陳濤

摘 ?要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)院的運營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟活動也更加復雜。因此要求單位必須要加強和完善會計監(jiān)督制度，明確會計監(jiān)督的執(zhí)法職責和權(quán)限。以實施清晰明了的監(jiān)督職能;加大法律法規(guī)的處罰，賠償和執(zhí)行力度;對違規(guī)違紀的單位及其連帶負責人予以曝光;同時還要強化一些相關(guān)配套法律及相關(guān)法規(guī)的實施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會計制度;財務(wù)工作重點

一、引言

隨著我國加入世界貿(mào)易組織與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)院的運營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟活動也更加復雜。1998年頒布的醫(yī)院財務(wù)制度已無法適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理需求。醫(yī)院內(nèi)部迫切需要進一步規(guī)范財務(wù)活動行為，更新財務(wù)核算與管理制度。與此同時，財政部通過實施醫(yī)院部門預算，國庫集中收付，政府采購等管理活動逐步建立起現(xiàn)代預算管理制度。財政管理的全面性、科學性和精細化程度越來越高，為了更好統(tǒng)籌規(guī)劃，以及幫助醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展要求規(guī)范統(tǒng)一會計核算方案、完善財務(wù)管理制度。

2010年12月，財政部會同衛(wèi)生部等有關(guān)部門，修訂頒布《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》。從新制度的章節(jié)條例和實施期限，可以看出兩部委對醫(yī)院財務(wù)改革的迫切要求，包括：規(guī)范財務(wù)核算內(nèi)容，提高財務(wù)分析能力，完善財務(wù)管理制度，加強財務(wù)監(jiān)管力度等。根據(jù)上級要求，今后醫(yī)院財務(wù)工作的重點將主要集中在以下幾個方面：

二、完成新舊會計科目過渡和學習編制新財務(wù)報告

（一）會計科目的設(shè)置?，F(xiàn)行的事業(yè)單位會計科目設(shè)置雖然考慮了事業(yè)單位資金動作的一般規(guī)律，對事業(yè)單位走向市場可能出現(xiàn)的對外投資、非獨立核算等內(nèi)容也做了相關(guān)規(guī)定，但是有時候卻忽略了市場經(jīng)濟體制下事業(yè)單位服務(wù)市場資金運作的特殊規(guī)律，結(jié)果造成了事業(yè)單位會計科目體系上的某些空白，結(jié)果也導致部門資金評價效果的缺失，不利于真實地反映單位本身資金的實際使用效益。

新制度對會計科目進行全面梳理、補充完善會計科目定義，對入帳計量標準更新確定，使醫(yī)院的日常核算更為準確，新制度調(diào)低應(yīng)收款項、壞帳準備金率為2%-4%。體現(xiàn)財政部對醫(yī)院應(yīng)收款項變現(xiàn)能力的重視，而對固定資產(chǎn)的認定價值提高到1200-1500元，也反映新制度與時俱進。充分理解科目定義和熟練掌握入賬標準，是財務(wù)核算工作前提。

（二）完成新舊會計科目過渡做好數(shù)據(jù)比較分析。此次新制度設(shè)置52項一級會計科目，其中新增11項，調(diào)整12項，刪除

1項，因此做好新舊會計科目的對應(yīng)和過渡十分重要。新制度配合醫(yī)藥分離改革，將藥品收入歸到醫(yī)療收支統(tǒng)一核算;為清晰反映醫(yī)院承擔的科研和教學任務(wù)產(chǎn)生的相關(guān)收支，新制度專設(shè)科教項目收支和科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）予以單獨核算;根據(jù)醫(yī)院目前貸款經(jīng)營需要新增零余額賬戶用款制度;新增預付款項核算預收款項;應(yīng)收及預付款項中，新增財政應(yīng)返還資金科目;把應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費歸入應(yīng)收醫(yī)療款統(tǒng)一核算：庫存物資和藥品統(tǒng)一歸入存貨科目;新增應(yīng)付職工薪酬項目;專用基金中取消修購基金，新增醫(yī)療風險基金;新增待沖基金等等，新制度規(guī)定單獨核算管理費用，要求醫(yī)院嚴格控制管理費用，做好新舊會計科目的對應(yīng)與數(shù)據(jù)銜接，包括財務(wù)軟件科目調(diào)整、財務(wù)數(shù)據(jù)入賬、統(tǒng)計上報、比較分析等工作是財務(wù)核算工作基礎(chǔ)。

三、健全會計監(jiān)督機制

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和我國加入世界貿(mào)易組織，要求單位必須要加強和完善會計監(jiān)督制度，明確會計監(jiān)督的執(zhí)法職責和權(quán)限。以實施清晰明了的監(jiān)督職能;加大法律法規(guī)的處罰，賠償和執(zhí)行力度;對違規(guī)違紀的單位及其連帶負責人予以曝光;同時還要強化一些相關(guān)配套法律及相關(guān)法規(guī)的實施。另外，在單位部門內(nèi)部，要加強單位內(nèi)部各部門之間的檢查和監(jiān)督，使內(nèi)部監(jiān)督真正落到實處。

四、加強推進醫(yī)院成本管理和預算管理

（一）加強成本核算、強化成本控制。結(jié)合我院近年來的成本工作經(jīng)驗，新制度中對醫(yī)院成本核算的應(yīng)用指示是漸進可行的，通過成本軟件的標準設(shè)定操作，匯總錄入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，逐層分步結(jié)轉(zhuǎn)，實現(xiàn)全院的成本核算，各家醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況逐步推進實施。

（二）實行全面預算、強化預算約束與管理。新制度要求醫(yī)院的所有收支全部納入預算管理，實行全面預算管理。新制度對醫(yī)院預算的基礎(chǔ)工作、編制審批、執(zhí)行分析、上報調(diào)整和決算考核等各個環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則程序等做出了詳細規(guī)定，并明確了主管部門、財政部門和醫(yī)院各主體職責。

五：結(jié)語

綜上所述醫(yī)院應(yīng)在健全財務(wù)管理制度，提高財務(wù)管理能力方面狠下苦功。醫(yī)院財務(wù)管理制度必須規(guī)范，做到收支有據(jù)可依、有賬可查。嚴格按照新制度對會計科目及會計法規(guī)的要求，建立全面、準確、真實的財務(wù)制度。endprint