觀察PDCA循環(huán)提高臨床檢驗質(zhì)量控制的有效性

縱仁榮(黑龍江省 五大連池市第一人民醫(yī)院 164100)

在臨床上，各項指標(biāo)的檢驗結(jié)果正確與否是醫(yī)務(wù)人員正確診斷患者疾病的重要依據(jù)，因此，在臨床檢驗中，對質(zhì)量的控制對于診斷患者的疾病并實施正確的治療具有重要的作用。為了有效的控制好臨床檢驗的質(zhì)量，必須要有科學(xué)規(guī)范的管理系統(tǒng)作為指導(dǎo)，而PDCA循環(huán)可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行廣泛的采集、管理與整理，在臨床檢驗中應(yīng)用能夠更好的提高臨床檢驗的質(zhì)量，并有效的控制檢驗的質(zhì)量。本文主要研究PDCA循環(huán)在臨床質(zhì)量檢驗的控制中的應(yīng)用有效性，現(xiàn)將具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇檢驗科在2010年3月應(yīng)用PDCA循環(huán)在臨床檢驗的質(zhì)量控制之后(檢驗組)，和應(yīng)用PDCA循環(huán)在臨床檢驗的質(zhì)量控制之前(對照組)的健康體檢、門診患者及住院患者標(biāo)本，其中，檢驗組中，健康體檢的檢驗標(biāo)本1008份，門診患者的檢驗標(biāo)本1124份，住院患者的檢驗標(biāo)本1239份;對照組中，健康體檢的檢驗標(biāo)本1014份，門診患者的檢驗標(biāo)本1138份，住院患者的檢驗標(biāo)本1225份。

1.2 方法 對比統(tǒng)計檢驗科在2010年3月應(yīng)用PDCA循環(huán)在臨床檢驗的質(zhì)量控制之后(檢驗組)，和應(yīng)用PDCA循環(huán)在臨床檢驗的質(zhì)量控制之前(對照組)所存在的健康體檢、門診患者及住院患者標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率。

1.3 指標(biāo)觀察觀察兩組實施前后的健康體檢與門診患者及住院患者的標(biāo)本達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對本組所有數(shù)據(jù)運用SPSS13.20統(tǒng)計軟件來分析，計量資料由(±s)表示，計數(shù)資料由x進(jìn)行檢驗，計量資料由t進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，就代表組間對比差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比應(yīng)用PDCA循環(huán)前后的檢驗標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用后的健康體檢標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率、門診患者的標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率及住院患者的標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率明顯低于應(yīng)用PDCA前，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 應(yīng)用PDCA循環(huán)前與應(yīng)用PDCA后各項檢驗標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率對比［n(%)］

3 討論

PDCA循環(huán)起源于二十世紀(jì)二十年代，是由美國的貝爾實驗室中休哈特博士所首發(fā)，后來警告美國的戴明博士統(tǒng)計學(xué)家大力倡導(dǎo)下開始流行的一種科學(xué)管理的模式，其主要以科學(xué)性、高效性、時效性而得到全球的廣泛推廣。同時，國際的標(biāo)準(zhǔn)化組織也給PDCA循環(huán)給予充分肯定，其主要是由P策劃、D實施、C檢查、及A處置的首字母縮寫而成PDCA［1］。其具體意義如下。

3.1 對檢驗的質(zhì)量進(jìn)行控制策劃 其主要是對于整個臨床的檢驗過程中的整體性安排，按照檢驗的項目明確檢驗質(zhì)量的控制要求，并制定好詳細(xì)的前、中、后標(biāo)本質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)，充分準(zhǔn)備好相應(yīng)檢驗。對于整個檢驗的工作，必須制定好詳細(xì)的工作目標(biāo)與工作計劃，并對各項臨床所需要試驗的項目質(zhì)量制定嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)，明確劃分檢驗人員與標(biāo)本采集工作者的崗位職責(zé)，細(xì)化職責(zé)，使得分工明確，責(zé)任明確，把具體的責(zé)任落實在每一個檢驗人員與采集人員中，只有明確的責(zé)任，在實際工作當(dāng)中才能夠積極履行職責(zé)，從而保證檢驗結(jié)果科學(xué)性與準(zhǔn)確性［2］。

3.2 實施臨床檢驗 實施臨床檢驗是整個檢驗過程質(zhì)量控制的重點，其實施對患者檢查的結(jié)果與病癥診斷的結(jié)果有著直接的影響，同時還是醫(yī)院檢驗管理的水平高低的體現(xiàn)。在檢驗的過程中必須按照各項檢驗要求，對質(zhì)量進(jìn)行檢驗前控制，主要有(1)規(guī)范醫(yī)囑和申請檢驗單填寫模式;(2)采集標(biāo)本必須按照疾病與檢測的項目需求，在容器上注明檢驗患者的姓名、病號、床號及采集的時間等［3］。在尿液標(biāo)本的采集時，要清洗尿道口之后采集或者是采集患者的中段尿，女性患者要防止經(jīng)血或者陰道的分泌物對尿液污染;(2)在采集標(biāo)本之后是2小時內(nèi)必須及時送到檢驗科檢驗，如無法及時送檢，則按照規(guī)定采用低溫保存。

［1］吳世木.PDCA循環(huán)在檢驗與臨床溝通中的應(yīng)用體會［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(16):142 ～414.

［2］黃之訓(xùn).PDCA在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理中的應(yīng)用［J］.中國執(zhí)業(yè)藥師，2011，21(08):321 ～323.

［3］張志萍，鄭玉慧，陳蓉美.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，31(17):524～526.