袁立

墊江縣人民醫(yī)院肝病感染科，重慶408300

拉米夫定與恩替卡韋對比治療乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果

袁立

墊江縣人民醫(yī)院肝病感染科，重慶408300

目的 研究拉米夫定與恩替卡韋對比治療乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果。方法將乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭297例分為2組，觀察組行恩替卡韋治療，對照組行拉米夫定治療。結(jié)果2組治療前后ALB、TBIL、PTA、ALT差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組總有效率（96.64%）高于對照組（79.73%），其治療后4周、12周、48周轉(zhuǎn)陰率（78.52%、87.25%、96.64%）高于對照組（48.65%、64.19%、79.73%），2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論恩替卡韋治療乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果優(yōu)于拉米夫定，近期療效明顯，轉(zhuǎn)陰率高。

乙肝病毒;慢加急性肝功能衰竭;拉米夫定;恩替卡韋;效果

乙肝是醫(yī)院常見的傳染性疾病，其具有傳播率高、病程長、難以徹底治愈等多種特點，是臨床醫(yī)學中較為棘手的疾病，而乙肝病毒可導(dǎo)致慢加急性肝功能衰竭，威脅患者的生命安全，不容忽視[1]。該院在乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭臨床治療中，分組進行拉米夫定與恩替卡韋治療，其中恩替卡韋的治療效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年10月-2014年10月該院收治的乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭297例作為研究，所有患者均符合《肝功能衰竭診療指南》[2]中的相關(guān)的診斷標準，將其隨機分為2組。觀察組：149例，男92例，女57例；年齡25～64歲，平均（43.81± 5.50）歲。對照組：148例，男93例，女55例；年齡24～65歲，平均（44.05±5.62）歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組選擇恩替卡韋（批準文號：國藥準字H20100019）0.5 mg，1次/d，溫水送服，堅持治療48周[3]。對照組選擇拉米夫定（批準文號：國藥準字H20030581）100 mg，1次/d，溫水送服，堅持治療48周。2組治療前后均需嚴格監(jiān)測白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、凝血酶原活動度（PTA）及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），記錄近期療效與轉(zhuǎn)陰情況。

1.3 療效評定標準

顯效：ALB、TBIL、ALT明顯改善，PTA基本恢復(fù)正常，體征與癥狀大部分改善；有效：ALB、TBIL、ALT有所改善，PTA異?；蛟?0%～70%之間，體征與癥狀部分改善；無效：ALB、TBIL、ALT、PTA無改善[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料與計量資料組間比較分別實施χ2與t檢驗，當P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

表1 2組治療前后ALB、TBIL、PTA、ALT比較

2 結(jié)果

2.1 ALB、TBIL、PTA、ALT

2組治療前后比較，ALB、TBIL、PTA、ALT差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 近期療效

觀察組總有效率高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組近期療效比較[n(%)]

2.3 轉(zhuǎn)陰情況

觀察組治療后4周、12周、48周轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組治療后轉(zhuǎn)陰情況比較[n(%)]

3 討論

乙肝是臨床醫(yī)學中常見的傳染性疾病，其對患者的身體健康造成嚴重的影響，需盡早給予科學治療，以防止病情進一步發(fā)展，但由于該病的臨床癥狀不夠典型，潛伏期長，極易被患者忽視，同時其治療難度高，徹底治愈率低，而乙肝病毒可導(dǎo)致慢加急性肝功能衰竭，增加乙肝患者的病死率，需給予高度重視[5]。拉米夫定與恩替卡韋是臨床醫(yī)學中治療乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的常用藥物，兩者均具備較強的抗病毒功能，但相比于拉米夫定，恩替卡韋所取得的效果較為顯著，各項肝功能指標改善明顯，臨床療效較佳，轉(zhuǎn)陰率高[6]。蔡文輝等[7]認為，恩替卡韋可以影響病毒DNA，其用藥后血清HBV-DNA改變較為明顯，其藥效時間遠快于拉米夫定，近期療效優(yōu)于拉米夫定。何兵[8]指出，拉米夫定與恩替卡韋均能有效改善慢加急性肝功能衰竭患者的ALB、TBIL、PTA、ALT水平，但拉米夫定的副毒作用遠遠大于恩替卡韋，其易導(dǎo)致病毒反跳現(xiàn)象，影響效果，而恩替卡韋不僅副毒作用比較少，而且其近期療效非常顯著，轉(zhuǎn)陰率高，有助于機體康復(fù)。該院在臨床研究中，對149例患者行恩替卡韋治療，另對148例患者行拉米夫定治療，結(jié)果顯示，兩者治療后ALB、TBIL、PTA、ALT均出現(xiàn)明顯的改變，前者近期總有效率（96.64%）明顯高于后者（79.73%），其治療后4周、12周、48周轉(zhuǎn)陰率（78.52%、87.25%、96.64%）均高于后者（48.65%、64.19%、79.73%），證實恩替卡韋治療乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果優(yōu)于拉米夫定。

綜上所述，拉米夫定與恩替卡韋在乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭臨床治療中均發(fā)揮著重要的作用，但相比于拉米夫定，恩替卡韋的臨床效果更為明顯，其近期療效較佳，轉(zhuǎn)陰率高，值得推廣。

[1]周文興,呂國良,劉馨.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效分析[J].中國生化藥物雜志,2012,33(2):170-172.

[2]中華醫(yī)學會.肝衰竭診療指南[J].中華肝臟病雜志,2006,14(9):643-646.

[3]李陽,石銀華.恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(17):65-66.

[4]黃強.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋治療乙肝肝硬化的療效對比分析[J].廣西醫(yī)學,2014,36(7):980-982.

[5]王香梅.拉米夫定與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎慢加亞急性肝衰竭的臨床研究[J].中國臨床研究,2014,27(3):297-298.

[6]尹勝平,郭塹,蔣茵,等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭患者的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(17):182-183.

[7]蔡文輝,王大偉,施翠芬.恩替卡韋與拉米夫定治療乙型肝炎病毒所致慢加急性肝功能衰竭的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(36):303-304.

[8]何兵.拉米夫定和恩替卡韋治療乙型肝炎慢性加急性肝功能衰竭近期療效比較[J].河北醫(yī)藥,2013,35(5):661-663.

Comparison Between Entecavir and Lamivudine for Acute on Chronic Liver Failure caused by HBV

YUAN Li
Department of hepatology and infectious diseases,Dianjiang People's Hospital of Chongqing,Chongqing,400060,China

ObjectiveTo compare the effects of lamivudine with that of entecavir in the treatment of Acute on chronic liver failure caused by HBV.MethodsThe hepatitis B virus-induced acute on chronic liver failure 297 cases were divided into two groups,the observation group line entecavir treatment,the control group underwent lamivudine.ResultsThe two groups before and after treatment ALB,TBIL,PTA,ALT difference was statistically significant(P＜0.05),the total efficiency of the observation group (96.64%)was higher(79.73%),four weeks after the treatment,12 weeks,48 weeks negative rate(78.52%,87.25%,96.64%)was higher(48.65%,64.19%,79.73%),two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionEntecavir treatment of hepatitis B virus-induced acute on chronic liver failure is better than lamivudine,obvious curative effect,negative rate.

Hepatitis B virus;Acute on chronic liver failure;Lamivudine;Entecavir;Effect

R512

A

1674-0742（2015）04（c）-0107-02

2015-01-20）

袁立（1976.8-），男，重慶墊江人，本科，主治醫(yī)師，現(xiàn)主要從事：感染病方面相關(guān)研究。