莫愈君 莫國(guó)歡 林雪

1.廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東陽(yáng)江529500；2.陽(yáng)江市婦幼保健院兒科，廣東陽(yáng)江529500

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制效果研究

莫愈君1莫國(guó)歡2林雪1

1.廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東陽(yáng)江529500；2.陽(yáng)江市婦幼保健院兒科，廣東陽(yáng)江529500

目的 研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病孕婦在妊娠期的血糖控制效果。方法隨機(jī)選取2011年1月-2014年1月前來(lái)該院就治的100例糖尿病孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，比較兩組血糖控制效果。結(jié)果采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的觀察組血糖得到了有效的控制，孕婦在妊娠期的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平等都得到良好的改善，且改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病孕婦妊娠期進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)能有效的控制患者的血糖水平，值得推廣。

糖尿??；妊娠期；護(hù)理干預(yù)；血糖控制

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種是妊娠前已經(jīng)確診的糖尿病患者，成為“糖尿病合并妊娠”；另一種是妊娠期才出現(xiàn)的或確診的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿?。℅DM）”。糖尿病孕婦中80%以上都為妊娠期糖尿病患者[1]，糖尿病合并妊娠患者不足20%，但不管是妊娠期糖尿病還是糖尿病合并妊娠對(duì)母子均會(huì)造成很大的影響，嚴(yán)重的威脅到母子的健康，應(yīng)引起重視。對(duì)糖尿病孕婦妊娠期間的有效治療以及系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善妊娠結(jié)局和提高母子存活率起到重要的作用[2]。該研究隨機(jī)選取2011年1月-2014年1月該院收治的100例糖尿病合并妊娠期孕婦進(jìn)行分組研究，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病孕婦在妊娠期的血糖控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年1月-2014年1月前來(lái)該院就治的100例確診為糖尿病合并妊娠期的孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組（50例），年齡為20～42歲，平均年齡為(28±2.4)歲，孕期17～33周，平均孕期(23.2±1.7)周。對(duì)照組（50例），年齡為21～40歲，平均年齡為(29±1.4)歲，孕期17～34周，平均孕期(23.2±2.1)周。兩組患者均無(wú)藥物禁忌和其他重大疾病，兩組患者年齡、孕期以及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，控制血糖水平以及進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，降糖藥物的使用時(shí)控制糖尿病患者血糖水平的重要途徑[3]，然而需要注意的是，很多藥物很可能的大量使用會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形或者死亡的情況，因此在降糖藥物的使用中應(yīng)充分考慮，盡量減少對(duì)胎兒的影響。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 目標(biāo)護(hù)理根據(jù)目標(biāo)管理的原理對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理，針對(duì)患者自身的情況制定適合的護(hù)理方案，詳細(xì)記錄患者血糖水平的變化。

1.2.2 心理護(hù)理糖尿病合并妊娠期的患者考慮到自身和胎兒的安危和健康通常都會(huì)有較大的精神壓力，出現(xiàn)高度緊張、害怕等不良情緒，這些不良情緒反過(guò)來(lái)又會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，不利于病情的控制。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)糖尿病合并妊娠患者的孕婦講解相關(guān)知識(shí)，讓患者可以更加了解自己的病情，讓患者放寬心態(tài)，掌握了解一些相關(guān)的禁忌事項(xiàng)，交給患者一些常規(guī)的護(hù)理辦法。知己知彼方能百戰(zhàn)百勝，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，保持一個(gè)良好的心態(tài)。

1.2.3 飲食干預(yù)一般糖尿病患者對(duì)于飲食都有所要求，更何況是處于妊娠期中的糖尿病患者，既要滿足一個(gè)孕婦所需的高營(yíng)養(yǎng)及熱量，又要防止吸食過(guò)多的糖分引起血糖的升高，因此對(duì)糖尿病孕婦的飲食護(hù)理是防止糖尿病的關(guān)鍵[4]。為了滿足腹中胎兒以及母體需要的營(yíng)養(yǎng)素和能量，妊娠期間的糖尿病患者應(yīng)多食用高蛋白的食物，多食用水果蔬菜，嚴(yán)格控制糖分的攝入，以免血糖升高。多食用維生素豐富，高鈣、高鐵、高纖維的食物，保持良好的飲食習(xí)慣，少量多餐。

1.2.4 規(guī)律運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持適量科學(xué)的運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制血糖水平，防止妊娠期間體重超標(biāo)起到相當(dāng)重要的作用，而且進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)有利于提高孕婦自身機(jī)體的免疫力，預(yù)防一些小疾病，有助于母體及胎兒的健康。需要注意的是運(yùn)動(dòng)方案的制定必需科學(xué)合理，必需依照孕婦自身的身體情況而定，禁忌過(guò)量及高難度動(dòng)作。還有就是應(yīng)注意，運(yùn)動(dòng)方案不適用于一些習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組護(hù)理前后采血樣本的血糖水平控制情況，觀察空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

觀察組血糖得到了有效的控制，孕婦在妊娠期的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平等都得到良好的改善，且改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理后血糖指標(biāo)比較

表1 兩組護(hù)理后血糖指標(biāo)比較

組別空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白水平(%)觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t P4.38±1.06 5.95±1.97 3.6982 0.0004 6.62±1.63 7.94±1.55 4.1496 0.0001 5.37±1.06 6.64±1.84 4.2290 0.0001

3 討論

糖尿病合并妊娠在婦產(chǎn)科疾病中較為少見，屬于高危妊娠[5]。糖尿病合并妊娠婦女若長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，極易導(dǎo)致母體血管壁增厚、血管病變等[6]，導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧，胎兒的成長(zhǎng)受到限制，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦和胎兒的健康。有不少的研究均表明，加強(qiáng)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期血糖的控制能夠有效的保證孕婦及其胎兒的健康，避免一系列并發(fā)癥的發(fā)生以及減少母體和胎兒的死亡率。

在吳佳秋發(fā)表的《護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響研究》[6]一文中提及了系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病孕婦妊娠期婦女的血糖控制有著重要作用，對(duì)于糖尿病合并妊娠的孕婦，有文獻(xiàn)報(bào)道糖化血紅蛋白＞8%或空腹血糖＞6.7 mmol/L時(shí)，孕婦發(fā)生自燃流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加[7]。該次試驗(yàn)中才用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)均得到良好的控制（空腹血糖4.38 mmol/L、餐后2 h血糖6.62 mmol/L、糖化血紅蛋白水平5.37%），與已有的研究結(jié)果一樣，進(jìn)一步證實(shí)了從患者的心理出發(fā)，讓患者保持良好的心態(tài)對(duì)待疾病，糾正患者的以前不良生活習(xí)慣，安排其進(jìn)行適當(dāng)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)等一系列系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)能有效的控制糖尿病孕婦的血糖水平。該次試驗(yàn)中也對(duì)參與試驗(yàn)的100例患者進(jìn)行了隨訪問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組孕婦對(duì)護(hù)理的滿意程度，對(duì)于進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的一對(duì)一優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查滿意度為100%，表明系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效的控制孕婦的血糖，這種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)還能讓孕婦身心愉悅，有利于對(duì)孕婦病情的控制。

綜上所述，給予糖尿病合并妊娠期的孕婦驚醒系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效的控制糖尿病孕婦在妊娠期間的血糖水平，還能夠避免一些像妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、巨大兒等[8]并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而改善孕婦的生活質(zhì)量，提高胎兒的存活率。此外，系統(tǒng)性的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)不僅能保證孕婦的身心健康以及生命安全，還能提升孕婦和家屬對(duì)于護(hù)理的滿意程度，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)行推廣。

[1]蘇可.妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者的動(dòng)態(tài)血糖變化趨勢(shì)對(duì)比分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(25):4051-4052.

[2]孫偉杰,楊慧霞.糖尿病合并妊娠診治現(xiàn)狀及改善妊娠結(jié)局策略研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(9):737-740.

[3]王鳳環(huán),李華萍.孕期血糖監(jiān)測(cè)的方法及應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2014,30(1):17-20.

[4]魏玉梅,楊慧霞.糖尿病并發(fā)微血管病變?nèi)焉锏谋O(jiān)測(cè)與管理[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(11):805-807.

[5]劉鳳云.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦及胎兒的影響[J].山東醫(yī)藥,2008,48(16):115.

[6]吳佳秋.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(12):1845-1847.

[7]蔣麗江,郭躍文.糖尿病合并妊娠43例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健, 2013,28(5):774-776.

[8]王曉陽(yáng),楊麗霞.PBL式健康教育及早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):148-150.

The Effect of Nursing Intervention on Controlling the Blood Glucose in Gestational Diabetes

MO Yujun1MO Guohuan2LIN Xue1
1.Department of Obstetrics,Yangjiang Hospital,Yangjiang,Guangdong Province,529500 China; 2.Department of Pediatrics,Yangjiang Maternal and Child Health Hospital,Yangjiang,Guangdong Province,529500 China

ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on controlling the blood glucose in pregnant women with gestational diabetes.Methods100 cases with gestational diabetes admitted to our hospital between January 2011 and January 2014 were selected and randomly divided into the observation group and control group with 50 cases in each.The control group were given the usual care,while the observation group were given the systematic nursing intervention.And the status of blood glucose control was compared between the two groups.ResultsIn the observation group treated by systematic nursing intervention, the blood glucose was controlled effectively,and the improvement in the levels of fasting blood glucose,2 hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin was significant,moreover,the improvement was much better than that in the control group(P＜0.05).ConclusionFor gestational diabetes,systematic nursing intervention can control the blood glucose level effectively,therefore it is worthy of promotion.

Diabetes;Pregnancy;Nursing intervention;Blood glucose control

R47

A

1674-0742（2015）04（c）-0144-03

2015-01-27）

莫愈君(1980.5-)，女，廣東陽(yáng)江人，本科，護(hù)師。