范騫

鄭州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南鄭州450000

葛根芩連湯治療急性腸炎42例患者的臨床療效分析

范騫

鄭州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南鄭州450000

目的 探討葛根芩連湯在急性腸炎患者治療中的臨床效果。方法整群選取該院2012年3月-2014年1月收治的急性腸炎患者42例為觀察組，行葛根芩連湯治療，另選同期該癥患者42例為對(duì)照組，行西醫(yī)藥物治療，觀察兩組患者治療效果，治療前后癥狀積分情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療前癥狀積分無(wú)明顯差異，治療后觀察組癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，明顯低于對(duì)照組14.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急性腸炎治療中，葛根芩連湯具有顯著效果，能有效改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得臨床推廣運(yùn)用。

急性腸炎；中醫(yī)治療；臨床效果

急性腸炎為臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，具有較高發(fā)病率，主要由致病菌感染引起，夏季發(fā)病較多。該癥起病急，發(fā)展快，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及惡心嘔吐，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂以及脫水，嚴(yán)重影響患者健康及生命安全，同時(shí)急性腸炎具有反復(fù)性，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。目前西醫(yī)對(duì)于急性腸炎治療，通常采用抗生素抑制致病菌，改善癥狀，但抗生素在急性腸炎治療中效果一般，且易加重病菌耐藥性。而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療能有效阻斷炎癥反應(yīng)，同時(shí)能有效改善腸道功能，提高患者對(duì)致病菌的免疫能力，起到標(biāo)本兼治效果。該研究在2012年3月-2014年1月期間對(duì)兩組患者治療方法進(jìn)行對(duì)比分析，探討了葛根芩連湯治療急性腸炎臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年3月-2014年1月收治的急性腸炎患者42例為觀察組，男性30例，女性12例，年齡21～73歲，平均年齡（42.5±3.6）歲，3例伴發(fā)熱，12例伴肛門(mén)灼熱，4例伴口渴欲飲；另選同期該癥患者42例為對(duì)照組，男性28例，女性14例，年齡19～70歲，平均年齡（40.3±4.1）歲，2例伴發(fā)熱，13例伴肛門(mén)灼熱，6例伴口渴欲飲；兩組患者均出現(xiàn)不同程度腹瀉、腹痛及惡心嘔吐等癥狀，血常規(guī)檢查顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×109/L，符合急性腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合癥狀表現(xiàn)后確診，排除重要臟器功能障礙患者、惡性腫瘤患者及精神疾病患者，患者及其家屬均對(duì)該研究知情，請(qǐng)簽署知情同意書(shū)，該研究已獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、癥狀及其他情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較好可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)藥物治療，給予阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030652），0.5 g/d,與0.9%氯化鈉注射液250 mL混合后靜滴，3 d為1療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，行葛根芩連湯治療，方藥：黃芩5 g、葛根12 g、金銀花10 g、黃連4 g、茯苓10 g、扁豆衣10 g、馬齒莧10 g、竹茹8 g、荷葉12 g、半夏8 g，水煎至200 mL，1劑/d，3 d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后癥狀積分變化，癥狀積分根據(jù)患者癥狀情況，主要包括：大便次數(shù)及大便性狀、惡心程度、腹痛程度、體溫、脈象等，分為無(wú)、輕、中、重，分別及為0、2、4、6分，20分制，分值同癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性。

1.4 療效判定

治療效果根據(jù)《中醫(yī)消化病診療指南》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，顯效：臨床癥狀及體征基本消除，排便次數(shù)以及大便性狀基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，大便次數(shù)減少，近似成形；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組78.57%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

兩組患者治療前癥狀積分無(wú)明顯差異，經(jīng)治療觀察組癥狀積分同對(duì)照組比較，明顯較低，觀察組治療后癥狀緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比

組別治療前治療后觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）t P16.34±3.65 17.12±3.82 1.0294 0.1931 1.03±0.98 6.92±1.24 6.3487 0.0312

觀察不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，明顯低于對(duì)照組14.29%，觀察組治療安全性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性腸炎常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，具有起病急，癥狀多，病程發(fā)展較快等特點(diǎn)，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量危害較大。引發(fā)急性腸炎的因素較多，病原菌感染為最主要原因。目前，對(duì)于急性腸炎治療，方法較為多樣，包括抗生素治療、微生態(tài)制劑治療及液體療法等，需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及具體情況，選擇正確治療方法。有學(xué)者指出，如患者出現(xiàn)發(fā)熱、便血癥狀，鏡檢結(jié)果顯示白細(xì)胞異常時(shí)，可運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療。該研究中，采用阿奇霉素，屬較為新型的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)較多致病菌具有抑制作用，能通過(guò)對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成進(jìn)行阻礙。阿奇霉素具有長(zhǎng)效性，其半衰期可達(dá)76 h，且在組織濃度可達(dá)到同期血濃度的10倍以上，為目前治療急性腸炎首選藥物[2]。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)[3]，在急性腸炎治療中，抗生素使用較多，使得病菌耐藥性增強(qiáng)，治療效果下降，同時(shí)，抗生素具有一定藥物毒副作用，可產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，影響患者恢復(fù)，同時(shí)，對(duì)于部分患者，如肝腎功能障礙患者，兒童患者及出現(xiàn)脫水患者，使用抗生素可能使臟器受損，加重病情。且有學(xué)者指出，抗生素濫用，會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)，使腸道功能受損，對(duì)病菌免疫力下降，增加急性腸炎復(fù)發(fā)幾率。臨床觀察發(fā)現(xiàn)[4]，在急性腸炎中，80%屬不需使用抗生素的急性腹瀉，可通過(guò)中醫(yī)療法消除癥狀，達(dá)到治療目標(biāo)。

中醫(yī)認(rèn)為[5]，急性腸炎屬泄瀉范疇，多為脾胃失調(diào)引起，主要因飲食不潔或飲食不規(guī)律，引發(fā)脾胃損傷造成。脾主水谷精微和運(yùn)化水濕，如脾受損，則會(huì)出現(xiàn)水谷不化，濁氣并走大腸，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。雖然急性腸炎病位在于腸道，但同脾具有較為密切關(guān)聯(lián)?！秲?nèi)經(jīng)》[6]中指出“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱”。且夏季濕熱之邪易從外而入，且因夏季多食涼食，可導(dǎo)致濕熱同食滯共同作用，對(duì)脾胃造成損傷，引發(fā)該癥。因此中醫(yī)治療急性腸炎，需以調(diào)理脾胃為主，該研究中所用葛根芩連湯，出自《傷寒論》[7]，其中葛根性平味辛，作為君藥，具有止瀉利及透邪解肌之效，黃芩能有效清除濕熱，具有厚腸及止瀉作用，車(chē)前草具有解毒及清熱作用，可利大小便，金銀花具有清熱消炎之功效。諸藥聯(lián)用，可起利濕解毒、消暑華潤(rùn)、醒脾和中之效，能有效改善不良癥狀，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合療法在臨床中被廣泛運(yùn)用，且治療效果已被證實(shí)，有學(xué)者認(rèn)為[8]，在急性腸炎治療中，在使用抗生素基礎(chǔ)上，加用中藥治療，能有效縮短癥狀改善時(shí)間，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合，可減少抗生素使用，降低病菌耐藥性，并能防止腸道菌群失衡，減少不良反應(yīng)發(fā)生，改善預(yù)后，起到標(biāo)本兼治效果。該研究中，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，治療后癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[9]。綜上所述，在急性腸炎治療中，加用葛根黃芩湯，能有效提高治療效果，改善癥狀，且該治療方法，不良反應(yīng)較少，安全性高，應(yīng)廣泛運(yùn)用。

[1]趙思佳,傅延齡,張林,等.葛根芩連湯臨床觀察類(lèi)文獻(xiàn)方藥用量分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,11(2):79-82.

[2]宋紅朋.中西醫(yī)結(jié)合治療急性壞死性腸炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(10):1940-1941.

[3]李葉枚,余偉冰,丁可,等.加味葛根芩連湯配合蒙脫石散治療急性放射性直腸炎35例[J].河南中醫(yī),2013,33(9):1403-1404.

[4]趙翠麗,張麗雯,楊以超,等.葛根芩連湯加白及灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作30例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(7):31-33.

[5]陳欣燕,連鳳梅,郭允,等.葛根芩連湯治療腹瀉的臨床用量情況[C]//第四次方藥量效關(guān)系與合理應(yīng)用研討會(huì)論文集.2013，34(12):14-19.

[6]楊建鋒.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(24):144-145.

[7]王靜.觀察阿奇霉素治療急性腸炎的療效及安全性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012,22(10下旬刊):4000-4001.

[8]王榮.阿奇霉素聯(lián)合黃連素治療急性腸炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息, 2014,17(29):67-68.

[9]方智平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性出血性腸炎90例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(1):172-173.

Clinical Analysis of 42 Cases of Acute Enteritis Patients Treated With Puerariae Qinlian Decoction

FAN Qian
Department of Traditional Chinese Medicine,The First People's Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo investigate the clinical effects Gegenqinlian treatment of patients with acute enteritis.Methods42 cases with acute enteritis were selected in our hospital from March 2012 to January 2014 for the observation group,another 42 cases for Gegen Qinlian Decoction in the treatment of the patients during the same period as control group,western medicine therapy to observe the curative effect of two groups of patients,the symptoms integral before and after treatment and adverse reactions.ResultsThe observation group of the total effective rate was 92.86%,significantly higher than the control group for 78.57%,the difference was statistically significant(P＜0.05),the patients in the two groups before treatment the symptom integral no significant difference after treatment,the observation group was significantly lower than that of symptom integral the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05),the observation group the incidence of adverse reaction was 4.26%,significantly lower than the control group 14.29%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn the treatment of acute diarrhea,Gegen Qinlian decoction has obvious effect,can effectively improve the clinical symptom of the patients,and the safety high,it is worth the clinical promoted application.

Acute enteritis;Treatment of TCM;Clinical effect

R243

A

1674-0742（2015）04（c）-0165-02

2015-01-26）

范騫(1980.1-)，男，河南鞏義人，碩士，住院醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床研究。