腫、玻璃樣變、脂肪樣變、囊性變和鈣化等。

2. 5 病理檢查的臨床表現(xiàn) 病理檢查鏡下會出現(xiàn)大小不一， 數(shù)目不一致的實質性球形結節(jié)和不規(guī)則分葉狀， 較為分散， 肌瘤周圍的平滑肌受到強烈的擠壓， 疏松區(qū)域出現(xiàn)較多的假包膜， 有呈漩渦狀和編織樣的瘤體切面， 大部分呈現(xiàn)灰白和淡黃， 出現(xiàn)交叉排列、形態(tài)大小一致的腫瘤， 平滑肌細胞呈梭形和核桿狀、兩端較為鈍圓， 含有較為豐富的胞漿、肌絲、致密斑和糖原顆粒。

3 討論

子宮肌瘤是女性比較最常見的一種腫瘤。目前臨床對其準確的發(fā)病原因尚不清楚， 但一般臨床認為與其體內的雌激素水平有關。子宮腺肌瘤一旦發(fā)病應及時治療， 若治療不及時則導致肌瘤與盆腔粘連， 可能導致女性不孕、流產等狀況的發(fā)生， 還會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿障礙等癥狀， 若嚴重危害女性健康[6]。子宮肌瘤根據(jù)其發(fā)病部位的不同可以分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和子宮頸肌瘤。它的臨床癥狀有感染和化膿。子宮腺肌癥若不能及時治療， 則會導致子宮內部感染， 炎癥引起化膿， 導致患者不孕。而且若處理及時則會導致與子宮壁或腸粘連， 進而受到腸道細菌感染， 造成子宮化膿性感染。在妊娠晚期若發(fā)生子宮肌瘤不能及時治療則會導致早產、分娩困難或導致產后大出血。

B超檢查具有一定的優(yōu)點， 其檢查和診斷子宮肌瘤患者的病變組織主要采用影像學手段， 對組織器官內的病灶分辨率較高， 成像更加清晰， 對血流速度、血流狀態(tài)和組織回聲切面圖像呈現(xiàn)清楚， 較好的與黑白超聲的二維解剖結構信息相結合， 較為準確的判定患者組織器官病變、病變的程度及病變性質。一般情況下， 較為典型的子宮肌瘤在鏡下檢查呈鑲嵌狀回聲， 血流豐富[7]。體積較大的病灶彩色多普勒超聲檢查成像較為明顯， 分化程度較高， 有較多的未形成假性纖維包膜和不完整假性纖維包膜， 在肝動脈和門靜脈上雙重血供功能， 在新生血管缺乏鮮明性。病理檢查是臨床上較為常用的檢查方法之一， 也是檢查各項病變組織的重要手段， 該方法對患者的取材較為嚴格， 再加上操作步驟過于繁瑣， 不同部位的組織標本檢測出的結果不一致， 導致檢測結果不準確， 但是， 該方法聯(lián)合B超檢查， 可較好的降低檢測結果的誤診率， 及時的給予臨床醫(yī)生準確的判斷， 對癥治療， 促進患者盡快的恢復。

綜上所述， 采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查對子宮肌瘤患者進行對癥治療， 可較好的提高患者的診斷準確率和治療效果， 細化診斷結果， 為該病患者的臨床診斷和治療提供較為突出的臨床依據(jù)， 值得臨床上進一步的推廣和采用。

參考文獻

[1] 趙玫珠.子宮肌瘤B超檢查結果與臨床病理對照分析.醫(yī)學信息， 2013， 26（20）：571-572.

[2] 劉艷萍.子宮肌瘤B超檢查結果與臨床病理對照.醫(yī)學信息， 2013， 26（2）：358-359.

[3] 柯華玲. B超檢查在婦科急腹癥中的應用探析.醫(yī)藥前沿， 2013， 24（16）：27-28.

[4] 張禮. 55例子宮肌瘤的臨床分析.大家健康， 2013（9）：139-140.

[5] 戴繼宏， 高巖.經腹B超檢查在婦科急腹癥中的應用價值分析. 中國當代醫(yī)藥， 2013， 20（32）：116-117.

[6] 郭亦青. B型超聲波檢查在婦科急腹癥中的臨床應用價值研究. 黑龍江醫(yī)藥， 2015， 28（5）：1102-1103.

[7] 劉杜先， 方媛， 張杰東， 等.子宮平滑肌腺瘤樣瘤臨床病理觀察.江蘇醫(yī)藥， 2014， 40（23）：2932-2933.

[收稿日期：2016-09-12]