劉冬梅

(杭鋼醫(yī)院，浙江 杭州 310022)

急診科屬于醫(yī)院搶救危急病人的關(guān)鍵科室，亦為培養(yǎng)臨床護(hù)理人員急救能力的關(guān)鍵場(chǎng)所。在現(xiàn)階段，如何促使護(hù)理人員綜合理論知識(shí)與急救護(hù)理技能，激發(fā)自學(xué)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)問(wèn)題分析與解決能力，從而培養(yǎng)出高急救技能的臨床護(hù)理人才，已成為了急診科護(hù)理臨床帶教中急需解決的問(wèn)題[1]。本文主要擇取2012年3月至2014年3月期間來(lái)我院實(shí)習(xí)的64例護(hù)生為研究對(duì)象，旨在探究急診科護(hù)理帶教中采用PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果，相關(guān)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本文擇取2012年3月至2014年3月期間來(lái)我院實(shí)習(xí)的64例護(hù)生為研究對(duì)象，采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這64例實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，每組32例，其中實(shí)驗(yàn)組均為女性，年齡20-24歲，平均年齡在(22.54±0.23)歲之間;帶教老師5名，均為大專(zhuān)以上學(xué)歷，帶教經(jīng)驗(yàn)≥3年。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性，年齡19-25歲，平均年齡在(23.24±0.56)歲之間;帶教老師同實(shí)驗(yàn)組一致。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均實(shí)習(xí)4周，其年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.一般方法。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生予以傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行帶教，教師采用課堂講授方式來(lái)傳授基礎(chǔ)理論知識(shí)，示范護(hù)理操作。實(shí)驗(yàn)組予以PBL教學(xué)法，具體如下:(1)于教學(xué)前，制定培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)大綱，設(shè)置搶救情景，備齊急救用物，將教學(xué)大綱要求的理論與操作技能納入情景搶救處理中;(2)于授課前2d，告知實(shí)習(xí)護(hù)生模擬的搶救情景，提出學(xué)習(xí)問(wèn)題，問(wèn)題與教學(xué)大綱一致，要求實(shí)習(xí)護(hù)生查閱有關(guān)視頻與資料，總結(jié)答案，并開(kāi)展小組討論;(3)于教學(xué)當(dāng)天，由實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師構(gòu)成急救小組，依據(jù)預(yù)先設(shè)置的急救現(xiàn)場(chǎng)來(lái)演繹傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、電除顫、心肺復(fù)蘇、洗胃、止血包扎等場(chǎng)景。于演繹過(guò)程中，提出針對(duì)性問(wèn)題，并由實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)回答與演示;(4)待教學(xué)后，帶教老師強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)，分析理論、操作技能難點(diǎn)，誘導(dǎo)學(xué)生反思問(wèn)題。

3.觀察指標(biāo)。帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)狀況對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論與操作技能考核，每項(xiàng)考核成績(jī)均應(yīng)用百分制，同時(shí)分析實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)分狀況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考試成績(jī)、操作技能成績(jī)比較。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)、操作技能成績(jī)均明顯上升，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考試成績(jī)、操作技能成績(jī)綜合比較(±s)

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考試成績(jī)、操作技能成績(jī)綜合比較(±s)

注:*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

組別 例數(shù) 理論考試成績(jī) 操作技能成績(jī)實(shí)驗(yàn)組 32 90.36±4.13* 91.25±3.59*對(duì)照組 32 84.42±3.96 86.18±4.01 t—5.872 5.328 P 05—＜0.05 ＞0.

2.兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的接受狀況比較。實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐動(dòng)手能力、綜合分析能力、口語(yǔ)表達(dá)能力、分析解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的接受狀況綜合比較(±s)

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的接受狀況綜合比較(±s)

注:*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

組別 例數(shù) 學(xué)習(xí)興趣 實(shí)踐動(dòng)手能力 綜合分析能力 口語(yǔ)表達(dá)能力 分析解決問(wèn)題能力 團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 總分實(shí)驗(yàn)組 32 89.56±1.65* 90.56±2.14* 91.34±2.17* 90.56±2.31* 93.45±2.71* 93.65±3.01* 98.56±1.65*對(duì)照組 32 85.56±2.05 84.56±2.52 86.65±2.52 84.43±2.11 86.43±2.97 87.43±2.56 76.56±2.65 t — 8.598 10.266 7.977 11.083 8.654 7.567 39.866 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

三、討 論

PBL教學(xué)法屬于一種創(chuàng)造性的醫(yī)學(xué)教育方式，主要以問(wèn)題為中心，以實(shí)習(xí)生為主體，以激發(fā)實(shí)習(xí)生自學(xué)動(dòng)機(jī)、增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題能力為教學(xué)目標(biāo)，在急診科帶教中已得到了廣泛應(yīng)用[2]。聶娜等學(xué)者對(duì)96名護(hù)生進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果提示，PBL帶教組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考試成績(jī)、操作成績(jī)及均高于常規(guī)帶教組(P＜0.05)，且教學(xué)方法接受程度高于常規(guī)帶教組(P＜0.05)，充分表明PBL帶教方法在急診科護(hù)理帶教中具有重要的應(yīng)用價(jià)值[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在理論考試成績(jī)、操作技能成績(jī)及教學(xué)方法接受狀況上均優(yōu)于對(duì)照組，提示PBL帶教方法優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性。

從整體角度上來(lái)講，PBL教學(xué)法可揚(yáng)長(zhǎng)避短，以問(wèn)題為中心，將抽象、枯燥理論知識(shí)以生動(dòng)方式進(jìn)行表現(xiàn)，并付諸實(shí)踐，可提高實(shí)習(xí)護(hù)生的主觀能動(dòng)性。在教學(xué)過(guò)程中，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生積極、主動(dòng)參與，努力發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，降低了學(xué)習(xí)壓力，積極發(fā)揮了護(hù)生的主體作用，促使其樂(lè)于參與、積極投身于實(shí)踐，有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)效果與各方面的能力及素質(zhì)[4]。同時(shí)，PBL教學(xué)法可提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，完善學(xué)習(xí)效果。在實(shí)際過(guò)程中，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^內(nèi)容，“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)”，激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[5]。護(hù)生經(jīng)由實(shí)踐，加深對(duì)理論知識(shí)的記憶，于師生互動(dòng)間鞏固了學(xué)習(xí)效果，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)目的。

綜上所述，PBL教學(xué)法應(yīng)用于急診科護(hù)理帶教工作中具有重要的應(yīng)用價(jià)值與意義，經(jīng)由實(shí)踐思維方法可保證實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)效果，培養(yǎng)開(kāi)拓型、創(chuàng)新型護(hù)理人才，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[1]胡麗珍.PBL教學(xué)法在新生兒科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013(12):1341-1342.

[2]牛慧軍，尹寶靚，李慧智.在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中引入PBL教學(xué)法的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014(03):27-28.

[3]聶 娜.以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法結(jié)合情景教學(xué)法在急診科護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013(36):3444-3445.

[4]暴銀素，申 潔.PBL教學(xué)法在普外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2013年河南省護(hù)理專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)與職業(yè)環(huán)境規(guī)劃研討班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì):2013:5-5.

[5]姚紅霞，于明霞，陳浩陽(yáng).PBL教學(xué)法在急診科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難救治專(zhuān)科知識(shí)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì):2012:4-4.