常 穎，沈秀紅 (吉林省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130012)

平衡計(jì)分卡(Balanced Score Card，簡(jiǎn)稱BSC)首先由哈佛大學(xué)教授Robert Kaplan與諾朗頓研究院的執(zhí)行長(zhǎng)David Norton提出的管理理論，它是一種以信息為基礎(chǔ)、系統(tǒng)地考慮企業(yè)業(yè)績(jī)驅(qū)動(dòng)因素、多維度地平衡指標(biāo)評(píng)價(jià)因素的一種績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系;同時(shí)，它也是一種將企業(yè)長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)與企業(yè)業(yè)績(jī)驅(qū)動(dòng)因素緊密結(jié)合、動(dòng)態(tài)實(shí)施企業(yè)長(zhǎng)期戰(zhàn)略的戰(zhàn)略管理系統(tǒng)［1］。手術(shù)室作為醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷的重要場(chǎng)所，護(hù)理質(zhì)量的好壞與手術(shù)的成敗有極大的關(guān)系，也與患者的生命息息相關(guān)。所以怎樣提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性，充分挖掘她們的潛能，使管理工作能科學(xué)、高效的進(jìn)行，是每個(gè)手術(shù)室管理者所面臨的重要課題［2］。實(shí)施手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核過(guò)程是復(fù)雜的，需要考慮很多的因素，2013年度我院手術(shù)室應(yīng)用平衡記分卡法對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員年度績(jī)效考核，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象:選取手術(shù)室護(hù)理人員47人，男11人，女36人。其中本科學(xué)歷26人，大專學(xué)歷21人。主管護(hù)師4人，護(hù)師18人，護(hù)士25人。

1.2 方法

1.2.1 成立績(jī)效考核小組。由護(hù)士長(zhǎng)、各專科組長(zhǎng)及質(zhì)控組成員組成績(jī)效考核小組，調(diào)查護(hù)理人員對(duì)2012年績(jī)效考核法的意見與建議，分析護(hù)理人員績(jī)效考核中存在的弊端問題制定平衡記分卡的項(xiàng)目及客觀評(píng)價(jià)護(hù)理人員的有效目標(biāo)值。

1.2.2 依據(jù)科室護(hù)理人員工作現(xiàn)狀設(shè)定平衡記分卡包含的項(xiàng)目，確定平衡記分卡所包含的各個(gè)指標(biāo)權(quán)重及分值。見表1。

1.2.3 制作平衡積分卡績(jī)效考核的Excel表格及護(hù)理人員評(píng)分表格。將護(hù)理人員分為男護(hù)理人員、女護(hù)理人員兩類分別考核。其中包含平衡記分卡中六個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)表格中縱向是護(hù)理人員姓名，橫向是各項(xiàng)目中所包括的指標(biāo)，將每個(gè)人的數(shù)據(jù)輸入表格，按照各項(xiàng)的評(píng)分方法計(jì)算個(gè)人各項(xiàng)得分。最后將分值輸入2013年度護(hù)理人員平衡記分卡績(jī)效考核表中計(jì)算個(gè)人總分，按從高到低排序。

1.2.4 實(shí)施效果評(píng)價(jià)方法。對(duì)實(shí)施平衡記分卡前(2012年度考核)和實(shí)施后(2013年度)進(jìn)行考核方法可行性、考核項(xiàng)目客觀性、考核指標(biāo)具體性、評(píng)分方法科學(xué)性、績(jī)效激勵(lì)效果、工作目標(biāo)指導(dǎo)性6個(gè)指標(biāo)比較。針對(duì)2012年應(yīng)用關(guān)鍵指標(biāo)績(jī)效考核結(jié)果與2013年平衡記分卡年度績(jī)效考核法進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查人群包括手術(shù)室護(hù)理人員47人，麻醉師28人，合計(jì)發(fā)放75份問卷。

2 結(jié)果

實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較。應(yīng)用平衡積分卡法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理人員年度績(jī)效考核后，科室人員對(duì)考核方法的效果評(píng)價(jià)得分較實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核平衡記分卡(200分)

表2 實(shí)施平衡記分卡前后考核結(jié)果滿意度比較(±s)

表2 實(shí)施平衡記分卡前后考核結(jié)果滿意度比較(±s)

組別 份數(shù) 考核方法 考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 評(píng)分方法 工作指導(dǎo) 績(jī)效激勵(lì)實(shí)施前 75 95.46±1.29 96.32±1.86 96.25±1.56 95.37±2.19 93.95±1.92 96.64±1.50實(shí)施后 75 97.35±1.30 97.01±1.69 98.48±1.26 97.58±3.15 95.18±2.68 97.21±1.23 t值 8.93 2.39 9.63 4.46 3.24 2.53 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

3.1 平衡記分卡的優(yōu)勢(shì)在于圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，把醫(yī)院科室和個(gè)人的業(yè)績(jī)目標(biāo)與行動(dòng)有機(jī)結(jié)合:隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的迅速發(fā)展，人們的醫(yī)療服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出新的要求和更高的標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室的管理者也將面臨新的挑戰(zhàn)，同時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的工作質(zhì)量和職業(yè)素養(yǎng)提出更多的要求。平衡計(jì)分卡作為一種戰(zhàn)略工具自誕生以來(lái)已被世界各地的企業(yè)廣泛采用，醫(yī)院管理平衡記分卡的應(yīng)用在國(guó)內(nèi)尚處于探索階段，通過(guò)實(shí)踐我們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)施平衡記分卡需要解決好三個(gè)問題，即如何使戰(zhàn)略、使命落實(shí)到執(zhí)行層面，如何進(jìn)行指標(biāo)的選擇，如何才能改進(jìn)績(jī)效。正確運(yùn)用平衡計(jì)分卡的績(jī)效考核方法可以解決醫(yī)院在設(shè)定傳統(tǒng)績(jī)效目標(biāo)時(shí)偏向短期性的問題，讓醫(yī)院持續(xù)關(guān)注本身的戰(zhàn)略發(fā)展方向，符合醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，再進(jìn)一步地分解到個(gè)人的績(jī)效考核指標(biāo)上，使得個(gè)人的努力與能力能夠確保達(dá)成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

3.2 平衡計(jì)分卡是一整套科學(xué)的管理體系:它通過(guò)日常管理培育核心能力，塑造差異化優(yōu)勢(shì)，突出了它的實(shí)施原則和實(shí)施過(guò)程。首先它要求科室圍繞戰(zhàn)略藍(lán)圖設(shè)計(jì)核心目標(biāo)，并建立平衡計(jì)分卡的戰(zhàn)略管理體系。手術(shù)室作為外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，需要護(hù)理人員良好的服務(wù)質(zhì)量、持續(xù)改進(jìn)的工作質(zhì)量、有效的溝通策略、較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。平衡記分卡的年度考核方法是確定手術(shù)室護(hù)理工作長(zhǎng)期目標(biāo)與手術(shù)室護(hù)理人員核心競(jìng)爭(zhēng)力的過(guò)程。它包含了量化考核中部分不能量化的項(xiàng)目;它涵蓋了關(guān)鍵績(jī)效考核法所拋除但與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)相關(guān)的項(xiàng)目。每個(gè)績(jī)效結(jié)束后護(hù)理人員可以橫向確認(rèn)在工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)中的差距，縱向可以衡量同級(jí)別人員業(yè)績(jī)的差距。平衡記分卡的項(xiàng)目及評(píng)分方法的確立，可以促使護(hù)理人員根據(jù)目標(biāo)值改進(jìn)自身的護(hù)理行為。

3.3 平衡積分卡年度考核法能夠體現(xiàn)有效的激勵(lì)機(jī)制:激勵(lì)機(jī)制是管理者根據(jù)法律法規(guī)、價(jià)值取向和文化環(huán)境等，對(duì)管理對(duì)象之行為從物質(zhì)、精神等方面進(jìn)行激發(fā)和鼓勵(lì)以使其行為繼續(xù)發(fā)展的機(jī)制。美國(guó)哈佛大學(xué)心理學(xué)家在對(duì)職工的激勵(lì)研究中發(fā)現(xiàn)，一般情況下職工的能力可能發(fā)揮到20%～30%，而受到充分激勵(lì)后，其能力可發(fā)揮到80%～90%，相當(dāng)于激勵(lì)前的3～4倍［3］。應(yīng)用平衡積分卡考核法能夠真正的反應(yīng)出手術(shù)室護(hù)理人員的各項(xiàng)工作業(yè)績(jī)，使護(hù)理人員感到客觀、公正并從工作效率、業(yè)務(wù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面得到提升，從量變到質(zhì)變［4］;也能用分值體現(xiàn)對(duì)自身價(jià)值，從而達(dá)到不斷激勵(lì)護(hù)理工作質(zhì)量的提高，激勵(lì)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的積極性;階段性的總結(jié)也激勵(lì)護(hù)理人員動(dòng)態(tài)調(diào)整。

［1］ 武貴寶.張曉萍.績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理研究，2004，18(2B):366.

［2］ 秦鳴欣.淺談平衡計(jì)分卡在公立醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用［J］. 經(jīng)管視線，2012，3(2):73.

［3］ Mrayyan MT，Al-Faouri I.Nurses'career commitment and jobperformance:differences between intensive care units and wards［J］.Journal of Research in Nursing，2008，13(1):38.

［4］ 練麗娟.門診手術(shù)室績(jī)效管理的探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(35):7838.