徐時平 朱琳蓮 潘小進 姚成俊

東臺市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇東臺224200

厄貝沙坦結合美托洛爾治療慢性充血性心衰患者的療效研究

徐時平 朱琳蓮 潘小進 姚成俊

東臺市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇東臺224200

目的 研究和探討對慢性充血性心衰患者采用厄貝沙坦結合美托洛爾進行臨床治療的情況及效果。方法隨機抽選2011年4月-2014年4月以來，在該院心內(nèi)科進行臨床治療的100例慢性充血性心衰患者。按照隨機數(shù)字表法將他們平均的劃分成對照組和觀察組兩組（每組患者各50例），分別采用常規(guī)方法和厄貝沙坦結合美托洛爾進行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療情況及效果進行對比、分析和統(tǒng)計。結果統(tǒng)計學比較顯示，觀察組的DBP、SBP、HR、LVESd、LVEDd以及LVEF水平較之治療前明顯改善，且明顯優(yōu)于對照組患者，臨床總有效率（92.0%）明顯高于對照組患者（74.0%），組內(nèi)及組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用厄貝沙坦結合美托洛爾對慢性充血性心衰患者進行臨床治療的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進心功能的恢復，因此，它是一種有效、理想、科學的臨床診治方法。

慢性充血性心衰；厄貝沙坦；美托洛爾；臨床療效

慢性充血性心衰，簡稱CHF，是一種病情嚴重的心臟疾病，它的發(fā)病原因大多是由患者原有的心臟疾病所誘發(fā)的[1]。慢性充血性心衰的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、急性肺水腫、全身乏力等，并伴有血壓不穩(wěn)、心率加快、電解質(zhì)紊亂等癥狀[2]。因此，必須要加強對其的臨床治療水平和效果。該研究隨機選取2011年4月-2014年4月之間，該院心內(nèi)科收治的100例慢性充血性心衰患者。將他們按照隨機數(shù)字表法進行平均分組（對照組和觀察組）分方法（常規(guī)方法和厄貝沙坦結合美托洛爾）治療，并對比、分析和統(tǒng)計兩組患者的臨床診治情況及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2011年4月-2014年4月期間，在該院心內(nèi)科進行治療的100例慢性充血性心衰患者?；颊叩哪挲g大約在47～84歲之間，平均年齡是（68.5±6.2）歲；女性患者43例，男性患者57例。將100例患者根據(jù)隨機數(shù)字表法進行隨機平均分組，其中：對照組50例，觀察組50例。經(jīng)診斷，兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面的比較差異性不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組對患者采用常規(guī)方法進行臨床治療。即給予患者常規(guī)性的血管擴張、強心、利尿、調(diào)節(jié)酸堿及電解質(zhì)平衡、對癥治療、營養(yǎng)支持等。

1.2.2 觀察組對患者采用厄貝沙坦結合美托洛爾進行臨床治療。具體方法：即在對患者進行常規(guī)治療（方法與對照組一致）的基礎上，給予患者口服厄貝沙坦（通用名：厄貝沙坦片；批準文號：國藥準字H20000513；規(guī)格：0.15g/片），1片/次，1次/d；口服美托洛爾（通用名：琥珀酸美托洛爾片；批準文號：國藥準字J20100098；規(guī)格：47.5mg/片），0.5片/次，1次/d，連續(xù)治療2～3個月。

1.3 評價標準

1.3.1 顯效患者的血壓、心率等臨床體征癥狀基本恢復正常，心臟聽診結果明顯改善，LVEF水平上升＞10%，且心功能改善＞2級。

1.3.2 有效患者的血壓、心率等臨床體征癥狀明顯改善，心臟聽診結果有所改善，LVEF水平上升＞5%，且心功能改善＞1級。

1.3.3 無效患者的各項臨床體征癥狀以及心功能均無改善甚至惡化；

1.3.4 總有效率總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100.0%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 11.0軟件對兩組患者的血壓（DBP、SBP）、心率（HR）、LVESd（左室收縮末內(nèi)徑）、LVEDd（左室舒張末內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分數(shù)）以及臨床療效進行統(tǒng)計學比較和分析，并采用t檢驗表示計量資料，采用χ2檢驗表示計數(shù)資料。當差異值P＜0.05時，則差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標情況分析

臨床分析統(tǒng)計顯示，經(jīng)過治療，觀察組患者的各項臨床指標均較之治療前有明顯的改善，其DBP、SBP、HR、LVESd以及LVEDd的指標水平明顯低于對照組患者，LVEF水平明顯高于對照組患者，組內(nèi)及組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床指標情況比較

表1 兩組患者的臨床指標情況比較

檢查項目時間對照組觀察組tPDBP（mmHg）SBP（mmHg）HR（次/min）LVESd（mm）LVEDd（mm）LVEF（mm）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后92.5±8.7 78.6±12.9 157.4±12.2 147.9±11.6 91.8±11.7 76.5±10.1 61.5±4.6 58.2±4.3 66.7±6.1 60.1±5.9 32.6±7.5 36.8±4.1 92.3±8.6 60.6±11.9 157.9±11.6 133.8±11.3 91.7±11.4 68.2±10.2 61.9±4.4 48.3±4.6 66.9±6.0 51.7±5.9 32.4±6.5 49.3±4.8 0.1156.5 7.25217 0.21002 6.15668 0.12472 4.08862 0.44433 11.11728 0.16528 7.11864 0.14249 14.0017＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的臨床療效分析

統(tǒng)計學對比顯示，對照組患者的治療總有效率為74.0%（37/ 50），觀察組患者的治療總有效率為92.0%（46/50），觀察組的臨床療效明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代臨床學研究表明，慢性充血性心衰主要是患者因不同心臟疾病影響而出現(xiàn)的心臟收縮功能下降，心肌結構改變，心功能損害等，且容易對泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響[5]。目前，臨床上的常規(guī)治療主要是進行強心、擴血、利尿等，這些方法雖然有一定的臨床效果，但對心肌結構的逆轉(zhuǎn)重構效果不佳[6]。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，具有較好的降壓作用[7]。美托洛爾屬于選擇性β1受體拮抗劑，具有降壓、減少心輸出量、穩(wěn)定心率等作用，是高血壓和心臟病的臨床常用藥物[8]。臨床研究顯示，該次隨機擇選的100例慢性充血性心衰患者經(jīng)過治療后，采用厄貝沙坦結合美托洛爾的患者在DBP（60.6±11.9）mmHg、SBP（133.8±11.3）mmHg、HR（68.2±10.2）次/min、LVESd（48.3±4.6）mm、LVEDd指標（51.7±5.9 mm）上明顯低于采用常規(guī)治療的患者（78.6±12.9）mmHg，（147.9±11.6）mmHg，76.5±10.1次/min，58.2± 4.3mm，（60.1±5.9）mm，LVEF指標水平（49.3±4.8）mm和臨床治療總有效率（92.0%）明顯高于常規(guī)治療患者（36.8±4.1mm，74.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就表明，在慢性充血性心衰患者的臨床診治當中，采用厄貝沙坦結合美托洛爾進行治療，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，改善心動圖指標，促進心功能的快速恢復，從而更好的提高臨床治療的效果，改善患者的生存質(zhì)量，幫助患者早日康復。

[1]鄺志斌,趙丹璇.生脈散加味聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(4):27，55.

[2]侯維寧,張立建,鐘世勤,等.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2011,3(20):35-36.

[3]龔偉.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,11(7):80-81.

[4]侯有奎,黃燕,鄒鳴鑫.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,10(17):607-608.

[5]王艷翠.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭患者的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,21(3):62-63.

[6]宣風琦,榮晶晶,韓雅玲.琥珀酸美托洛爾與美托洛爾對慢性充血性心衰患者心功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,7(32):6285-6288.

[7]鄭東,樊小松.琥珀酸美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,12(12):117-118.

[8]李準.酒石酸美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭43例患者的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(10):1331-1332.

Study on the Efficacy of Irbesartan Combined with Metoprolol in the Treatment of Patients with Chronic Congestive Heart Failure

XU ShipingZHU LinlianPAN XiaojinYAO Chengjun
Cardiovascular Department of Internal Medicine,People's Hospital of Dongtai City,Jiangsu Province,Dongtai 224200,China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of irbesartan combined with metoprolol in the treatment of patients with chronic congestive heart failure.MethodsRandomly selected from April 2011 to April 2014,100 cases of chronic congestive heart failure patients in clinical treatment in the Department of Cardiology in our hospital.According to the random number table method,will they average divided into the observation group and the control group(two patients in each group with 50 cases in each group),respectively,using the routine method and the combination of irbesartan and metoprolol in clinical treatment,and carries on the contrast,analysis and statistics on the clinical treatment and the effect of two groups of patients.ResultsThe statistical comparison shows,the observation group DBP,SBP,HR,LVESd,LVEDd and LVEF levels than before treatment significantly improved,and significantly better than the control group of patients,the clinical total effective rate(92%)was significantly higher than that in control group(74%patients),the intra and inter group comparison was significant difference,with statistical significance(P＜0.05).ConclusionUsing the combination of irbesartan and metoprolol for clinical treatment in patients with chronic congestive heart failure,significant effect,can effectively improve the clinical symptoms of the patients,promote the recovery of ventricular function, therefore,it is an effective,scientific,ideal for the clinical diagnosis and treatment.

Chronic congestive heart failure;Irbesartan;Metoprolol;Clinical effect

R541.6

A

1674-0742（2015）04（c）-0101-02

2015-01-26）

徐時平（1967-），男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心衰、冠心病、高血壓等的診斷治療。