程倩

[摘要] 目的 探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科病房中的應(yīng)用效果。 方法 選取196例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究不同護(hù)理模式下患者的滿意度和護(hù)理水平的改善情況。 結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理水平明顯高于對(duì)照組，其中技術(shù)水平（t=12.143，P=0.001）、基礎(chǔ)護(hù)理（t=9.055，P=0.002）、危重護(hù)理（t=11.247，P=0.001）、安全管理水平得分（t=8.871，P=0.005）明顯高于對(duì)照組；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在主動(dòng)服務(wù)滿意度（χ2=7.692，P=0.006）、服務(wù)態(tài)度滿意度（χ2=5.706，P=0.017）、健康教育滿意度（χ2=4.923，P=0.027）和服務(wù)質(zhì)量滿意度（χ2=5.848，P=0.026）方面均明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善提升患者滿意度和改善臨床護(hù)理服務(wù)水平具有重要的意義，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)科；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）34-0089-03

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。根據(jù)衛(wèi)生部2010年的關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神[1，2]，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)水平，貼近患者，提高社會(huì)滿意度。我院根據(jù)臨床護(hù)理的實(shí)際情況，以產(chǎn)科病房為試點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探索創(chuàng)新服務(wù)模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月～2014年5月在我院產(chǎn)科病房住院的196例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，平均年齡（33.46±6.87）歲。隨機(jī)分成優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組，每組98例，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組平均年齡（32.95±5.98）歲，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦46例，占46.94%；對(duì)照組平均年齡為（33.68±6.04）歲，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦51例，占52.04%，兩組在年齡、分娩方式方面不存在差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理：①提升基礎(chǔ)護(hù)理水平：以護(hù)理部牽頭，建立一支由10人組成的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，定期培訓(xùn)。為患者提供周密的護(hù)理方案，定時(shí)檢測(cè)孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)檢查，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)進(jìn)行梳理，確保各項(xiàng)流程能夠高效完成；②增強(qiáng)技能考核，構(gòu)建服務(wù)質(zhì)量考核激勵(lì)機(jī)制，定期對(duì)護(hù)理技能進(jìn)行考核，使護(hù)理人員熟練掌握各項(xiàng)操作技能，每周組織護(hù)士長(zhǎng)查房，對(duì)護(hù)理質(zhì)量等情況進(jìn)行總體評(píng)分，考核成績(jī)納入績(jī)效，實(shí)行同工同酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性；③重視健康教育，關(guān)心患者身心健康。由床位護(hù)師對(duì)患者健康教育負(fù)責(zé)，講解產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的癥狀等，緩解患者的緊張情緒等，頭胎產(chǎn)婦的焦慮情緒可能較大，重點(diǎn)關(guān)注首次分娩的孕婦，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬與產(chǎn)婦溝通和交流；④重視產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理，減少感染及并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)產(chǎn)前及產(chǎn)后的孕產(chǎn)婦的飲食、更衣、大小便等進(jìn)行指導(dǎo)，為其提供方便的生活服務(wù)，及時(shí)提醒并幫助患者預(yù)約各種檢查項(xiàng)目。產(chǎn)后重視產(chǎn)婦的衛(wèi)生狀況，包括口腔、皮膚等，防止感染的發(fā)生，尤其是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦；⑤關(guān)注產(chǎn)后健康，創(chuàng)新護(hù)理理念。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，由醫(yī)院統(tǒng)一印制嬰兒出生紀(jì)念冊(cè)，記錄嬰兒的出生時(shí)間、體重、身高等，并留取出生小腳印，送給產(chǎn)婦家庭留念；⑥加強(qiáng)信息反饋，定期召開(kāi)護(hù)患交流會(huì)。信息反饋是提升護(hù)理質(zhì)量的重要渠道，科室內(nèi)定期召開(kāi)患者交流會(huì)，讓產(chǎn)婦及家屬提出在醫(yī)療護(hù)理中的問(wèn)題，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)改正，營(yíng)造一個(gè)互信的環(huán)境。

1.3 效果評(píng)估

對(duì)護(hù)理效果評(píng)估采用護(hù)理水平、患者滿意度和產(chǎn)后并發(fā)癥3個(gè)維度，其中護(hù)理水平維度包括技術(shù)水平、基礎(chǔ)護(hù)理、危重護(hù)理和安全管理4個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)為100分，由護(hù)理組護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一評(píng)分；患者滿意度維度包括主動(dòng)服務(wù)、服務(wù)態(tài)度、健康管理、服務(wù)質(zhì)量滿意度4個(gè)指標(biāo)，由評(píng)估小組人員在患者出院前統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷完成，以保證評(píng)估結(jié)果的客觀性和公平性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)理水平提升的影響分析

本次研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理水平明顯高于對(duì)照組，其中技術(shù)水平（t=12.143，P=0.001）、基礎(chǔ)護(hù)理（t=9.055，P=0.002）、危重護(hù)理（t=11.247，P=0.001）、安全管理水平得分（t=8.871，P=0.005）均明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者滿意度影響的分析

研究表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在主動(dòng)服務(wù)滿意度（χ2=7.692，P=0.006）、服務(wù)態(tài)度滿意度（χ2=5.706，P=0.017）、健康教育滿意度（χ2=4.923，P=0.027）和服務(wù)質(zhì)量滿意度（χ2=5.848，P=0.026）方面均明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況的影響分析

對(duì)兩組產(chǎn)后并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、子癇、妊娠高血壓等進(jìn)行分析，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組發(fā)生2例（2.04%），對(duì)照組為5例（5.10%），兩組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.333，P=0.248）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自國(guó)家衛(wèi)生部提出之后，全國(guó)各地的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都在積極探索不同的服務(wù)模式和理念，均在臨床護(hù)理工作中取得了較好的效果。尤其在產(chǎn)科病房的護(hù)理中，護(hù)理的對(duì)象具有特殊性，在某種意義上不是患者，需要的是家庭式生活，產(chǎn)后的愉悅，因此需要根據(jù)產(chǎn)婦及嬰兒的情況提出不同的理念和思路。

在臨床護(hù)理研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也提出了不同的思路，牛秀艷等[3]提出了3“H”的護(hù)理方案，在工作中開(kāi)展hotel舒適服務(wù)、hospital主動(dòng)延伸服務(wù)、home溫馨服務(wù)；邱玉芳[4]提出在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中重視護(hù)理管理工作，成立品質(zhì)圈小組，實(shí)施崗位考核和績(jī)效考核，簡(jiǎn)化工作流程，拓展服務(wù)項(xiàng)目；李建榮等[5]認(rèn)為健康教育是臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)并運(yùn)用健康教育路徑表，重視患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況；黃萍[6]以幸福指數(shù)作為評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要點(diǎn)，認(rèn)為幸福指數(shù)，包括入院、住院的環(huán)境因素、護(hù)士服務(wù)及特色個(gè)性化的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)等；王紅蓮[7]認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的執(zhí)行應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，支持保障工作到位；②改進(jìn)護(hù)理分工模式，提高基礎(chǔ)護(hù)理水平；③簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)；④提高護(hù)士綜合素質(zhì)，增加服務(wù)內(nèi)涵；⑤改善就醫(yī)環(huán)境，提供舒適護(hù)理；⑥注重階段性經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，穩(wěn)步推進(jìn)、持續(xù)提高。此外，眾多學(xué)者[8-10]在評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果中重視患者滿意度和產(chǎn)后并發(fā)癥，認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者的預(yù)后情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。endprint

本次研究中，在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程上，重視調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性，加強(qiáng)績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)不同護(hù)理人員采用同工同酬，在統(tǒng)一的考核和反饋機(jī)制中取得了理想的護(hù)理效果，在護(hù)理水平提升和患者滿意度等8個(gè)指標(biāo)中均比對(duì)照組效果明顯，與我國(guó)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的研究結(jié)果相一致[11，12]。提升患者滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量和水平一直以來(lái)都是護(hù)理工作所追求的，尤其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)的要求不僅僅滿足于治好病，更想達(dá)到軀體、心理和社會(huì)的滿足，在這種大趨勢(shì)下對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求[9]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理正是在這種大形勢(shì)下而提出的，不同的創(chuàng)新護(hù)理模式和理念將在未來(lái)的臨床工作中發(fā)揮重要的作用。

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（收稿日期：2014-10-13）endprint