抑郁和焦慮對(duì)老年心律失?；颊咚哔|(zhì)量及心率變異的影響

郭杏花

[摘要] 目的 探討抑郁和焦慮對(duì)老年心律失?；颊咚哔|(zhì)量及心率變異的影響。 方法 選擇心律失?；颊?68例為研究對(duì)象，其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時(shí)存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對(duì)照組，分析患者抑郁及焦慮對(duì)睡眠質(zhì)量及心率變異的影響。 結(jié)果 觀察組睡眠質(zhì)量總分、睡眠有效、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 老年心律失?；颊呓箲]、抑郁可影響患者睡眠質(zhì)量，并對(duì)心律失常產(chǎn)生不利影響。

[關(guān)鍵詞] 抑郁；焦慮；心律失常；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-49-03

心律失常是老年人群的常見(jiàn)病，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而衰竭，疾病本身帶來(lái)的不適，對(duì)預(yù)后的不可預(yù)知，長(zhǎng)期服藥的不便等均可導(dǎo)致患者焦慮和抑郁等不良情緒，而焦慮和抑郁可導(dǎo)致患者睡眠障礙，包括睡眠質(zhì)量、睡眠有效率下降，入睡困難等[1-2]。焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量障礙均會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，是心律失常的誘發(fā)因素。本研究通過(guò)對(duì)168例心律失常老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，評(píng)價(jià)患者伴抑郁和焦慮對(duì)睡眠質(zhì)量及心律失常的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年3月在我院治療的老年心律失常患者168例的臨床資料，所有患者均符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)Zung抑郁量表和焦慮量表調(diào)查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分組。其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時(shí)存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，其中男68例，女58例，平均年齡（63.6±9.5）歲；未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對(duì)照組，其中男22例，女20例，平均年齡（63.1±8.9）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用匹茨堡睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)量表[3]對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有7個(gè)因子，得分范圍0～21分，分值越高則睡眠質(zhì)量越差。心率變異性（heart rate variability，HRV）時(shí)域指標(biāo)檢測(cè)，包括24h相鄰RR間差>50ms百分?jǐn)?shù)（PNN50），24h內(nèi)每

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組睡眠質(zhì)量比較

2.2 各組心率變異情況比較

3 討論

慢性病患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒可影響患者的睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量是反映個(gè)體生理、心理健康的敏感指標(biāo)。睡眠質(zhì)量下降又會(huì)影響患者的情緒，會(huì)誘發(fā)或加重患者的焦慮或抑郁情緒。在本次研究中，168例心律失?；颊?1例患者發(fā)生焦慮、52例患者發(fā)生抑郁，33例患者同時(shí)有焦慮和抑郁情況，總的發(fā)生率占到了75.0%。

睡眠質(zhì)量影響個(gè)人的生理狀況和精神狀況，包括情緒和注意力。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。焦慮可導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)，患者出現(xiàn)睡眠障礙、心率過(guò)快等[4-5]。在本次研究中，心率失常合并焦慮的患者睡眠質(zhì)量總分、睡眠有效、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。高亞莉[6]研究結(jié)果顯示老年睡眠障礙與焦慮和抑郁互為因果。

抑郁主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。抑郁患者可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，患者可出現(xiàn)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3h，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義，有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深，少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。本研究中，抑郁患者睡眠質(zhì)量總分、睡眠有效、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。

心率變異率指逐次心動(dòng)周期之間時(shí)間的微小變化，即竇性心律不齊的程度。心率變異率反映了自主神經(jīng)系統(tǒng)活性和定量評(píng)估心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力以及平衡性，是預(yù)測(cè)心臟性猝死和心律失常時(shí)間的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)[7-8]。心律失常與交感神經(jīng)興奮性增加，迷走神經(jīng)興奮性下降有關(guān)。心律變異是一種量化的指標(biāo)，通過(guò)測(cè)量連續(xù)正常P-P間期變化的變異性反映心律變化的程度、規(guī)律，從而判斷心血管活動(dòng)情況[9-10]。交感神經(jīng)張力增高而導(dǎo)致HRV降低，降低室顫閾，是不利因素，而副交感神經(jīng)張力增加可升高HRV，升高室顫閾，是保護(hù)因素[11-12]。本次研究中，焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組、單純心律失常組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于對(duì)照組（P<0.01）；焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于單純心律失常組（P<0.01）。提示焦慮、抑郁均對(duì)心律失常有不利的影響。

綜上所述，老年心律失?；颊呓箲]、抑郁與睡眠障礙互為因果，而焦慮、抑郁、睡眠障礙均可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，對(duì)心律失常產(chǎn)生不利影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石少渡，楊波，梁錦軍.抑郁癥與室性心律失常[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2012，26：386-388.

[2] 王麗娜，周郁秋，趙岳，等.焦慮及抑郁情緒對(duì)冠心病患者睡眠質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（29）：12-14.

[3] 潘集陽(yáng).睡眠障礙臨床診療[M].廣州：華南理工大學(xué)出版社，2001：126-129.

[4] 鄧小鵬，張新風(fēng)，韓剛亞，等.經(jīng)顱重復(fù)磁刺激輔助治療老年焦慮癥繼發(fā)睡眠障礙的效果觀察[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2014，14（1）： 48-51.

[5] 梁彩霞.情緒管理對(duì)腦梗死患者焦慮、抑郁及睡眠障礙的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：158-160.

[6] 高亞莉.老年睡眠障礙與焦慮及抑郁的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5304-5305.

[7] 徐玲.病毒性心肌炎患兒的心率變異性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（14）：47-48.

[8] 孫瑞龍，吳寧，楊世豪，等.心率變性性檢測(cè)臨床應(yīng)用的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（4）：252.

[9] Lleiger RE，Stein PK，Bigger JT Jr. Heart rate variability：measurement and clinical utility[J].Ann Noninvasive Electrocardiol，2005，10（1）：88-101.

[10] 展萍，盧爾夫，李晶玉.2型糖尿病對(duì)心率變異率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：97-98.

[11] 張秋華，胡建平.血管迷走神經(jīng)性暈厥與心率變異性以及體液因素的變化[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2000，3（5）：72-73.

[12] 李松鶴，謝化東，胡柱佳，等.參麥注射液對(duì)冠心病心力衰竭的療效及心率變異率的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（35）：43-44.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 探討抑郁和焦慮對(duì)老年心律失?；颊咚哔|(zhì)量及心率變異的影響。 方法 選擇心律失?；颊?68例為研究對(duì)象，其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時(shí)存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對(duì)照組，分析患者抑郁及焦慮對(duì)睡眠質(zhì)量及心率變異的影響。 結(jié)果 觀察組睡眠質(zhì)量總分、睡眠有效、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 老年心律失?；颊呓箲]、抑郁可影響患者睡眠質(zhì)量，并對(duì)心律失常產(chǎn)生不利影響。

[關(guān)鍵詞] 抑郁；焦慮；心律失常；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-49-03

心律失常是老年人群的常見(jiàn)病，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而衰竭，疾病本身帶來(lái)的不適，對(duì)預(yù)后的不可預(yù)知，長(zhǎng)期服藥的不便等均可導(dǎo)致患者焦慮和抑郁等不良情緒，而焦慮和抑郁可導(dǎo)致患者睡眠障礙，包括睡眠質(zhì)量、睡眠有效率下降，入睡困難等[1-2]。焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量障礙均會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，是心律失常的誘發(fā)因素。本研究通過(guò)對(duì)168例心律失常老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，評(píng)價(jià)患者伴抑郁和焦慮對(duì)睡眠質(zhì)量及心律失常的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年3月在我院治療的老年心律失?；颊?68例的臨床資料，所有患者均符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)Zung抑郁量表和焦慮量表調(diào)查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分組。其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時(shí)存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，其中男68例，女58例，平均年齡（63.6±9.5）歲；未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對(duì)照組，其中男22例，女20例，平均年齡（63.1±8.9）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用匹茨堡睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)量表[3]對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有7個(gè)因子，得分范圍0～21分，分值越高則睡眠質(zhì)量越差。心率變異性（heart rate variability，HRV）時(shí)域指標(biāo)檢測(cè)，包括24h相鄰RR間差>50ms百分?jǐn)?shù)（PNN50），24h內(nèi)每

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組睡眠質(zhì)量比較

2.2 各組心率變異情況比較

3 討論

慢性病患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒可影響患者的睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量是反映個(gè)體生理、心理健康的敏感指標(biāo)。睡眠質(zhì)量下降又會(huì)影響患者的情緒，會(huì)誘發(fā)或加重患者的焦慮或抑郁情緒。在本次研究中，168例心律失?；颊?1例患者發(fā)生焦慮、52例患者發(fā)生抑郁，33例患者同時(shí)有焦慮和抑郁情況，總的發(fā)生率占到了75.0%。

睡眠質(zhì)量影響個(gè)人的生理狀況和精神狀況，包括情緒和注意力。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。焦慮可導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)，患者出現(xiàn)睡眠障礙、心率過(guò)快等[4-5]。在本次研究中，心率失常合并焦慮的患者睡眠質(zhì)量總分、睡眠有效、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。高亞莉[6]研究結(jié)果顯示老年睡眠障礙與焦慮和抑郁互為因果。

抑郁主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。抑郁患者可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，患者可出現(xiàn)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3h，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義，有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深，少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。本研究中，抑郁患者睡眠質(zhì)量總分、睡眠有效、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。

心率變異率指逐次心動(dòng)周期之間時(shí)間的微小變化，即竇性心律不齊的程度。心率變異率反映了自主神經(jīng)系統(tǒng)活性和定量評(píng)估心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力以及平衡性，是預(yù)測(cè)心臟性猝死和心律失常時(shí)間的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)[7-8]。心律失常與交感神經(jīng)興奮性增加，迷走神經(jīng)興奮性下降有關(guān)。心律變異是一種量化的指標(biāo)，通過(guò)測(cè)量連續(xù)正常P-P間期變化的變異性反映心律變化的程度、規(guī)律，從而判斷心血管活動(dòng)情況[9-10]。交感神經(jīng)張力增高而導(dǎo)致HRV降低，降低室顫閾，是不利因素，而副交感神經(jīng)張力增加可升高HRV，升高室顫閾，是保護(hù)因素[11-12]。本次研究中，焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組、單純心律失常組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于對(duì)照組（P<0.01）；焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于單純心律失常組（P<0.01）。提示焦慮、抑郁均對(duì)心律失常有不利的影響。

綜上所述，老年心律失?；颊呓箲]、抑郁與睡眠障礙互為因果，而焦慮、抑郁、睡眠障礙均可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，對(duì)心律失常產(chǎn)生不利影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石少渡，楊波，梁錦軍.抑郁癥與室性心律失常[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2012，26：386-388.

[2] 王麗娜，周郁秋，趙岳，等.焦慮及抑郁情緒對(duì)冠心病患者睡眠質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（29）：12-14.

[3] 潘集陽(yáng).睡眠障礙臨床診療[M].廣州：華南理工大學(xué)出版社，2001：126-129.

[4] 鄧小鵬，張新風(fēng)，韓剛亞，等.經(jīng)顱重復(fù)磁刺激輔助治療老年焦慮癥繼發(fā)睡眠障礙的效果觀察[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2014，14（1）： 48-51.

[5] 梁彩霞.情緒管理對(duì)腦梗死患者焦慮、抑郁及睡眠障礙的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：158-160.

[6] 高亞莉.老年睡眠障礙與焦慮及抑郁的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5304-5305.

[7] 徐玲.病毒性心肌炎患兒的心率變異性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（14）：47-48.

[8] 孫瑞龍，吳寧，楊世豪，等.心率變性性檢測(cè)臨床應(yīng)用的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（4）：252.

[9] Lleiger RE，Stein PK，Bigger JT Jr. Heart rate variability：measurement and clinical utility[J].Ann Noninvasive Electrocardiol，2005，10（1）：88-101.

[10] 展萍，盧爾夫，李晶玉.2型糖尿病對(duì)心率變異率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：97-98.

[11] 張秋華，胡建平.血管迷走神經(jīng)性暈厥與心率變異性以及體液因素的變化[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2000，3（5）：72-73.

[12] 李松鶴，謝化東，胡柱佳，等.參麥注射液對(duì)冠心病心力衰竭的療效及心率變異率的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（35）：43-44.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 探討抑郁和焦慮對(duì)老年心律失?；颊咚哔|(zhì)量及心率變異的影響。 方法 選擇心律失?；颊?68例為研究對(duì)象，其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時(shí)存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對(duì)照組，分析患者抑郁及焦慮對(duì)睡眠質(zhì)量及心率變異的影響。 結(jié)果 觀察組睡眠質(zhì)量總分、睡眠有效、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 老年心律失?；颊呓箲]、抑郁可影響患者睡眠質(zhì)量，并對(duì)心律失常產(chǎn)生不利影響。

[關(guān)鍵詞] 抑郁；焦慮；心律失常；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-49-03

心律失常是老年人群的常見(jiàn)病，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而衰竭，疾病本身帶來(lái)的不適，對(duì)預(yù)后的不可預(yù)知，長(zhǎng)期服藥的不便等均可導(dǎo)致患者焦慮和抑郁等不良情緒，而焦慮和抑郁可導(dǎo)致患者睡眠障礙，包括睡眠質(zhì)量、睡眠有效率下降，入睡困難等[1-2]。焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量障礙均會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，是心律失常的誘發(fā)因素。本研究通過(guò)對(duì)168例心律失常老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，評(píng)價(jià)患者伴抑郁和焦慮對(duì)睡眠質(zhì)量及心律失常的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年3月在我院治療的老年心律失常患者168例的臨床資料，所有患者均符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)Zung抑郁量表和焦慮量表調(diào)查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分組。其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時(shí)存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，其中男68例，女58例，平均年齡（63.6±9.5）歲；未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對(duì)照組，其中男22例，女20例，平均年齡（63.1±8.9）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用匹茨堡睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)量表[3]對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有7個(gè)因子，得分范圍0～21分，分值越高則睡眠質(zhì)量越差。心率變異性（heart rate variability，HRV）時(shí)域指標(biāo)檢測(cè)，包括24h相鄰RR間差>50ms百分?jǐn)?shù)（PNN50），24h內(nèi)每

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組睡眠質(zhì)量比較

2.2 各組心率變異情況比較

3 討論

慢性病患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒可影響患者的睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量是反映個(gè)體生理、心理健康的敏感指標(biāo)。睡眠質(zhì)量下降又會(huì)影響患者的情緒，會(huì)誘發(fā)或加重患者的焦慮或抑郁情緒。在本次研究中，168例心律失常患者41例患者發(fā)生焦慮、52例患者發(fā)生抑郁，33例患者同時(shí)有焦慮和抑郁情況，總的發(fā)生率占到了75.0%。

睡眠質(zhì)量影響個(gè)人的生理狀況和精神狀況，包括情緒和注意力。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。焦慮可導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)，患者出現(xiàn)睡眠障礙、心率過(guò)快等[4-5]。在本次研究中，心率失常合并焦慮的患者睡眠質(zhì)量總分、睡眠有效、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。高亞莉[6]研究結(jié)果顯示老年睡眠障礙與焦慮和抑郁互為因果。

抑郁主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。抑郁患者可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，患者可出現(xiàn)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3h，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義，有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深，少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。本研究中，抑郁患者睡眠質(zhì)量總分、睡眠有效、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。

心率變異率指逐次心動(dòng)周期之間時(shí)間的微小變化，即竇性心律不齊的程度。心率變異率反映了自主神經(jīng)系統(tǒng)活性和定量評(píng)估心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力以及平衡性，是預(yù)測(cè)心臟性猝死和心律失常時(shí)間的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)[7-8]。心律失常與交感神經(jīng)興奮性增加，迷走神經(jīng)興奮性下降有關(guān)。心律變異是一種量化的指標(biāo)，通過(guò)測(cè)量連續(xù)正常P-P間期變化的變異性反映心律變化的程度、規(guī)律，從而判斷心血管活動(dòng)情況[9-10]。交感神經(jīng)張力增高而導(dǎo)致HRV降低，降低室顫閾，是不利因素，而副交感神經(jīng)張力增加可升高HRV，升高室顫閾，是保護(hù)因素[11-12]。本次研究中，焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組、單純心律失常組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于對(duì)照組（P<0.01）；焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于單純心律失常組（P<0.01）。提示焦慮、抑郁均對(duì)心律失常有不利的影響。

綜上所述，老年心律失?；颊呓箲]、抑郁與睡眠障礙互為因果，而焦慮、抑郁、睡眠障礙均可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，對(duì)心律失常產(chǎn)生不利影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石少渡，楊波，梁錦軍.抑郁癥與室性心律失常[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2012，26：386-388.

[2] 王麗娜，周郁秋，趙岳，等.焦慮及抑郁情緒對(duì)冠心病患者睡眠質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（29）：12-14.

[3] 潘集陽(yáng).睡眠障礙臨床診療[M].廣州：華南理工大學(xué)出版社，2001：126-129.

[4] 鄧小鵬，張新風(fēng)，韓剛亞，等.經(jīng)顱重復(fù)磁刺激輔助治療老年焦慮癥繼發(fā)睡眠障礙的效果觀察[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2014，14（1）： 48-51.

[5] 梁彩霞.情緒管理對(duì)腦梗死患者焦慮、抑郁及睡眠障礙的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：158-160.

[6] 高亞莉.老年睡眠障礙與焦慮及抑郁的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5304-5305.

[7] 徐玲.病毒性心肌炎患兒的心率變異性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（14）：47-48.

[8] 孫瑞龍，吳寧，楊世豪，等.心率變性性檢測(cè)臨床應(yīng)用的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（4）：252.

[9] Lleiger RE，Stein PK，Bigger JT Jr. Heart rate variability：measurement and clinical utility[J].Ann Noninvasive Electrocardiol，2005，10（1）：88-101.

[10] 展萍，盧爾夫，李晶玉.2型糖尿病對(duì)心率變異率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：97-98.

[11] 張秋華，胡建平.血管迷走神經(jīng)性暈厥與心率變異性以及體液因素的變化[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2000，3（5）：72-73.

[12] 李松鶴，謝化東，胡柱佳，等.參麥注射液對(duì)冠心病心力衰竭的療效及心率變異率的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（35）：43-44.

（收稿日期：2014-08-05）endprint