侯?lèi)?ài)貞

開(kāi)封市中醫(yī)院婦科，河南開(kāi)封475000

中醫(yī)五位一體療法治療慢性盆腔炎的臨床探討

侯?lèi)?ài)貞

開(kāi)封市中醫(yī)院婦科，河南開(kāi)封475000

目的 探討中醫(yī)五位一體治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法選取入醫(yī)院治療的慢性盆腔炎患者120例作為研究對(duì)象，采用擲骰子法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組予以單純中藥治療，實(shí)驗(yàn)組予以“穴位注射+中藥口服+中藥保留灌腸+微波理療+中藥熱敷”五位一體綜合療法治療，觀察臨床療效和血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為91.67%顯著高于對(duì)照組66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)室治療后全血黏度、全血比黏度、纖維蛋白原顯著分別為（4.28±0.81）mPa·s、（2.04±0.20）mPa·s、（3.18±1.12）g/L均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)五位一體療法可促使盆底血液循環(huán)，有利于提高臨床療效。

慢性盆腔炎；中藥口服；中藥保留灌腸；熱敷；綜合療法；臨床療效

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)疾病，由女性?xún)?nèi)生殖器及周?chē)喗Y(jié)組織、盆腔腹膜出現(xiàn)慢性炎癥而引起的疾病。慢性盆腔炎患者發(fā)病期間易出現(xiàn)下腹部墜脹、性交痛、月經(jīng)紊亂、白帶增多等癥狀，甚至誘發(fā)不孕，嚴(yán)重影響者女性患者的身心健康[1]。慢性盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)中“帶下病”、“熱入血室”的范疇，近年來(lái)中醫(yī)藥在治療該疾病中取得了較大進(jìn)展。然而，中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎尚無(wú)統(tǒng)一的用藥標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此，該研究分析了中醫(yī)五位一體療法對(duì)慢性盆腔炎血液流變學(xué)的影響，為臨床制定規(guī)范中醫(yī)治療方案提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年8月-2014年8月入醫(yī)院治療的慢性盆腔炎患者120例作為研究對(duì)象，均符合《實(shí)用婦科學(xué)》[2]中擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為22～48歲，平均（34.29±2.29）歲，病程為5個(gè)月～4年，平均（1.96±0.68）年?；颊呷朐汉缶髟V存在下腹墜脹、白帶增多、異味，14例月經(jīng)紊亂，9例合并不孕。該組患者均了解并自愿簽署知情同意書(shū)。采用擲骰子法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例，兩組年齡、病程、臨床癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組行中藥辨證施治濕熱瘀結(jié)型予以當(dāng)歸芍藥散加減治療；氣虛血瘀型取理沖湯加減治療；寒濕瘀滯型予以少腹逐瘀湯加減治療；腎虛血瘀型采取自擬通管Ⅰ號(hào)方加減治療；氣滯血瘀型采用膈下逐瘀湯加減。取諸藥物煎煮，1劑/d，早晚服用。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組行“穴位注射+中藥口服+中藥保留灌腸+微波理療+中藥熱敷”五位一體綜合療法治療①穴位注射。取8萬(wàn)U慶大霉素、0.6 g林可霉素針、1 mL利多卡因置入2 mL生理鹽水中，經(jīng)雙側(cè)子宮穴交替注射（經(jīng)期可用藥）；②中藥口服。同對(duì)照組；③中藥保留灌腸。根據(jù)寒熱辨證?、蛱?hào)方、Ⅰ號(hào)方作為灌腸藥物。取藥物水煎250 mL置入輸液瓶中，一端與輸液器連接。將輸液器另一端剪成弧形，涂石蠟油潤(rùn)滑后經(jīng)肛門(mén)送入指直腸約10～15 cm深，灌腸液瓶置于輸液架上，滴注速度為40～60滴/min，藥液在直腸內(nèi)的保留最佳時(shí)間為2 h；④微波理療。取平臥位，經(jīng)肛門(mén)塞入野菊花栓深約2 cm，微波理療探頭置于恥骨上方3 cm處，用干毛巾隔開(kāi)，每次持續(xù)30 min，1次/d，經(jīng)期停止理療。⑤中藥外敷。取辨證口服中藥藥渣與白酒攪拌，取紗布包裹熱敷小腹部或全腹部，熱敷期間不宜長(zhǎng)時(shí)間停留于同一位置，以防燙傷，若藥溫不夠，放入鍋中重新炒熱，重復(fù)2～3次。30 d為1個(gè)療程。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]行中醫(yī)癥狀評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容：子宮活動(dòng)受限壓痛（5分）、經(jīng)期紊亂（5分）、性交痛（5分）、白帶增多（2分）、下腹墜脹（5分）、經(jīng)期腹痛加重（1分）、低熱（2分）。臨床控制：下腹墜脹、經(jīng)期紊亂等癥狀消失，中醫(yī)癥狀積分減少95%以上，停藥后30 d無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：下腹墜脹、經(jīng)期紊亂等癥狀基本消失，中醫(yī)癥狀積分減少70%～95%；顯效：下腹墜脹、經(jīng)期紊亂等明顯改善，中醫(yī)癥狀積分減少30%以上；無(wú)效：下腹墜脹、經(jīng)期紊亂等未見(jiàn)明顯變化。總有效率=臨床控制+有效+顯效/總?cè)藬?shù)；②觀察兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為91.67%顯著高于對(duì)照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)室治療后全血黏度、全血比黏度、纖維蛋白原顯著分別為（4.28±0.81）mPa·s、（2.04±0.20）mPa·s、（3.18±1.12）g/L均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

組別全血黏度（mPa·s)全血比黏度（mPa·s）纖維蛋白原（g/L）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t P4.28±0.81 5.31±1.05 6.02＜0.05 2.04±0.20 2.61±0.26 13.46＜0.05 3.18±1.12 4.42±1.32 5.55＜0.05

3 討論

慢性盆腔炎是臨床常見(jiàn)和多發(fā)病，與下生殖道感染、性生活、不良衛(wèi)生習(xí)慣、病情遷徙等有關(guān)，若未進(jìn)行有效治療干預(yù)，可能誘發(fā)不孕。調(diào)查研究表明，因慢性盆腔炎誘發(fā)的不孕占不孕癥總發(fā)病率的40%左右[4]。因炎癥長(zhǎng)期刺激內(nèi)生殖器官及周?chē)M織，可能出現(xiàn)盆腔組織粘連，單采取西藥治療期間，藥物很難作用于病灶部位。因此，臨床需探討更加安全、高效的用藥方案，改善慢性盆腔炎患者的炎癥癥狀。

中醫(yī)學(xué)者對(duì)慢性盆腔炎具有深入認(rèn)識(shí)，認(rèn)為其與“帶下病”相似，與寒、邪入侵、阻滯氣脈、情志不舒、正氣不足等存在關(guān)系[5]。《諸病源候論·婦人雜病諸候》中指出，外邪入侵，內(nèi)感濕熱，則正氣受損，氣血運(yùn)行不暢，可能誘發(fā)慢性盆腔炎。血為婦女之本，情志不調(diào)，易損脾、胃，造成津氣不足；熱傷經(jīng)絡(luò)，阻滯經(jīng)絡(luò)，則血液運(yùn)行不暢。因此，臨床可采用遵循活血、祛濕熱、鎮(zhèn)痛等藥物，行中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療[6]。

該研究醫(yī)院采用穴位注射+中藥口服+中藥保留灌腸+微波理療+中藥熱敷五位一體治療慢性盆腔炎，取得滿(mǎn)意效果。辨證施治是中醫(yī)特色療法，便于臨床根據(jù)患者的疾病誘因取藥物行針對(duì)性治療，改善患者濕熱、血瘀等癥狀。穴位注射主要采取抗生素經(jīng)子宮穴注射，不僅可促使藥物直接作用病灶部位，還能夠起到針刺治療的效果[7]。因經(jīng)期盆腔血流循環(huán)豐富，經(jīng)期采取藥物治療，有利于毛細(xì)管吸收藥物，提高局部用藥濃度。中藥保留灌腸是臨床治療慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染等常用的治療方式，盆腔與直腸相鄰，經(jīng)直腸給藥能夠提高盆腔對(duì)藥物的吸收率。同時(shí)，保留灌腸能夠減少腎臟器官對(duì)藥物的吸收，提高用藥安全性。中藥外敷是中醫(yī)常用的外治法，可在熱力作用下，促使藥物經(jīng)微小血管作用盆腔位置，還能夠擴(kuò)張血管，促使盆腔血液循環(huán)。微波理療與中藥外敷作用機(jī)理相同，可通過(guò)提高盆腔局部溫度，改善血液瘀滯癥狀。該研究中，實(shí)驗(yàn)組臨床療效有效率91.67%明顯高于對(duì)照組66.67%，血流流變學(xué)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05)。而朱麗萍等[8]研究發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎患者存在血液瘀滯癥狀，行中醫(yī)綜合治療可促使血液循環(huán)，降低紅細(xì)胞聚集率，這一報(bào)道結(jié)果與該研究結(jié)果相符。

綜上所述，中醫(yī)穴位注射+中藥口服+中藥保留灌腸+微波理療+中藥熱敷五位一體聯(lián)合治療慢性盆腔炎，可促使盆腔局部血液循環(huán)，緩解炎性反應(yīng)，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，有利于降低疾病復(fù)發(fā)率。

[1]丁永芬,程玲,王志國(guó),等.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評(píng)價(jià)研究[J].世界中醫(yī)藥,2013(11):1316-1319.

[2]王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：234-253.

[4]鐘明,李成年.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(2):86-88.

[5]丁雪梅,肖然,于天狐,等.中醫(yī)穴位溫灸法結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎112例[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(6):527-528.

[6]樊璠,樊成華,秦嶺,等.中醫(yī)三聯(lián)療法治療50例慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014(5):88-89.

[7]智敏杰,陳燕平.中藥灌腸療法治療慢性盆腔炎400例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014(30):88-90.

[8]朱麗萍,李玉棉.埋線(xiàn)療法聯(lián)合盆腔炎靈治療慢性盆腔炎30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(7):1002-1003.

Clinical Observation of One of Five Traditional Chinese Medicine Therapy in Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

HOU Aizhen
Department of Gynecology,Kaifeng Traditional Chinese Medicine Hospital,Kaifeng,Henan Province,475000 China

ObjectiveTo observe the clinical effect of One of five traditional Chinese medicine therapy in treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods120 patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital for treatment as the research object,using dice divided patients into the control group and experimental group,control group was given the pure Chinese medicine treatment,the experimental group was given“acupoint injection+traditional Chinese medicine oral+traditional Chinese medicine retention enema+microwave+Traditional Chinese medicine hot compress”one of five comprehensive treatment, observation of clinical curative effect and changes of Hemorheology indexes.ResultsIn experimental group,the effective rate of the treatment of 91.67%was significantly higher than that in control group 66.67%,the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,blood viscosity,the whole blood viscosity,fibrinogen significantly respectively were(4.28±0.81)mPa·s, (2.04±0.20)mPa·s,(3.18±1.12)g/L,significantly lower than those in control group,differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionTCM therapy can promote one of five pelvic blood circulation,is conducive to enhance the clinical curative effect.

Chronic pelvic inflammatory disease;Oral medicine;Traditional Chinese medicine retention enema;Hot compress; Comprehensive therapy;Clinical curative effect

R5

A

1674-0742（2015）04（c）-0159-02

2015-01-23）

侯?lèi)?ài)貞（1981.2-），女，河南開(kāi)封人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：主要研究盆腔炎、不孕癥、崩漏等。