郭穎

昆山市第一人民醫(yī)院皮膚科，江蘇昆山215300

70例嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎患者臨床研究

郭穎

昆山市第一人民醫(yī)院皮膚科，江蘇昆山215300

目的 探究嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎患者的臨床特點(diǎn)。方法隨機(jī)選取該院收治的70例嗜酸性細(xì)胞增多增多綜合征作為研究對(duì)象，將其納入該研究的觀察組；另外35例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組入選病例的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，做好相關(guān)記錄。結(jié)果比較兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組皮膚損害系數(shù)、低蛋白血癥、血沉增快、肝臟增大、脾臟增大發(fā)生率高于對(duì)照組，外周血白細(xì)胞的數(shù)量多于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者經(jīng)臨床治療后，均康復(fù)出院。結(jié)論嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎好發(fā)于老年男性患者，患者的首發(fā)癥狀均為瘙癢性皮炎，隨著病情進(jìn)展，患者可見紅色斑點(diǎn)、皰疹、出血、結(jié)痂等癥狀。盡早分析嗜酸性細(xì)胞產(chǎn)生的外部及內(nèi)部因素，對(duì)于遏制病情及制定有針對(duì)性的方法具有重要的意義。

嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎；患者；臨床研究

嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎是由不同的異質(zhì)性細(xì)胞增多產(chǎn)生的一種疾病，嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎在診斷的時(shí)候不容易發(fā)現(xiàn)病因，會(huì)因?yàn)椴荒苷_地分析出發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致誤診的問題[1]。為探究嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎患者的臨床特點(diǎn)，該院把收治的70例患有嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎的病人進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院治療的70例患有嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎患者，將其納入該研究的觀察組；另外35例健康體檢者作為對(duì)照組，觀察組患者均符合嗜酸性粒細(xì)胞增多診斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞增多、皮膚與內(nèi)臟受累證據(jù)，臨床表現(xiàn)為皮膚癥；外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增加，絕對(duì)計(jì)數(shù)超過1500×10/L，持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月；除外嗜酸性粒細(xì)胞增多的其他疾??；患者體內(nèi)的器官受到不良的影響。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比項(xiàng)目①統(tǒng)計(jì)兩組患者的性別分布情況、年齡；②統(tǒng)計(jì)兩組病例臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；③了解觀察組治療效果及預(yù)后[2]。

1.2.2 治療方法視患者病情為其選擇臨床藥物，包括第一、二代抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、波尼松、沙利度胺、甲氨蝶吟、羥基脲、環(huán)磷酰胺等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者性別、起病年齡、病程、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

比較兩組性別分布情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組低蛋白血癥、血沉增快、肝臟增大、脾臟增大發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

觀察組皮膚損害系數(shù)高于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；外周血白細(xì)胞的數(shù)量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 觀察組和對(duì)照組的資料對(duì)比[n（%）]

表2 觀察組和對(duì)照組的資料對(duì)比

表2 觀察組和對(duì)照組的資料對(duì)比

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別皮膚損害系數(shù)外周血白細(xì)胞的數(shù)量（×109/L）觀察組（n=70）對(duì)照組（n=35）t值P值13.21±1.32 3.25±0.32 13.322 0.014 18.11±5.21 5.31±2.21 14.622 0.009

2.2 兩組入選病例臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)

觀察組35例患者，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為瘙癢、大面積皮膚損害，且在損害皮膚處，出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)、皰疹等，較為嚴(yán)重的患者，出現(xiàn)出血及結(jié)痂現(xiàn)象。

對(duì)照組35例患者，消化道功能均出現(xiàn)了紊亂癥狀，其中23例發(fā)生了消化道疾病、5例皮異常、4例發(fā)燒、3例發(fā)生其他不良癥狀。

2.3 入選病例疾病治療效果及預(yù)后統(tǒng)計(jì)

觀察組70例患者均聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療，病情不能控制者給予免疫抑制劑，應(yīng)用免疫抑制劑后，病情仍不能控制者，加用激素治療。全部病例治療16～72 d之后。皮損明顯好轉(zhuǎn)，瘙癢癥狀顯著減輕，均康復(fù)出現(xiàn)，后期隨訪無復(fù)發(fā)病例。

3 討論

皮膚科嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況一般分為兩種，一種是組織中嗜酸性粒細(xì)胞增多，且伴有外周中嗜酸性粒細(xì)胞增多；一種是原發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞多性皮病，比如Well'病。在臨床上，診斷嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮病，采用的排除方法，主要的臨床表現(xiàn)為皮疹，通常不累及或很少累計(jì)其他器官，血中的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量明顯增多，且真皮血管周圍嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)[3-4]。

嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎會(huì)受到內(nèi)部和外部因素的共同影響，所以，嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎可以分為骨髓增生性嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎、淋巴細(xì)胞性嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎等。骨髓增生性的嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎是人體內(nèi)的染色體發(fā)生病變導(dǎo)致的，淋巴細(xì)胞性嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎提示的白介素異常，下降比較快，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞出現(xiàn)紊亂。嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎發(fā)生病變時(shí)主要呈現(xiàn)在皮膚上，會(huì)出現(xiàn)紅斑和皰疹等現(xiàn)象[5]。

嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎的男性患者居多，幾乎嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎患者中80%都是男性患者，而且患病的人以中年人和老年人居多。該研究就中，觀察組男性患者占60.0%，少于其他參考資料，認(rèn)為與納入病例較少相關(guān)[6]。

通過對(duì)觀察組的探究可以發(fā)現(xiàn)，患者的癥狀以皮膚紅斑和皰疹為主，這種現(xiàn)象為制定治療方案提供一定的證據(jù)。在觀察組的患者中，絕大多數(shù)患者都出現(xiàn)了皮膚瘙癢的癥狀[7]。

在對(duì)觀察組的患者進(jìn)行治療的時(shí)候，采用激素治療，提高患者的免疫力，能夠有效地抑制嗜酸性細(xì)胞的增多，但是，患者在接受治療的過程中，由于自身的患病原因不同，就出現(xiàn)了不同的反應(yīng)，有些藥物在患者體內(nèi)出現(xiàn)了排斥的現(xiàn)象，在觀察組的患者中，僅僅有50%的患者采用激素治療起到了良好的效果，還有一半的患者沒有起到治療的效果，患者需要再使用其他的藥物才能達(dá)到治療的目的[8]。該研究的結(jié)果顯示，觀察組70例患均給予了抗組胺藥物，并配合激素治療，均收獲了滿意的療效。

對(duì)于骨髓性細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎的患者通常會(huì)采用絡(luò)氨酸激酶來治療，這種藥物對(duì)絕大多數(shù)患者都能起到積極的效果，但是，由于患者體質(zhì)的差異，會(huì)導(dǎo)致患者中服用藥物時(shí)會(huì)產(chǎn)生排斥，這時(shí)將干擾素X聯(lián)合應(yīng)用，就可以起到很好的治療效果[9]。

綜上所述，嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎患者中男性患者居多，近70%的患者都是老年人，患者以皮膚瘙癢為主要的癥狀，其發(fā)病僅僅呈現(xiàn)在皮膚上，不會(huì)對(duì)患者的器官造成影響。

[1]張景龍,謝艷飛.嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎11例臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,15（3）:175-176.

[2]馮雪梅,王寶濤.嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎21例分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014,12（6）:1088-1090.

[3]楊建峰.嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎16例分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,12（6）:114-115.

[4]蘇飛,曾躍平,晉紅中.嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎21例臨床分析[J].北京醫(yī)學(xué),2013,23（11）:911-913.

[5]趙慶利,張莉,劉小勇,等.嗜酸粒細(xì)胞增多性皮炎9例臨床分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2013,20（8）:672-674.

[6]趙莉蓉,葉慶佾.嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎1例報(bào)告[J].皮膚病與性病,2012, 22（4）:23-24.

[7]于長(zhǎng)平,周盛基.嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2012,18（5）:449-451.

[8]曲彤.嗜酸粒細(xì)胞增多性皮炎15例臨床分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2013, 14（7）:943-944.

[9]陳學(xué)林,萬秀,喬麗.中西醫(yī)結(jié)合治療嗜酸粒細(xì)胞增多性皮炎36例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,12（5):22-23.

The Clinical Study in Patients with Dermatitis 70 Cases of Eosinophilia

GUO Ying
Department of Dermatology,Kunshan City First People's Hospital,Kunshan,Jiangsu Province,215300 China

ObjectiveTo explore the 70 cases of eosinophilia of the clinical features of patients with dermatitis.MethodsSelected an increase of 70 cases in our hospital hypereosinophilic syndrome as research subjects,and included in the present study observation group;another 35 healthy subjects as the control group,two groups of selected cases of clinical data,laboratory test results and clinical manifestations of statistical analysis,make relevant records.ResultsCompared the gender,age of the two groups,the differences were not statistically significant(P＞0.05);skin damage factor,hypoalbuminemia,ESR,increased liver,spleen increased incidence of the observation group was higher than that of the control group,the number of peripheral blood leukocytes was more than that of the control group(P＜0.05).The clinical observation of patients after treatment,were discharged.ConclusionHypereosinophilic dermatitis occurs in older male patients,the first symptom of the patient are itching dermatitis,as the disease progresses,patients can see red spots,sores,bleeding,crusting and other symptoms.Early analysis of external and internal factors produced by eosinophils,for curbing the disease and to develop targeted approach has important significance.

Hypereosinophilic dermatitis;Patients;Clinical study

R758

A

1674-0742（2015）04（c）-0026-02

2015-01-26）

郭穎（1970-），山西文水人，本科，副高醫(yī)師，研究方向：性病，尖銳濕疣。