藍雪花+　李靜　羅秀芬

[摘要] 目的 探討心理護理干預措施在急性冠脈綜合征（ACS）中的應用效果。 方法 分析我院2012年1月～2014年1月，經(jīng)急診科收治入院并密切隨訪的78例急性冠脈綜合征患者，按照隨機數(shù)字表法分為治療組（40例）與對照組（38例）。對照組給予常規(guī)護理，治療組在對照組的基礎上加用心理護理。比較兩組患者下床時間、滿意度、住院時間、睡眠質(zhì)量、焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS）。 結(jié)果 兩組患者下床時間、滿意度、住院時間、睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評分比較治療組均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。 結(jié)論 心理護理干預措施在急性冠脈綜合征可以減少患者住院時間，促進患者早期下床，提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者緊張焦慮情緒，具有臨床推廣應用的價值。

[關(guān)鍵詞] 急性冠脈綜合征；心理護理；干預措施；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-117-03

急性冠脈綜合征（acute xoronary syndrome，ACS）起病原因是動脈粥樣硬化誘發(fā)的急性病變，是嚴重危害人類健康的一種常見病。在我國，其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢[1]。ACS的發(fā)生發(fā)展受患者的心理因素影響[2]，本研究選取本院2012年1月～2014年1月，經(jīng)急診科收治入院并密切隨訪的78例急性冠脈綜合征患者，探討對ACS患者采用心理護理的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2012年1月～2014年1月，經(jīng)急診科收治入院并密切隨訪的78例急性冠脈綜合征患者，均經(jīng)冠狀動脈造影確診，同時符合國際心臟病學會診斷標準[3]。其中男45例，女33例。年齡33～78歲，平均（57.3±2.1）歲。入選標準：（1）心絞痛類型包括不穩(wěn)定型和急性心肌梗死型，同時均伴有不同程度地焦慮、抑郁；（2）患者有正常語言表達能力及理解能力；（3）均經(jīng)我院倫理委員會批準，且患者簽屬知情同意書。 排除標準：（1）心功能NYHA分級Ⅳ級者；（2）患者理解或表達能力有障礙或者既往有精神類疾病患者；（3）嚴重肝、腎、肺等重要臟器出現(xiàn)器質(zhì)性障礙者。將78例患者按照隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

78例ACS患者按照隨機數(shù)字表法分為治療組40例與對照組38例，對照組給予常規(guī)護理，治療組在對照組的基礎上加用心理護理。

1.2.1 一般護理 根據(jù)ACS患者的具體情況及合并癥，給予有針對性地護理。護理人員要給予患者心電監(jiān)護，嚴密觀察監(jiān)護儀參數(shù)變化，給予硝酸甘油5mg 加鹽水，避光靜滴。出現(xiàn)變化及時給予對癥處理。指導患者臥床休息1周，清淡飲食，給予高蛋白和高纖維飲食，同時指導和幫助患者定時排便。減少探視時間及次數(shù)，保持優(yōu)良環(huán)境。同時要注意觀察并發(fā)癥情況，觀察患者皮膚、黏膜變化情況，如有瘀斑、出血、血便等情況，故應4h 查一次血常規(guī)、血小板及凝血功能。防止出現(xiàn)急性心功能衰竭、心臟驟停、休克、心律失常甚至死亡情況。

1.2.2 心理護理 （1）心理護理：ACS起病急促，患者心理上常不太適應，表現(xiàn)為不同程度地擔憂、焦慮、恐懼、暴躁、易怒等不良情緒，影響了患者的積極正常救治。護理人員要主動了解患者的心理動態(tài)，積極主動地與患者交流，了解患者的心理動態(tài)，耐心細致地有針對性對患者出現(xiàn)的各種心理問題進行疏導，積極回答患者的各種問題，傳遞正能量，充分肯定治療效果，讓患者對疾病的治療有信心， 穩(wěn)定患者的情緒。（2）患者教育：為了緩解患者緊張、焦慮、害怕等不良情緒。與患者進行有針對性地溝通，同時給予患者健康教育，使患者對病情有一定的了解，有利于醫(yī)護人員進行治療。（3）營造舒適環(huán)境：舒適的環(huán)境，有利于患者保持良好的心情，從而促進疾病的恢復。病房需要定期清潔，保持適宜的溫、濕度，定時消毒及開窗通氣。同時要多詢問患者的感受，根據(jù)患者要求對環(huán)境進行布置，同時主動介紹病房配備的硬件設施，及患者應用的監(jiān)護儀器情況，患者對環(huán)境充分了解后，會有賓至如歸的感覺，徹底消除內(nèi)心的緊張、恐懼情緒，使患者以最完美的狀態(tài)接受救治。（4）出院指導：患者可以出院后要對患者進行指導，指導患者保持良好的生活方式，要保持情緒愉快、心理平衡，告訴患者情緒變化過大，如過度激動和急躁易誘發(fā)心血管疾病。規(guī)律生活，體重超重者給予減重。飲食清淡，少食動物脂肪和高膽固醇食物。同時指導患者適當進行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，定期進行體檢。

1.3 觀察指標

下床時間、滿意度、住院時間、睡眠質(zhì)量評分、焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS）評分。

1.4 評估標準[4-5]

（1）睡眠質(zhì)量評分：按照匹茲堡睡眠（PSQI）問卷對患者睡眠質(zhì)量進行評分，評估患者的睡眠情況。（2）焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS）評分：應用焦慮自評量表（SAS） 和抑郁自評量表（SDS）評定。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采（）表示，采用t檢驗，計數(shù)比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者下床時間、滿意度、住院時間、睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評分比較治療組均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，ACS的發(fā)病率逐年上升，世界衛(wèi)生組織列其為危害人類健康的頭號殺手[6]，該病發(fā)病急、進展快、死亡率高，且患者均伴有不同程度的精神上、軀體上、自主神經(jīng)方式上的焦慮[7]。ACS目前的治療主要分為藥物治療與再灌注治療兩方面，取得了一定效果，治療性血管生成、干細胞移植等研究尚處于試驗階段，但是臨床上對心理因素如恐懼、害怕、緊張等因素引發(fā)的疾病卻不夠重視，影響了疾病的全方位救治。endprint

ACS急性發(fā)作時，對患者進行心理護理，有效放松患者的負性情緒，可以有效改善ACS患者的焦慮、抑郁情緒， 提高患者的生活質(zhì)量，促進患者康復[8]。本組研究針對患者入院后的擔憂、焦慮、恐懼、暴躁、易怒等不良情緒，給予患者綜合心理護理，

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包括心理護理、健康教育、營造舒適環(huán)境、出院指導，有效疏導患者的不良情緒，提高患者對治療的信心，從而積極配合臨床治療。本研究中，兩組患者在下床時間、滿意度、住院時間、睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評分上比較，治療組均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。心理護理的結(jié)果表明，心理護理干預有改善患者的不良情緒，提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，心理護理干預措施在急性冠脈綜合癥可以減少患者住院時間，促進患者早期下床，能夠提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者緊張焦慮情緒，具有臨床推廣應用的價值。

[參考文獻]

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[8] 趙玉鐵，侯俊梅.心理干預對急性冠脈綜合征焦慮患者的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（12）：2076-2078.

（收稿日期：2014-07-23）endprint

ACS急性發(fā)作時，對患者進行心理護理，有效放松患者的負性情緒，可以有效改善ACS患者的焦慮、抑郁情緒， 提高患者的生活質(zhì)量，促進患者康復[8]。本組研究針對患者入院后的擔憂、焦慮、恐懼、暴躁、易怒等不良情緒，給予患者綜合心理護理，

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包括心理護理、健康教育、營造舒適環(huán)境、出院指導，有效疏導患者的不良情緒，提高患者對治療的信心，從而積極配合臨床治療。本研究中，兩組患者在下床時間、滿意度、住院時間、睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評分上比較，治療組均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。心理護理的結(jié)果表明，心理護理干預有改善患者的不良情緒，提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，心理護理干預措施在急性冠脈綜合癥可以減少患者住院時間，促進患者早期下床，能夠提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者緊張焦慮情緒，具有臨床推廣應用的價值。

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（收稿日期：2014-07-23）endprint

ACS急性發(fā)作時，對患者進行心理護理，有效放松患者的負性情緒，可以有效改善ACS患者的焦慮、抑郁情緒， 提高患者的生活質(zhì)量，促進患者康復[8]。本組研究針對患者入院后的擔憂、焦慮、恐懼、暴躁、易怒等不良情緒，給予患者綜合心理護理，

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包括心理護理、健康教育、營造舒適環(huán)境、出院指導，有效疏導患者的不良情緒，提高患者對治療的信心，從而積極配合臨床治療。本研究中，兩組患者在下床時間、滿意度、住院時間、睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評分上比較，治療組均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。心理護理的結(jié)果表明，心理護理干預有改善患者的不良情緒，提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，心理護理干預措施在急性冠脈綜合癥可以減少患者住院時間，促進患者早期下床，能夠提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者緊張焦慮情緒，具有臨床推廣應用的價值。

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[8] 趙玉鐵，侯俊梅.心理干預對急性冠脈綜合征焦慮患者的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（12）：2076-2078.

（收稿日期：2014-07-23）endprint