亞低溫腦保護(hù)應(yīng)用于重型創(chuàng)傷性顱腦損傷治療的臨床價值

陳 剛 曹 勇

1）河南安陽市燈塔醫(yī)院神經(jīng)外科 安陽 455000 2）河南省中醫(yī)院神經(jīng)外科 鄭州 450000

我院對2012-12—2013-12收治的88例重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者分別予以常規(guī)治療及亞低溫腦保護(hù)治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012-12—2013-12在我院腦外科接受治療重型創(chuàng)傷性顱腦損傷88例患者為調(diào)查對象。本次研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者自愿參加并簽署知情同意書。采用抽簽的方式將患者均分為觀察組和對照組各44例。觀察組男30例，女14例；年齡12～65歲，平均（35．4±12．5）歲。對照組男32例，女12例；年齡10～62歲，平均（32．5±10．5）歲。2 組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 88例重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，均行脫水及營養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)治療［1］。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)治療，采用降溫毯降低患者的體溫，同時采用冬眠藥物（氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，哌替啶50mg＋生理鹽水至50 mL）聯(lián)合呼吸機(jī)輔助呼吸［2］。當(dāng)患者出現(xiàn)躁動時，可注射卡肌寧25 mg，使患者的直腸溫度降至32～35℃內(nèi)，持續(xù)3～7d，當(dāng)顱內(nèi)壓降至正常24h，停止亞低溫治療。復(fù)溫采用自然復(fù)溫的方法，先停降溫毯，再停冬眠藥物，最后停用呼吸機(jī)［3-4］。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察和統(tǒng)計2組治療前后的直腸溫度、顱內(nèi)壓以及血糖變化情況。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 21．0 進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組相關(guān)觀察指標(biāo)比較 2組治療前后直腸溫度、顱內(nèi)壓及血糖變化等指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

2．2 2組預(yù)后比較 觀察組治療后的重殘率及病死率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表1 2組患者相關(guān)觀察指標(biāo)比較

表2 2組患者預(yù)防情況比較 ［n（%）］

3 討論

調(diào)查資料顯示，創(chuàng)傷性顱腦損傷已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家青少年致死、致殘等主要問題［5］。不僅對患者的身體健康造成了嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重時甚至對患者的生命安全構(gòu)成威脅。本文結(jié)果顯示，觀察組顱內(nèi)壓及血糖改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組重殘率、植物生存率和病死率低于對照組。因此，筆者認(rèn)為：亞低溫腦保護(hù)治療重型創(chuàng)傷性顱腦損傷的臨床效果顯著。有效穩(wěn)定了患者的病情，扼制了病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化，提高了臨床治療成功率，降低致殘率和病死率，改善了患者的生活質(zhì)量。作為一種行之有效的治療方式，為臨床治療重型創(chuàng)傷性顱腦損傷提供有效的手段和方法，值得推廣和應(yīng)用。

［1］任文博，劉振林，趙玉軍．亞低溫腦保護(hù)在重型創(chuàng)傷性顱腦損傷治療中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2012，12（24）：253-254．

［2］閔恒，寧資社，謝楚峰，等．亞低溫療法在重型顱腦損傷治療中的作用［J］．臨床軍醫(yī)雜志，2011，13（21）：217-218．

［3］金東衛(wèi)，李相基，彭林江．亞低溫腦保護(hù)治療96例顱腦損傷及腦血管病的臨床觀察［J］．中外醫(yī)療，2008，18（12）：126-127．

［4］盧劍波，孫曉川．亞低溫腦保護(hù)技術(shù)在重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的應(yīng)用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2012，10（13）：363-364．

［5］張新民，李國利，肖鵬．亞低溫腦保護(hù)在重型顱腦損傷治療中的作用［J］．延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2008，13（21）：164-165．