李翠靈 (河南省柘城縣婦幼保健院，河南 柘城 47600)

本文對我院2012年6月～2014年1月期間的早期先兆流產(chǎn)孕婦實施保胎治療，療效顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年6月～2014年1月在我院分娩并接受保胎治療的早期先兆流產(chǎn)孕婦60例為保胎組，年齡為22～38歲，平均年齡為(26±3.56)歲;初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。隨機選取同期在我院分娩并無先兆流產(chǎn)的孕婦60例為對照組，年齡為23～39歲，平均年齡為(28±2.16)歲;初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組孕婦在年齡、孕產(chǎn)次等一般情況比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法:保胎組孕婦需臥床休息，直到陰道流血停止，禁止性生活;給予地屈孕酮片治療，起始量4片/次，之后每8小時口服1片，直到癥狀消失1周，改為每12小時服用1片，治療12周;心理治療:緩解其焦慮、擔憂等不良情緒，增強其信心;治療15 d后復查超聲和血β-HCG，并定期產(chǎn)檢;注意個人衛(wèi)生，勤洗澡和勤換衣物，尤其需勤換內褲，預防陰道炎癥的發(fā)生。對照組孕婦需注意休息，并定期產(chǎn)檢。

比較兩組孕婦妊娠期、分娩期的并發(fā)癥和新生兒不良結局等情況，觀察保胎組療效。

1.3 療效標準:治愈:下腹酸痛的不適癥狀完全消失，陰道出血完全停止，孕酮值已經(jīng)上升，B超顯示胚胎存活，在一月內未反復;有效:下腹酸痛的不適癥狀得到改善，陰道出血量逐漸減少，孕酮值上升，B超顯示胚胎存活，一月內未反復;無效:癥狀無明顯改善或加重，陰道流血量不斷增加，最后妊娠終止［1］?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法:本組研究數(shù)據(jù)應用SPSS18.0軟件分析統(tǒng)計，組間比較χ2與t檢驗，均值選擇均數(shù)±標準差(±s)表示，當P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 保胎組治療后的療效:治療后，保胎組治愈50例，有效8例，無效2例，總有效率為96.67%。

2.2 兩組妊娠期及分娩期并發(fā)癥發(fā)生情況:保胎組并發(fā)癥總發(fā)生率31.67%，與對照組并發(fā)癥總發(fā)生率23.33%比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.3 兩組新生兒不良結局:保胎組新生兒不良結局的總發(fā)生率21.67%，與對照組新生兒不良結局的總發(fā)生率13.33%比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒不良結局比較［例(%)］

3 討論

早期先兆流產(chǎn)的病因較復雜，臨床上對其診斷多不明確。大部分先兆流產(chǎn)的孕婦會盲目選擇終止妊娠。但手術會造成感染和產(chǎn)道損傷等諸多并發(fā)癥，危害患者健康。隨著我國醫(yī)學的進步，對非胚胎因素所造成的早期先兆流產(chǎn)，及時采取保胎治療，大部分孕婦也可成功分娩。

蔣義華等［2］研究得出，對早期先兆流產(chǎn)孕婦行保胎治療，其妊娠期和分娩期的并發(fā)癥，以及新生兒不良結局與無早期先兆流產(chǎn)的孕婦比較，差異不明顯。本研究中早期先兆流產(chǎn)孕婦行保胎治療后，保胎成功率高達96.67%，比汪九紅等［3］研究中的保胎成功率91.8%高。保胎治療經(jīng)驗總結為:⑴經(jīng)B超證實宮內胚胎存活時，可行保胎治療。停經(jīng)時間短且B超未提示胚芽，需保胎治療1周，無效則需終止妊娠;有效則需行高危妊娠治療;⑵對黃體功能不全孕婦行孕激素治療［4］;⑶先兆流產(chǎn)的孕婦更易出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良情緒，造成其循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂，不利于胎兒發(fā)育。所以在保胎治療期間，需給予孕婦心理輔導，避免對胎兒造成損傷。

綜上所述，對早期先兆流產(chǎn)孕婦行保胎治療，效果理想，還需對宮內胚胎的發(fā)育狀況進行評估，測定孕婦的孕酮和血清人絨毛膜促性腺激素，定期產(chǎn)檢，提高保胎成功率。

［1］ 賈 苒.保胎治療在早期先兆流產(chǎn)治療中的療效觀察［J］. 中國婦幼保健，2011，(26):4238.

［2］ 蔣義華.先兆流產(chǎn)保胎治療180例結局分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，(17):72.

［3］ 汪九紅，付紅梅.保胎治療在早期先兆流產(chǎn)治療中的臨床療效［J］. 中國保健營養(yǎng)，2012，(4):432.

［4］ 張云霞.地屈孕酮用于治療先兆流產(chǎn)的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，(2):47.