陳 浩， 巫 娜

（1.江西師范大學 歷史文化與旅游學院，江西 南昌 330022；2.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 普通外科（一），江西 萍鄉(xiāng) 337000）

任何一種傳染性疾病在當?shù)氐拇嬖诤土餍卸加衅洫毺氐木売桑x病作為一種傳染性疾病也不例外.研究江西省血吸蟲病的流行原因，對于幫助普通民眾預防血吸蟲病的傳染有著不可忽視的價值，對當前我國建立有效的防疫體系亦有著重要的意義.

1 自然因素

（1）發(fā)達的水系

血吸蟲生存的基本條件是水，而其中間宿主釘螺根本就離不開水，因此，只要是血吸蟲病流行的地方，一定有較多的水源.而江西境內(nèi)河流交織、湖泊眾多、池塘密布，發(fā)達的水系使得當?shù)爻蔀檠x生存的適宜場所.江西省全境有大小河流2 400多條，其中流域面積大于200km2的就有250條，總長約18 000km.其中，常年有水的河流160多條，總長約13 000km.此外，全省湖泊也較多，據(jù)不完全統(tǒng)計，全省有大小湖泊400多個，主要集中分布于五河閭地區(qū)，其中以鄱陽湖最為著名［1］42－43.因此，以五大河為主的河流加上數(shù)以百計的大小湖泊交織在一起，使得江西中北部擁有了面積廣闊的湖沼地帶，這樣的湖沼區(qū)域顯然為血吸蟲中間宿主釘螺的生存與繁殖提供了適宜的環(huán)境.

（2）適宜的氣候

研究表明，釘螺交配、產(chǎn)卵、孵化及幼螺成長的最佳溫度范圍為15℃～25℃.溫度高于30℃時，有夏蟄現(xiàn)象；低于10℃時，則活動遲緩或停止不動.而江西地區(qū)的氣候條件給釘螺的順利繁殖與成長提供了保障.

首先，江西省處于中亞熱帶濕潤季風氣候區(qū)，溫暖濕潤，春寒夏熱，秋燥冬冷，四季分明.從表1可以看出，江西全省多年平均氣溫為16.2℃～19.7℃，在空間的分布上，基本上自北向南依次增高［1］65.

表1 江西省四季平均溫度 ／℃

其次，江西雨量充沛，為全國多雨省區(qū)之一，這也為釘螺的生存和繁殖提供了良好的環(huán)境.據(jù)醫(yī)學試驗，釘螺可以在干燥的試管中頑強生存達137天之久；但是如果沒有適宜的濕度，就不能繁殖生長.資料統(tǒng)計，江西各地多年年平均降水量介于1 341～1 939mm.［2］這樣的降雨量，不僅保證了江西常年保持一定的濕度，而且也為當?shù)氐慕雍刺峁┝顺渥愕乃?

因此，江西的氣候大大促進了疫區(qū)釘螺的繁殖，為血吸蟲病的流行和傳播起到了至關(guān)重要的作用.

（3）頻發(fā)的水患

如前文所述，江西省水源豐富，河流眾多，水網(wǎng)密布，這樣發(fā)達的水系為江西的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供了豐富的水源，也常引發(fā)水災.而水災又與血吸蟲病的擴散有著密切的關(guān)系，一再發(fā)生的水災對于血吸蟲病的蔓延直接起著推動作用.民國時期至建國初，江西省局部性水災幾乎連年發(fā)生，而大水災及特大水災幾乎每兩年就有一次，尤以1915年、1924年、1931年、1933年、1935年、1937年、1948 年、1954 年等 年份災情最為慘烈.建國初期江西血吸蟲病疫情加劇的一個重要原因就是在該時期的水災頻發(fā).

釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主.根據(jù)專家研究，釘螺自身的爬行能力非常有限，每晝夜最多能爬8m遠［3］.釘螺要完成遠距離的遷移，主要是依靠水流，而洪水的出現(xiàn)無疑為這種遷移提供了最大的可能性.當洪水來臨時，水中的漂浮物如蘆葦、湖草等雜物能夠攜帶釘螺飄向新的地方.同時，洪水本身強大的水流也能夠席卷著釘螺沖向他處，這也幫助釘螺遷移.水災過后，被洪水席卷到新地方的釘螺仍然能夠找到適合自己生活的場所，如此，釘螺就在這一場場洪水的推動下不停地擴大自己的勢力范圍，伴隨著的便是血吸蟲病的擴散.

2 社會因素

（1）傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式

江西省氣候適宜，光照充足，降雨豐沛，因此，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)主要以水稻為主.而種植水稻時農(nóng)民必須接觸水，因為水稻從犁田、播種、插秧、蓄水、施肥直至收獲，每一個過程都需要雙手雙腳與水的接觸.同時，水稻一般都是在春夏之交插秧，在七八月間收割，對于大多種植雙季稻的江西，意味著收獲之后馬上又要進行插秧，在這個時間段，也正是血吸蟲尾蚴繁殖最活躍的時候，如果此時當?shù)貫檠x病疫區(qū)的話，農(nóng)民就很容易因為接觸水而感染血吸蟲病.這在客觀上增加了人們感染血吸蟲病的幾率.

（2）不良的生活習俗

長期以來當?shù)孛癖娦纬梢恍┎涣忌盍曀祝簬喡?，在河水中洗涮馬桶甚至傾倒糞便，飲用江水、河水等，這對于血吸蟲病的擴散也有著很大的影響.此外，飲用水也極不衛(wèi)生，疫區(qū)大多數(shù)村無水井，村旁水塘多為死塘，洗衣洗菜洗糞桶不分開，水質(zhì)極差.在鄱陽湖周圍，有相當一部分人是漁民，他們擁有自己的船只，吃住睡均在船上，糞便自然倒入水中，倒了糞桶，又直接在河中沖刷馬桶.而這似乎不僅是漁民的行為，廣大定居的農(nóng)戶，由于不太注意環(huán)境衛(wèi)生，在江河湖水及溝渠中任意沖刷馬桶也隨處可見.

江西省農(nóng)業(yè)人口眾多，農(nóng)民過著定居生活，又不知道講衛(wèi)生和合理地處理排泄物，致使江河等水域及水田經(jīng)常會受到糞便的污染，使得血吸蟲病的血吸蟲卵有了生存和傳播的條件.

（3）多發(fā)的戰(zhàn)亂紛爭

戰(zhàn)爭與疫病，自古即有聯(lián)帶關(guān)系.老子曾言：“師之所處，荊棘生焉.大軍之后，必有兇年.”［4］由此可知戰(zhàn)爭與疫病關(guān)系之密切.20世紀以來，江西幾乎一直處于戰(zhàn)爭之中，辛亥革命、北伐戰(zhàn)爭、國內(nèi)革命戰(zhàn)爭、抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭，一場接一場的戰(zhàn)亂，給江西帶來的不僅有物質(zhì)的損失，而且有疫病的肆虐.而在這些疫病里面，原本就十分嚴重的血吸蟲病疫情則更為猛烈.

首先，戰(zhàn)爭狀態(tài)下疫區(qū)民眾的體質(zhì)減弱，染病率增加.在戰(zhàn)爭期間，交戰(zhàn)雙方所需要的大量人員和物資都要靠農(nóng)村來支撐，使得原本就飽受剝削的民眾生活更為窘迫.生活一旦陷入困境，民眾的體質(zhì)就會隨之大幅下降，由此便是身體抵抗力的下降，進而染病幾率大增.在這樣的情況下，民眾羸弱的身體只要接觸到含有血吸蟲病尾蚴的水時，就會比和平時期更容易受到感染.

其次，戰(zhàn)爭狀態(tài)下引起的人口流動從側(cè)面加速了疫情的擴散.在戰(zhàn)爭期間，人口流動比和平時期更為頻繁，只要在流動的人群中有血吸蟲病患者，就有可能成為新的傳染源而導致血吸蟲病擴散.因此，戰(zhàn)爭期間的血吸蟲病疫情的擴散更為迅速.1937年8月，日軍發(fā)動“八·一三”事變，入侵上海，戰(zhàn)火蔓延至東部沿海各省，淪陷區(qū)的民眾不斷流入江西等內(nèi)地省份.僅1937年9月至1939年5月，江西省賑濟會收容難民就達6萬人，配置安插各縣人數(shù)達15.9萬人，運配江浙皖過境難民至湘粵桂各省240余萬人.1939年初，日軍侵入江西，戰(zhàn)火燒至贛北；3月，江西省政府和南昌的學校及商人遷至泰和縣；5月，武寧等贛北縣淪為交戰(zhàn)區(qū).隨后，贛北的大批難民開始遷移到江西，僅當時江西省賑濟會每月收容的難民數(shù)目就達8萬人［5］.無疑，這種大規(guī)模的省際、省內(nèi)人口流動使江西血吸蟲病疫情更為嚴重.

3 結(jié)語

血吸蟲病在江西的廣泛流行與傳播，是諸多自然因素和社會因素綜合作用的結(jié)果.而造成建國初期江西成為血吸蟲病重疫區(qū)的最主要因素是頻發(fā)的水患及多發(fā)的戰(zhàn)亂.可以說，正是這段特殊時期的天災人禍導致了建國初期那“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”的凄慘景象.

［1］江西省自然地理志編撰委員會.江西省自然地理志 ［M］.北京：方志出版社，2003.

［2］江西省氣象志編篡委員會.江西省氣象志 ［M］.北京：方志出版社，1997：10.

［3］李大美，詹才華，胡重民.水中釘螺的遷移研究 ［J］.水科學進展，1997（3）：270.

［4］老子：第三十章 ［EB／OL］.（2012－05－11）［2014－01－02］.http：／／blog.sina.com.cn／s／blog＿6b8122fd0100trgh.html.

［5］唐曉騰，曾紹基.近代農(nóng)民流動狀況、原因及其對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響 ［J］.江西社會科學，2004（1）：168－169.