李清記

河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院，河南南陽(yáng)473000

自擬益氣活血方治療氣虛血瘀型老年單純收縮期高血壓病研究

李清記

河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院，河南南陽(yáng)473000

目的 探討和觀察自擬益氣活血方治療氣虛血瘀型老年單純性收縮期高血壓病的臨床治療效果。方法隨機(jī)選取80例于該院就診的氣虛血瘀型老年單純性收縮期高血壓患者，將其隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40例。給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加自擬益氣活血方治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者和對(duì)照組患者的臨床療效總有效率分別為92.5%（37/40）和75.0%（30/40）；觀察組患者的臨床療效總有效率、血壓、血液流變學(xué)以及血脂明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予氣虛血瘀型老年單純性收縮期高血壓患者自擬益氣活血方聯(lián)合常規(guī)西藥治療，取得了較好的治療效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

益氣活血方；氣虛血瘀；單純收縮期高血壓；老年；臨床觀察

單純性收縮期高血壓是指一個(gè)人的收縮壓超過(guò)正常范圍而舒張壓不高的高血壓疾病[1]。此病不僅對(duì)患者的身體健康造成研究的影響；而且若不及時(shí)進(jìn)行治療，還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，如何提高老年單純性收縮期高血壓是當(dāng)前研究的重要課題。該研究旨在探討和觀察自擬益氣活血方治療氣虛血瘀型老年單純性收縮期高血壓病的臨床治療效果，隨機(jī)選取2012年10月-2014年12月80例于該院就診的氣虛血瘀型老年單純收縮期高血壓患者作為該研究的對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年10月-2014年12月于該院就診的氣虛血瘀型老年單純收縮期高血壓患者80例，所有入選患者均已確診為氣虛血瘀型老年單純性收縮期高血壓疾病。將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40例。其中，對(duì)照組：男性患者22例，女性患者18例；年齡64～80歲，平均年齡（72.9±5.3）歲；病程10～21年，平均病程（15.32±5.12）年。觀察組：男性患者21例。女性患者19例；年齡65～81歲，平均年齡（72.8± 5.2）歲；病程9～22年，平均病程（15.23±5.11）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予該組患者常規(guī)西藥治療。①藥品選擇：硝苯地平緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133022）；②用藥方法：口服，20 mg/次，2次/d。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加自擬益氣活血方治療。①藥方組成：當(dāng)歸、川芎、山楂各10 g，黨參、熟地、丹參各15 g，水蛭、熟大黃各6 g，生黃芪30 g、三七粉3 g；②用藥方法：每日1劑/d，水煎煮2次，共取汁400 mL，分成兩份，一份/次，兩份/d。

治療1月后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。同時(shí)，在治療期間禁止使用相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)①血壓指標(biāo)：收縮壓、舒張壓；②血液流變學(xué)指標(biāo)：全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)；③血脂指標(biāo)：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為參考標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：臨床癥狀與體征基本消失，且中醫(yī)癥候積分減少等于或超過(guò)70%，但小于95%；②有效：臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，且中醫(yī)癥候積分減少等于或超過(guò)30%，但小于70%；③無(wú)效：臨床癥狀與體征均無(wú)明顯改善，且中醫(yī)癥候積分減少小于30%?？傆行剩猴@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

表2 兩組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

注：治療前兩組比較，#P＞0.05；治療后兩組比較，*P＜0.05。

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2 結(jié)果

2.1 治療1月后，兩組患者臨床療效情況

觀察組患者和對(duì)照組患者的臨床療效總有效率分別為92.5%（37/40）和75.0%（30/40）；兩組比較，觀察組患者的臨床療效總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者治療1月后的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況

①治療前，兩組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；②治療后兩組比較，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、TG、TC以及LDL-C明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2所示。

3 討論

高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，其臨床癥狀因人而異，且在早期其癥狀并不明顯。此病不僅易誘發(fā)心腦血管等嚴(yán)重疾病，而且也是發(fā)病率和病死率較高的一種老年疾病。單純性收縮期高血壓是一種發(fā)病率很高的較為特殊的高血壓疾病[2]，它是指患者僅存在收縮壓超過(guò)正常范圍。又此病常見(jiàn)于老年人群，故又被稱之為老年單純性收縮期高血壓。據(jù)以往報(bào)道顯示，60%～70%的老年高血壓均為老年單純性收縮期高血壓[2]，且其合并心腦血管發(fā)病率和病死率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般高血壓。老年單純性收縮期高血壓的病因與發(fā)病機(jī)制雖然并不明確，但普遍認(rèn)為此病是由先天遺傳因素與各種后天環(huán)境因素共同作用所致。紅細(xì)胞聚集性增高和血液的高動(dòng)力狀態(tài)是老年高血壓的主要特征之一。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果顯示，紅細(xì)胞聚集性增高會(huì)導(dǎo)致人體的動(dòng)脈壓升高，血液的高動(dòng)力狀態(tài)則會(huì)導(dǎo)致血液高凝[3]，從而對(duì)血漿流動(dòng)造成嚴(yán)重的影響。同時(shí)，內(nèi)皮功能失調(diào)、高膽固醇血癥以及血脂紊亂等也是高血壓的主要特征。這些特征均是導(dǎo)致高血壓病變成動(dòng)脈硬化的重要因素，且隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化會(huì)逐漸加重。由此可知，老年單純性收縮期高血壓疾病不僅嚴(yán)重影響了老年患者的身體健康，降低了其生活質(zhì)量；而且易引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至危及老年患者生命，降低了其生存質(zhì)量。加之，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和飲食方式發(fā)生了巨大的變化。又老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，隨之而來(lái)的是，各種老年疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，高血壓病也不例外。因此，老年高血壓病已成為當(dāng)前研究的重要課題。

在中醫(yī)學(xué)上，高血壓病屬于“頭痛”、“眩暈”、“胸痹”以及“心悸”等范疇[4]，且其病因病機(jī)為“因虛致?！迸c“淤血致?！盵4]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示，老年單純性收縮期高血壓的中醫(yī)癥候主要表現(xiàn)為“氣虛血瘀”，氣虛推動(dòng)無(wú)力,血行遲緩則致血換；疲血阻滯脈道,阻力增大,脈絡(luò)瘀滯,反之又加重氣虛癥狀,如此惡性循環(huán)往復(fù),導(dǎo)致血壓逐步升高,臟腑功能逐漸虛損[5-6]。自擬益氣活血方中，當(dāng)歸補(bǔ)血，黨參與生黃芪補(bǔ)氣，丹參、三七、川芎以及山楂等活血祛瘀。諸藥合用，標(biāo)本兼治，共奏益氣活血通絡(luò)之效。因此，對(duì)自擬益氣活血方治療氣虛血瘀型老年單純收縮期高血壓病的臨床治療效果進(jìn)行探討和觀察意義重大。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為92.5%（37/40），明顯高于對(duì)照組的75.0%（30/40），且觀察組患者的血壓、血液流變學(xué)以及血脂明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出結(jié)論：氣虛血瘀型老年單純性收縮期高血壓患者行自擬益氣活血湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療，不僅取得了較好的臨床療效，而且也改善了預(yù)后，提高了患者的生活和生存質(zhì)量；這與以往的研究結(jié)果相符合[5-6]，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1]李浩,劉龍濤,趙文明,等.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓的多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2010,8(5): 410-416.

[2]陳遠(yuǎn)圓.中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(12):61-62.

[3]董國(guó)菊,李立志,史大卓,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓的現(xiàn)狀與思考[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,4(1):40-42.

[4]陳靜.益氣疏肝活血湯治療老年單純收縮期高血壓34例[J].河南中醫(yī),2011,31(11):1258-1259.

[5]文秀蓮,李潔.補(bǔ)腎活血湯對(duì)老年單純收縮期高血壓(腎虛血瘀證)患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(2):248-250.

[6]雷學(xué)劍.自擬益氣活血方治療氣虛血瘀型老年單純收縮期高血壓病研究[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.

Research of Systolic Hypertension Yiqi Huoxue Decoction in the Treatment of Qi Deficiency and Blood Stasis Type of Senile Herpes

LI Qingji
Nanyang Traditional Chinese Medicine Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo explore the diagnosis and treatment and observed from yiqi huoxue fang qi deficiency and blood stasis type senile simple systolic hypertension in the clinical treatment effect.Methods80 patients with Qi deficiency and blood stasis type treated in our hospital senile simple systolic hypertension patients,which were randomly divided into two groups,the observation group and the control group with 40 cases in each group.Control group patients were given conventional western medicine treatment,the observation group patients in the control group based on the increase of Yiqi Huoxue Decoction.Comparison of the clinical efficacy of two groups of patients.ResultsThe patients in the observation group and the control group of patients with clinical curative effect of the total effective rate were 92.5%(37/40)and 75%(30/40);clinical observation group patients with total effective rate,blood pressure,blood rheology and blood lipid was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionQi deficiency and blood stasis type senile simple systolic hypertension patients with Yiqihuoxue Decoction Combined with conventional western medicine treatment,and achieved good therapeutic effect,it is worth to popularize in the clinical application.

Yiqi Huoxue Decoction;Qi deficiency and blood stasis;Isolated systolic hypertension;Elderly;Clinical observation

R59

A

1674-0742（2015）04（c）-0161-02

2015-01-24）

李清記（1963.2-），男，本科，副主任中醫(yī)師，現(xiàn)任南陽(yáng)市中醫(yī)院醫(yī)教科副科長(zhǎng)。研究方向:心腦血管內(nèi)科疾病的診療和保健食療養(yǎng)生，現(xiàn)以中醫(yī)預(yù)防保健康復(fù)養(yǎng)生和食療食方為主要研究方向。